5 факторов, провоцирующих развитие аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото) является частью спектра аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и характеризуется разрушением клеток щитовидной железы с помощью различных клеточно- и антитело-опосредованных иммунных процессов. Это заболевание является наиболее распространенной причиной развития гипотиреоза в развитых странах у лиц в возрасте старше 6 лет.

Этапы развития тиреоидита, причины заболевания, факторы риска

Большинство форм заболевания проходит 3 этапа: гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), недостаток щитовидных гормонов (гипотиреоз) и возвращение к нормальной функции.

Когда щитовидная железа воспаляется, она производит слишком много тиреотропных гормонов, в результате чего у человека развивается гипертиреоз. Впоследствии, когда количество свободных гормонов уменьшается, появляется гипотиреоз.

Возможные причины тиреоидита:

  • проблемы с иммунной системой;
  • вирусы;
  • прием некоторых препаратов, таких как амиодарон, интерферон-альфа, препараты лития.

Иногда тиреоидит может развиваться, если у человека есть болезнь Грейвса или аутоиммунное расстройство, вызывающее гипертиреоз.

Наибольшая угроза появления такого заболевания существует у женщин молодого и среднего возраста. Тем не менее, мужчины так же могут страдать от некоторых форм тиреоидита. Иногда, даже если заболевание было излечено полностью, спустя несколько лет у человека развивается гипотиреоз.

Беременные женщины с положительным результатом теста на антитела щитовидной железы в течение первого триместра имеют от 30 до 50% вероятности развития послеродового тиреоидита. Также к заболеванию может привести слишком большое количество йода.

В некоторых случаях причина заболевания может оставаться неустановленной.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Исследования показывают, что развитие аутоиммунных заболеваний происходит в результате множества факторов. Генетика, рацион питания, влияние окружающей среды, стресс, ваш уровень гормонов и иммунологические факторы являются всеми частями головоломки.

Что большинство врачей не могут сказать вам, так этот то, что к коренным причинам аутоиммунного тиреоидита (и, следовательно, гипотиреоза) относятся:

  • Аутоиммунные реакции: иммунитет атакует ткани организма по всему телу, в том числе и щитовидную железу.
  • Синдром дырявого кишечника и проблемы с пищеварением.
  • Распространенные аллергены.
  • Употребление продуктов, приводящих к развитию воспаления в организме, таких как глютен и молочные продукты.
  • Другие широко потребляемые продукты, которые вызывают непереносимость и чувствительность, такие как зерновые и многие пищевые добавки.
  • Эмоциональный стресс.
  • Недостаток питательных веществ.
Читайте также:  Можно ли делать массаж ног при сахарном диабете

Особенности течения хронических форм заболевания

Такое заболевание имеет место быть как общий перебой иммунной системы организма. Случается увеличение объема лимфоцитов и антител, которые деструктирующе действуют на щитовидную железу. В группе риска для этого заболевания чаще всего находятся женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тиреоидит Хасимото в последнее время стал проявлять у молодых людей, и даже детей, что уже приобретает тенденцию.

Существует теория о том, что данное заболевание имеет предпосылки наследственного характера, но для развития заболевания необходимо дополнительное действие неблагоприятных экзогенных факторов, вроде респираторных заболеваний затрагивающих пазухи носа и миндалины, а так же кариозные заболевания зубов. Пусковым механизмом фактор наследственности не является.

Тиреоидит такого характера может возникнуть на основе большого употребления йодсодержащих препаратов, которые при увеличении объемов провоцируя агрессию иммунитета.

Симптомы заболевания в аутоиммунной форме могут быть совершенно незаметными. На ранних стадиях его обнаружить могут по резким болезненным ощущениям в области шеи, ощутимом комке в горле, затруднениях при глотании, ощущению удушья. При пальпации также отмечается боль, наблюдается общая слабость и болезненность суставов. Происходит большой выброс гормонов в кровь, и появляются последующие признаки:

  • значительное увеличение артериального давления;
  • сбои сердечного ритма;
  • повышенное отделение пота.

Гипертиреоз выявляется в начале течения болезни. В зависимости от объема щитовидной железы, подразделяясь на виды:

  1. Аутоиммунный атрофический. При возникновении данной формы щитовидная железа не увеличивается. Чаще всего именно это заболевания наиболее часто встречается у пенсионеров, или пациентов, перенесших лучевую терапию. Данная форма протекает совместно со снижением нормального функционирования щитовидки.
  2. Аутоиммунный гипертрофический. В таком случае щитовидная железа заметно увеличивается, как, по всему объему, так и узлами. Так же возможны случаи с сочетанием одного увеличения с другим. Начало такого заболевания характерно признаками тиреотоксикоза, но при этом функционирование щитовидной железы сохраняет нормализованную работу или слегка снижено.

Хроническая фиброзная форма также является заболеванием воспалительного характера, в процессе которого щитовидка страдает от деструктивных процессов новообразования фиброзных тканей с уплотнениями, вследствие чего происходит сдавливание органов рядом с щитовидной железой. Женщины, подвержены этому заболеванию сильнее мужчин, как и в остальных случаях.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы у женщин и способы их лечения

Оперативное вмешательство может понадобиться только в случае запущенной формы недуга

Существует теория, что тиреоидит фиброзный проявляется на фоне перенесенных вирусных инфекций. Если говорить о симптоматике, то состояние в процессе болезни можно назвать нормальным.

Симптомы, которые могут проявить наличие заболевания:

  • образование комка в горле;
  • присутствие сдавливающего сухого кашля;
  • сбои ритма дыхания и задышка;
  • огрубение, или осиплость голоса.

Прогрессируя, заболевание поражает также паращитовидные железы, из-за чего, возможно, проявление судорог и гипопаратироза.

Лечение тиреоидита

При гипертиреозе лечение обычно не требуется, потому что симптомы легкие и кратковременные. Однако, если симптомы усиливаются, эндокринолог назначает бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и уменьшить нервозность.

В любом случае пациентка ставится на учет и должна регулярно наблюдаться у хорошего эндокринолога. Также придется ежегодно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы. Лечение гипотиреоидной фазы послеродового тиреоидита проводится по принципам заместительной терапии. Таким женщинам назначаются препараты L-тироксина в средних дозах. Длительность лечения определяется индивидуально, в среднем составляет около 9-12 месяцев.

После лечения периодически оценивается функциональная способность щитовидной железы. В большинстве случаев щитовидная железа возвращается в нормальное состояние, но у некоторых женщин развивается длительный гипотиреоз и им требуется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Записаться в клиникуПожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере для заполнения данной *Телефон *День и время приема *GDPR соглашение *

  • Я даю согласие ООО «Центр гинекологии» на обработку моих персональных данных, в том числе на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 ФЗ от года № 152-ФЗ «О персональных данных»

PhoneОтправить Поделиться ссылкой:

Практические советы

Совет №1

В комплексном лечении аутоиммунного тиреоидита важную роль играет диета. Необходимо сократить из рациона продукты с простыми углеводами, заменив их белковой пищей. Полезно употребление овощных блюд, запеченой красной рыбы, печени, молочных продуктов, бобовых, яиц, каш.

Совет №2

Пока не существует действенных профилактических мер аутоиммунного заболевания из-за его малоизученности. Эндокринологи рекомендуют людям с наследственной предрасположенностью к тиреоидиту не реже 2 раз в год сдавать кровь для анализа на гормоны.

Совет №3

Любой из симптомов аутоиммунного тиреоидита неспецифичен, то характерен и для других заболеваний, в том числе не связанных со щитовидной железой. Но если у вас имеется большинство из признаков этой патологии, то необходимо обратиться к врачу для анализа гормонального фона.

Читайте также:  Гормоны счастья: дофамин, эндорфин, серотонин и окситоцин

Классификация тиреоидита

Существует несколько типов АИТ, различающихся по этиологии.

Классификация тиреоидита
  1. Хронический тиреоидит. При данном типе в ЩЖ скапливается большое количество Т-лимфоцитов, вырабатывающих аутоантитела. Увеличение уровня антител приводит к снижению числа продуцируемых гормонов железы. Часто патология развивается в комплексе с другими аутоиммунными расстройствами.
  2. Послеродовый тиреоидит. Возникает, когда иммунная система женщины чрезмерно реактивируется, после её естественного подавления во время беременности. Болезнь развивается при наличии предрасполагающих факторов.
  3. Цитокин-индуцированный тиреоидит. Болезнь возникает при продолжительной терапии интерфероносодержащими препаратами, обычно назначаемыми при гематологических заболеваниях и гепатите С.
  4. Безболезненный АИТ. При этой патологии нет боли. Развитие болезни подобно послеродовой форме. Но расстройство не ассоциировано с беременностью. В настоящее время причину возникновения этого типа АИТ обнаружить не удалось.
Классификация тиреоидита

По клиническому течению выделяют следующие формы АИТ.

Классификация тиреоидита
  1. Скрытая (симптомов нет, есть только иммунологические признаки). Железа имеет нормальную величину, возможно небольшое увеличение размера. Уплотнения отсутствуют, функциональность органа не нарушена, возможно умеренное проявление тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  2. Гипертрофическая. Железа может увеличиваться в размере равномерно или возможно возникновение узлов (разрастание отдельных частей). В начале заболевания при данной форме может наблюдаться гипертиреоз, но в большинстве случаев уровень гормонов остаётся в норме или снижен.
  3. Атрофическая. Характерно уменьшение размера органа и снижение уровня гормонов ЩЖ.
Классификация тиреоидита

Диагностика состояния

Для выявления подострого тиреоидита де Кервена учитывают:

Диагностика состояния
  • перенесенное вирусное заболевание;
  • наличие болевого синдрома, признаков интоксикации;
  • болезненность при прощупывании щитовидной железы;
  • анализы крови – вначале повышение тиреоидных гормонов, затем их нормализация и снижение, в общем анализе отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и повышение СОЭ;
Диагностика состояния

Диагностика состояния
  • УЗИ – очаговое или диффузное увеличение;
  • сцинтиграфия отражает функционирование клеток, вначале усилено поглощение радиоизотопа, затем оно приходит в норму, снижается, вновь восстанавливается и возрастает;
  • антитела к тиреоглобулину и микросомальным антигенам повышаются, их уровень сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Диагностика состояния

Данные обследования не всегда достаточно информативны. С момента вирусной инфекции может пройти много времени, а колебания содержания гормонов в крови также не помогают подтверждению диагноза. УЗИ и сцинтиграфия показывают неспецифические изменения. Поэтому применяется диагностический тест Крайля. Пациенту назначается 30 мг Преднизолона на 2 дня, если это подострый тиреоидит, то уменьшается боль в шее, улучшается общее состояние и снижается СОЭ.

Диагностика состояния

Диагностика состояния
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины