Антитела к инсулину: как подготовиться к анализу

Диабет можно предварительно диагностировать по результатам измерения сахара в крови глюкометром в домашних условиях. Такие измерения можно делать утром натощак, через 1-2 часа после еды, а также в любое время независимо от приемов пищи. Чтобы уточнить диагноз, может понадобиться еще сдать анализы в лаборатории.

Расшифровка термина

Инсулин отвечает за уровень сахара в крови, что важно для полноценного функционирования всех систем и органов. Резистентность к инсулину означает, что организм не справляется со своими обязанностями, отчего заметно повышается количество глюкозы.

Поджелудочная железа в связи с этим вырабатывает еще больше пептидного гормона, ведь её цель – не допустить, чтобы уровень сахара превысил норму. Ей приходится работать «в две смены и без выходных», что неизбежно приводит к всевозможным осложнениям.

Помимо этого, существует и другая проблема – клетки приобретают устойчивость к инсулину, из-за чего его эффективность спадает до минимума. Инсулиновая резистентность становится физиологическим состоянием, которое приводит к гипергликемии и сахарному диабету тяжелой степени.

Что такое С-пептид

Медицинская наука даёт следующее определение:

С-пептид — это устойчивый фрагмент синтезируемого в организме человека вещества – проинсулина.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

С-пептид и инсулин разделяются при образовании последнего: таким образом, уровень С-пептида косвенно указывает на уровень инсулина.

Основные ситуации, при которых назначается анализ на С-пептид, это:

  • Диагностика сахарного диабета и дифференциация диабетов I и II типов;
  • Диагностика инсулиномы (доброкачественной либо злокачественной опухоли поджелудочной железы);
  • Выявление остатков действующей ткани поджелудочной железы после её удаления (при онкологических заболеваниях органа);
  • Диагностика заболеваний печени;
  • Диагностика поликистоза яичников;
  • Оценка уровня инсулина при болезнях печени;
  • Оценка терапии при СД.

Как в организме синтезируется С-пептид? Проинсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе ( точнее, в β-клетках панкреатических островков), представляет собой большую полипептидную цепь, содержащую 84 аминокислотных остатка. В таком виде вещество лишено гормональной активности.

Трансформация неактивного проинсулина в инсулин происходит в результате перемещения проинсулина от рибосом внутри клеток к секреторным гранулам способом частичного разложения молекулы. При этом с одного конца цепи отщепляется 33 аминокислотных остатка, получивших название соединяющего пептида или С-пептида.

В крови, таким образом, имеется выраженная корреляция между количеством С-пептида и инсулина.

Вернуться

Общая характеристика

Антитела, вырабатывающиеся либо к собственному инсулину (ведущие к развитию сахарного диабета 1 типа), либо к экзогенному инсулину (ведущие к развитию резистентности и аллергическим реакциям на препараты инсулина в ходе инсулинотерапии). У пациентов с инсулинзависимым диабетом при первичном выявлении гипергликемии натощак обнаруживаются примерно в 37% случаев. Среди близких родственников пациентов с диабетом 1 типа эти антитела наблюдаются в 4% случаев, среди общей популяции здоровых людей – в 1,5% случаев. Антитела к инсулину более характерны для детей с СД 1-го типа (особенно до 3 лет) и гораздо реже выявляются у взрослых больных. Концентрация антител к инсулину снижается вплоть до неопределяемой в течение первых 6 месяцев болезни. У пациентов, получавших препараты инсулина, результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатываются ли антитела к эндогенному инсулину или нет.

Зачем определять инсулин?

Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет. Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.

У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна. В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают. Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.

Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.

У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.

Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.

Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением. У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов. А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?

Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.

Подробнее читайте в нашей статье С пептид: анализ, нормы, расшифровка.

Диагностика диабета типа

Проблема  с диагностикой диабета 2 типа в том, что заболевание может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин.

Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:

  • acanthosis nigricans (чёрный акантоз) — темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
  • гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

Полагаться на указанные признаки нельзя, потому что у большинства диабетиков их нет, даже когда диабет у них идет полным ходом, постепенно разрушая почки, ноги, глаза и сердечно-сосудистую систему.

Скорее всего, до постановки диагноза диабет 2 типа протекал в скрытой форме несколько месяцев, а то и лет. Нужно выяснить, каких дел он успел натворить. Поэтому, как нарушенный обмен глюкозы выявили и подтвердили, больному следует пройти тщательное медицинское обследование. Важнее всего проверить почки с помощью анализов крови и мочи. Нужна также консультация офтальмолога, который разбирается в диабетической ретинопатии. Первый попавшийся окулист из поликлиники для этого вряд ли подойдет.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью

Как берут и сдают анализ?

Содержание инсулина определяют в плазме (кровь забирают в пробирку с гепарином) или в сыворотке (кровь, взятую без антикоагулянта, центрифугируют). К работе с биологическим материалом приступают немедленно (максимум через четверть часа), поскольку данная среда не терпит длительного «простоя» без обработки.

Перед исследованием пациенту объясняют значение анализа, его особенности. Реакция поджелудочной железы на пищу, напитки, лекарства, физические нагрузки такова, что пациент должен до исследования поголодать 12 часов, не заниматься тяжелой физической работой, исключить прием гормональных препаратов. Если последнее невозможно, то есть, лекарства никак нельзя игнорировать, то на бланке анализа производится запись, что тест проводится на фоне гормонотерапии.

Как берут и сдают анализ?

За полчаса до венепункции (кровь берут из вены) человеку, ожидающему очереди на анализ, предлагают прилечь на кушетку и максимально расслабиться. Пациента следует предупредить, что несоблюдение правил может отразиться на результатах и тогда повторный приход в лабораторию, а, стало быть, и повторные ограничения будут неизбежны.

Анализы

Методики диагностики в основном лабораторные. Плюс визуальная оценка состояния пациента. Его тела.

Что подлежит тщательному исследованию.

1. Глюкоза

Две модификации:

  • В крови. Анализ сдают натощак. Результат получают в этот же или на следующий день.
  • В моче. Сахар в анализе указывает на запущенную стадию инсулинорезистентности. Тяжелое течение патологического процесса.

Назначаются сразу оба способа.

Норма глюкозы в крови — 3,3-5,5 ммоль на литр крови. Это оптимальный диапазон. Все что выше — гипергликемия. Обычно прямо указывает на сахарный диабет. Ниже — гипогликемия. Падение уровня сахара в крови может быть ответом на чрезмерное количество инсулина. На раннем этапе резистентности это вполне возможно. Спустя несколько месяцев-лет процесс смещается в сторону гипергликемии. Поскольку поджелудочная не может выполнять свои функции в достаточном мере.

2. Инсулин

Материал, который берут в лаборатории — венозная кровь. Исследование показывает концентрацию инсулина в организме пациента. Биоматериал сдают натощак. Норма составляет 2,7-10,5 мкЕд на миллилитр крови. Исследовать показатель нужно в системе с другими.

Важно! Ранние стадии инсулинорезистентности не всегда сопровождаются изменениями концентрации глюкозы или инсулина. Потому заболевание часто оказывается незамеченным. Как раз в тот момент, когда лечение наиболее эффективно. Чем более запущено состояние, тем заметнее патологические объективные признаки.

3. Индекс HOMA-IR

Самый точный показатель. Индекс инсулинорезистентности рассчитывается как уровень инсулина, помноженный на количество глюкозы. Результат делят на 22,5. Максимально допустимый результат составляет 1,5. Значение безразмерное.

  1. Приведем пример N1

Уровень глюкозы в крови условного пациента составляет 3,6 ммоль на литр. А инсулина — 5,6 мкЕд/мл. По формуле:

HOMA-IR = 3,6 * 5,5 / 22,5 = — это норма, т.к. <1,5

  1. Приведем пример N2

Другой пациент. Уровень глюкозы — 5,0 ммоль на литр. Инсулина — 10,0 мкЕд/мл.

HOMA-IR = 5,0 * 10,0 / 22,5 = 2,22 — это выше нормы >1,5.

Хотя оба показателя глюкозы и инсулина находятся в пределах нормы, и сами по себе трактуются как отсутствие заболевания. А индекс HOMA-IR равный 2,22 четко показывает на заболевание. Следовательно, имеет место существенный риск инсулинорезистентности. Чем серьезнее отклонение, тем выше риски осложнений. Это нужно иметь в виду. В некоторых случаях проблема может быть временной. Например, отклонения встречаются при беременности, после перенесенных травм и операций. Имеет смысл пройти диагностику несколько раз с интервалом в 1-2 недели.

Увеличить картинку

Что означает высокий и низкий инсулин?

Превышение сверх нормы инсулина натощак указывает на:

  • болезнь Кушинга;
  • акромегалию;
  • диабет второго типа;
  • длительный прием кортикостероидов, пероральных контрацептивов и медикамента «Леводопа».

Кроме того, он выявляется у индивидов с избыточным весом и имеющих непереносимость фруктозы и галактозы.

Избыточная концентрация этого гормона способствует возникновению гипогликемии, для которой характерна следующая клиника: головокружение, судороги, сильная потливость, усиленное сердцебиение, нарушение зрения. Недостаток глюкозы может спровоцировать кому и привести к летальному исходу.

Концентрация ниже нормы инсулина натощак наблюдается при первом типе диабета, гипофизарной недостаточности, воспалении поджелудочной железы.

Как сдавать анализ

Сдача крови на С-пептид подразумевает соблюдение ряда подготовительных процедур. Они необходимы для обеспечения максимально точного результата.

Так, правила подготовки к анализу подразумевают:

  • Сдачу материала натощак. Это значит, что последний прием пищи должен быть, как минимум, за 8 часов до посещения лаборатории а вот чистую воду пить будет даже полезно;
  • Алкоголь и курение лучше исключить еще раньше;
  • Также накануне не стоит подвергать организм большим физическим нагрузкам;
  • Аналогично под предыдущий пункт попадают и нагрузки психологического характера. Всем известно, что сильный стресс или потрясение влияет на общий гормональный фон и иные показатели организма;
  • Желательно не применять никакие лекарственные препараты накануне сдачи крови. Если их невозможно исключить, то пациент в обязательном порядке должен оповестить свое лечащего врача о том, какие именно медикаменты он принимал;
  • Еще одно правило распространяется на детей, возраст которых не превышает 5 лет. Их перед анализом рекомендуется поить питьевой водой в объеме 100-150 мл.

Бывает, что пациенту назначается анализ на С-пептид не натощак, а, наоборот, с имеющейся нагрузкой глюкозы на метаболизм. Но такая процедура проводится редко и в основном только беременным женщинам. Она подразумевает прием раствора глюкозы перед сдачей крови.

Читайте также:  10 лучших биологически активных добавок с витаминами Е и А
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины