Диклофенак мазь: инструкция по применению

Диклофенак – это мазь белого цвета, с легким специфическим запахом, которую применяют в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства для людей, которые страдают от болей в суставах.

При каких патологиях назначается?

Применение диклофенака

Название болезни Механизм действия Дозировка
Ревматические заболевания
Ревматоидный артрит Способен связываться с ферментом циклооксигеназой и в значительной степени тормозить высвобождение биологически активных веществ (простагландины, тромбоксан, лейкотриены, простациклин), которые участвуют и поддерживают воспалительный процесс. Также уменьшение концентрации данных веществ в тканях существенно снижает выраженность болевого синдрома (обезболивающее действие). Зависит от тяжести патологии. Суточная доза для взрослых не может превышать 150 миллиграмм. Детям от 6 лет и подросткам суточная доза рассчитывается исходя из расчета 2 мг/кг/сут.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Ревматизм
Подагрические поражения
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Деформирующий остеоартроз Тот же. Рекомендуемая разовая доза диклофенака составляет 25 – 50 мг. Применять препарат следует дважды или трижды в сутки.
Остеохондроз
Поражения внесуставных тканей
Миозит (воспаление мышц) Тот же. Та же.
Тендовагинит (воспаление влагалища мышечного сухожилия)
Тендинит (воспаление сухожилия)
Бурсит (воспаление слизистых сумок суставов)
Травматизм
Посттравматический болевой синдром Тот же. Уколы по 75 мг/2 раза/сутки в течение 1 – 5 дней, с последующим переходом на таблетки.
Послеоперационные боли
Гинекологические заболевания
Аднексит (воспаление яичников и маточных труб) Тот же. Суточная доза должна составлять 50 – 150 миллиграмм.
Первичная альгодисменорея (болезненность, возникающая при менструации)
Заболевания ЛОР-органов
Фарингит (воспаление слизистой глотки) Тот же. Та же, что и при ревматических заболеваниях.
Тонзиллит (воспаление гланд)
Отит (воспаление уха)
Неврологические заболевания
Люмбаго (сильная боль в поясничной области) Тот же. Та же, что и при ревматических заболеваниях. При выраженном болевом синдроме назначается в виде внутримышечных инъекций.
Ишиас (воспаление седалищного нерва)
Невралгия (поражение нерва, сопровождающееся болями)
При сильных болевых синдромах
Приступ почечной колики Тот же. Та же, что и при ревматических заболеваниях.
Печеночная колика
Приступ подагры
Травматизм
Ушибы Тот же. Втирают по 2 – 4 грамма геля, мази или крема дважды или трижды в сутки.
Сухожильные травмы
Вывихи
Мышечные травмы
Травмы суставов
Травмы связок
Глазные заболевания
Неинфекционный конъюнктивит (воспаление слизистой глаза) Тот же. Закапывают по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки.
Ранения глазного яблока
Читайте также:  Влияние алкоголя на поджелудочную железу при панкреатите

Противопоказания

Данные средства в обеих формах не применяются при:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к НПВС в общем или конкрентно к диклофенаку натрия;
  • бронхоспазм в анамнезе;
  • аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВС, наблюдавшихся ранее;
  • нарушенная целостность кожного покрова;
  • детский возраст до 6 лет.

Что касается беременности, то Диклофенак гель, мазь запрещены в третьем триместре. В первых двух он может быть применен для лечения по показаниям, если польза для матери превышает риск для плода. Но такое решение принимает врач.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 18°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Cрок годности — 3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Обратите внимание!

Это описание препарата Натрия диклофенак есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Диклофенак натрия в форме раствора, таблеток и суппозиториев противопоказано применять при беременности (весь период), в форме мази, геля и капсул – в III триместре беременности (из-за возможного угнетения сократительной способности матки и преждевременного закрытия артериального протока у плода под действием диклофенака).

Капсулы, мазь и гель для наружного применения допускается использовать в I и II триместрах беременности после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для матери с потенциальным риском для плода.

Диклофенак натрия во всех лекарственных формах (за исключением геля, который может быть назначен врачом ввиду существенных оснований для его применения) противопоказан в период грудного вскармливания.

Читайте также:  Сахарный диабет – симптомы, причины и лечение

Гель Диклофенак натрия в грудное молоко проникает в незначительном количестве. Если существует необходимость его применения во время кормления грудью, это допускается при условии избегания аппликации геля на область молочных желез, нанесения на большие участки кожи и длительного применения препарата.

Применение диклофенака у беременных возможно только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак не рекомендуется использовать в течение последнего триместра беременности.

Несмотря на то, что диклофенак обнаруживается в грудном молоке в небольших количествах, его использование в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лечебное средство Диклофенак выпускается в нескольких формах:

  1. Таблетки с растворимой оболочкой: оранжево/желтоватые, круглой выпуклой формы; лекарство находится в 10-ячейковых пластинках или в затемнённых стеклянных банках в количестве 30 штук.
  2. Раствор для внутримышечного введения: прозрачно/бледно-жёлтые, с лёгким спиртовым запахом; располагается в ампулах по 3 мл.
  3. Мазь: бело/серо-белые, с едва ощущаемым ароматом; средство помещено в тубы из алюминия по 30 г.
  4. Гель 1% или 5%: белые/кремово-белые/слегка желтоватые, с небольшим ароматом; находится в алюминиевых тубах по 30/50 г.
  5. Суппозитории: продолговатой формы, белые/белоснежно-кремовые; свечи упакованы в 5-ячейковые пластинки.
  6. Капли глазные 0,1%: прозрачно/бледно-жёлтые, разлиты во флаконы по 5 мл.

В составе 1 таблетки числится 25 мг натриевой соли, молочный сахар, сахароза, повидон, картофельный крахмал, стеариновая кислота. Верхний слой состоит из талька, парафина, диоксида титана, касторового масла, красителя.

1 мл раствора включает в себя 25 мг натриевой соли, растворённой в бензиловом спирте, маннит, пропиленгликоль, гидроксид натрия.

В составе 1 г мази имеется 10 мг натриевой соли, полиэтиленоксид, димексид, пропиленгликоль.

1 г геля имеет 10/50 мг натриевой соли, этанол, пропиленгликоль, карбопол, метилпарагидроксибензоат, триэтаноламин, лавандовое масло.

В составе 1 свечи — 100 мг натриевой соли, твёрдый жир.

1 мл капель для глаз имеет 1 мг натриевой соли, хлористоводородную кислоту, касторовое масло, динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Диклофенака натрия при системном применении с некоторыми веществами/препаратами:

  • калийсберегающие диуретики, циклоспорин, такролимус/триметоприм, другие средства, вызывающие гиперкалиемию: повышается вероятность роста сывороточной концентрации калия, что требует более частого мониторинга состояния пациентов;
  • антикоагулянты и антитромботические средства: растет риск кровотечений в связи с ингибирующим действием высоких доз диклофенака на агрегацию тромбоцитов; при совместном назначении требуется соблюдать осторожность;
  • препараты лития, дигоксин: возможно повышение их плазменных концентраций, рекомендуется регулярный контроль уровня в крови;
  • мочегонные и антигипертензивные препараты [β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)]: вероятно снижение антигипертензивного эффекта путем угнетения синтеза сосудорасширяющих простагландинов; комбинацию применяют с осторожностью, а в пожилом возрасте осуществляют периодический контроль артериального давления; необходимо обеспечить поступление надлежащего объема жидкости и контроль функции почек после начала комбинированного лечения и регулярно в дальнейшем, особенно при сочетанном применении диклофенака с диуретиками и ингибиторами АПФ (из-за высокого риска нефротоксичности);
  • селективные ингибиторы циклооксигеназы(ЦОГ)-2, кортикостероиды, прочие НПВП системного действия: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений, язв; рекомендуется избегать применения двух или более системных НПВП одновременно;
  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): возможно повышение риска кровотечений в ЖКТ;
  • пероральные антидиабетические препараты: по данным исследований диклофенак не влияет на их клиническую эффективность, но в отдельных сообщениях отмечались гипергликемия и гипогликемия; рекомендуется контролировать уровень глюкозы в течение совместного применения и при необходимости корректировать дозирование антидиабетических препаратов;
  • метотрексат: возможно подавление его клиренса в почечных канальцах с последующим повышением концентрации до серьезной токсичности; при применении метотрексата и диклофенака в пределах 24 ч друг после друга нарушается почечная экскреция, и происходит кумуляция метотрексата;
  • антибактериальные хинолины: у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе сведений об эпилепсии или судорожных припадках вероятно развитие судорог; одновременное применение с диклофенаком требует особой осторожности;
  • фенитоин: требуется мониторинг плазменной концентрации в связи с вероятностью повышения его эффективности;
  • колестипол и холестирамин (колестирамин): могут снижать или задерживать абсорбцию диклофенака; рекомендуется применять диклофенак спустя 4–6 ч после или по крайней мере за 1 ч до колестипола/холестирамина;
  • сердечные гликозиды: возможно усугубление сердечной недостаточности, снижение скорости клубочковой фильтрации и рост уровня гликозидов в плазме крови;
  • мифепристон: не рекомендуется применять диклофенак ранее чем через 8–12 дней после применения мифепристона, т. к. возможно снижение эффективности мифепристона;
  • вориконазол, другие мощные ингибиторы CYP2C9: требуют осторожности при применении с диклофенаком, поскольку, угнетая его метаболизм, могут значительно увеличивать максимальную плазменную концентрацию и экспозицию вещества.
Читайте также:  Инсулин тресиба отзывы форум

Суппозитории ректальные противопоказано применять с другими НПВП и кортикостероидами в связи с потенцированием побочных реакций.

Системная абсорбция диклофенака в результате применения геля/мази для местного применения очень низкая, поэтому взаимодействие этих форм препарата с другими лекарственными веществами маловероятно.

О приеме каких-либо других лекарственных средств одновременно с Диклофенаком натрия необходимо обязательно сообщить врачу.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины