5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Развитие пневмонии при коронавирусе наблюдается достаточно часто, причем даже у людей с изначально крепким иммунитетом. Это объясняется особенностью жизнедеятельности патогенов, их преимущественным поражением именно легочных тканей. Протекает коронавирусная воспалительная патология тяжелее типичной пневмонии, проявляется серьезными проблемами с дыханием, температурными скачками, отсутствием аппетита.

Факторы риска

Конечно, далеко не каждый человек, даже в период зверствования респираторных инфекций, имеет шанс заполучить двустороннее воспаление легких. Есть ряд факторов, которые значительно повышают эту вероятность:

  1. Общее снижение иммунитета, в том числе и из-за невротических состояний.
  2. Переохлаждение.
  3. Частые респираторные заболевания.
  4. Работа в запыленных или очень влажных условиях.
  5. Попадания в бронхи инородного тела или ожог респираторного тракта при выдыхании раздражающих веществ.
  6. Аллергические реакции.
  7. Аутоиммунные патологии.

Врачи опасаются возникновения пневмоний у младенцев первого года жизни и пенсионеров. Эти две группы населения отличаются резко сниженными защитными функциями, что опасно развитием осложнений как от самого заболевания, так и от проводимой агрессивной терапии.

Особенности заболевания

Пневмония, вызванная коронавирусом, выявляется на рентгеновском снимке или во время проведения компьютерной томографии. Назначают такой вид исследования далеко не всегда, из-за его дороговизны и отсутствия в большинстве больниц аппаратуры. Но такая методика является наиболее информативной. Дает направление на рентгенодиагностику врач, при подозрении на развитие пневмонии.

Также прочитать:Что делает коронавирус с легкими

На снимках может быть изменения легочных полей, условной их делят на 4 степени тяжести. Важно также отследить динамику процесса, какую часть легкого поразила болезнь за последние сутки. Если площадь выросла на четверть, пациент попадает в категорию тяжелых. Рентгенологическое исследование нужно, даже если врач ничего не слышит стетоскопом. При значительных изменениях в легких на снимках, аускультативная симптоматика может быть бедна.

Характерным синдромом на снимке является появление эффекта «матового стекла, что говорит о снижении воздушности легочных полей. Там? где в норме должны быть темные поля с высоким содержанием кислорода, при утолщении или воспалении перегородок, заполнении альвеол жидкостью, появляются посветлевшие участки.

Специалист также обязательно обращает внимание на частоту дыхания, в нормальном состоянии она в пределах 22-30. Если она выше, стоит заподозрить тяжелое течение инфекции и назначить дополнительные исследования. На фоне заболевания у пациента наблюдается снижение артериального давления, ухудшение отделения мочи и ухудшение показателей гемодинамики.

Диагностика

Метод постановки диагноза включает в себя целый комплекс анализов и исследований. Ошибки быть не должно, от вида пневмонии зависит курс лечения, его неправильное назначение поставит здоровье и жизнь пациента под угрозу.

Методы определения данного заболевания включают:

Диагностика
  1. Физический осмотр больного. Простукивание и прослушивание легких, слышатся сильные влажные хрипы. Грудная клетка деформирована.
  2. Выявление симптомов.
  3. Изучение медицинской карты. Если человек уже болен другим видом пневмонии, но лечение не оказывает эффективного результата, это может означать, что первоначальный диагноз был поставлен неверно.
  4. Лабораторный анализ мочи, мокроты и крови. Исследуется концентрация белка, лейкоцитов, эритроцитов и других веществ. На основе данных делается вывод о наличии деструктивной пневмонии.
  5. Диагностика проводится на начальной стадии заболевания, на вторичной и после выздоровления. Таким образом, здоровье пациента всегда будет под контролем для избежания тяжелых осложнений. Также диагностика необходима для подбора методов восстановления после лечения.

    С чем можно перепутать симптомы деструктивной пневмонии:

    1. Диагностика

      Большинство симптомов данных заболеваний совпадает с деструктивной пневмонией, что приводит к неправильному подбору плана лечения. Поэтому врач должен комплексно оценивать признаки болезни и внимательно обследовать пациента. Решающим фактором станет флюорография или рентген легких.

Как протекает пневмония при коронавирусе

Коронавирус в большинстве случаев протекает без пневмонии. Это осложнение встречается у небольшого количества пациентов с ослабленным иммунитетом. Но она отличается от обычной своей разрушительностью, поэтому вирусологи всего мира отмечают важность ее своевременного выявления и начала лечения. Как проявляется заболевание? Больной ощущает следующие признаки:

Повышение температуры тела до 37,5-38 С.

Боль или першение в горле.

Навязчивый сухой кашель.

Потеря чувствительности органов обоняния.

Сильная головная боль.

Чувство разбитости и хронической усталости в течение нескольких суток.

Клиника развивается стремительно, после появления первых симптомов начинается интоксикация, температура тела повышается до 40 С. Пациент ощущает жар и озноб, его мучает одышка и боль к грудной клетке, повышается потливость, сделать полноценный вдох не получается.

Если пневмония вовремя не лечится, то дыхательная недостаточность нарастает. Появляется цианоз (посинение) носогубного треугольника, форсированное дыхание (в акте вдыхания участвуют межреберные мышцы). Чтобы облегчить вдох человеку нужно принять вынужденное положение тела. Прогрессирование нехватки кислородного обеспечения приводит к сонливости, спутанности сознания, чрезмерном возбуждении, панической атаке или даже обмороку.

Рентгеновский снимок является эффективным способом выявить пневмонию

Пневмония, вызванная коронавирусом, выявляется на рентгеновском снимке или во время проведения компьютерной томографии. Назначают такой вид исследования далеко не всегда, из-за его дороговизны и отсутствия в большинстве больниц аппаратуры. Но такая методика является наиболее информативной. Дает направление на рентгенодиагностику врач, при подозрении на развитие пневмонии.

На снимках может быть изменения легочных полей, условной их делят на 4 степени тяжести. Важно также отследить динамику процесса, какую часть легкого поразила болезнь за последние сутки. Если площадь выросла на четверть, пациент попадает в категорию тяжелых. Рентгенологическое исследование нужно, даже если врач ничего не слышит стетоскопом. При значительных изменениях в легких на снимках, аускультативная симптоматика может быть бедна.

Характерным синдромом на снимке является появление эффекта «матового стекла, что говорит о снижении воздушности легочных полей. Там? где в норме должны быть темные поля с высоким содержанием кислорода, при утолщении или воспалении перегородок, заполнении альвеол жидкостью, появляются посветлевшие участки.

Специалист также обязательно обращает внимание на частоту дыхания, в нормальном состоянии она в пределах 22-30. Если она выше, стоит заподозрить тяжелое течение инфекции и назначить дополнительные исследования. На фоне заболевания у пациента наблюдается снижение артериального давления, ухудшение отделения мочи и ухудшение показателей гемодинамики.

источник -koronaviruse

Диагностика

При выставлении предварительного диагноза лечащий врач ориентируется на результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, анамнестические данные. Наиболее информативны следующие инструментальные методы диагностики смешанной бактериально-вирусной пневмонии:

  • рентген (флюорография), который показывает воспалительные очаги, выявляет их размеры и локализацию;
  • компьютерная томография при малоинформативности рентгена;
  • бронхоскопия, позволяющая оценить состояние дыхательных путей.
Диагностика

Самым информативным исследованием, помогающим обнаружить пневмонию при коронавирусе, является КТ

Специфический диагностический признак коронавирусной инфекции, обнаруживаемый на снимках КТ, — образование односторонних, затем двусторонних множественных сливных инфильтратов в виде «матового стекла». При появлении пневмонии выполняется тест на коронавирус.

Схема назначения антибиотиков при внебольничном воспалении легких

Антибиотики используются для лечения бактериальной формы пневмонии, которая является самой распространенной.

Виды антибиотиков:

  1. Антибиотик выбора – это препарат, который обладает оптимальным соотношением эффективности, цены и количеством побочных эффектов.
  2. Альтернативный антибиотик – это препарата, который немного уступает препарату выбора по цене или по эффективности, но все же может быть использован.
  3. Антибиотик резерва – это препарат, который применяется в том случае, если первые две группы антибактериальных средств оказались неэффективными или противопоказаны пациенту.

Рассмотрим более подробно:

Цена от 60 р.

Схема назначения антибиотиков при внебольничном воспалении легких
  1. При нетяжелом течении пневмонии, а также пациентам до шестидесяти лет без сопутствующих хронических заболеваний:
    • Антибиотики выбора в форме таблеток: амоксициллин или азитромицин (Сумамед, Хемомицин) или кларитромицин (Клацид, Фромилид, Фромилид Уно), джозамицин (Вильпрафен) или спирамицин (Формацидин).
    • Антибиотики резерва в форме таблеток: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс) или моксифлоксацин (Авелокс).
    • Антибиотики второго ряда: макролиды, если амоксициллин оказался неэффективным, амоксициллин при неэффективности макролида.
  2. При нетяжелом течении пневмонии, а также больным старше шестидесяти лет или людям, имеющим хронические заболевания или модифицирующие факторы (курение, алкоголизм, большой лишний вес):
  • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины: амоксициллин вместе с клавуланатом (Амоксиклав, Аугментин) или цефуроксима аксетил в фотреме таблеток, внутримышечное введение цефтриаксона.
  • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс), моксифлоксацин (Авелокс) или макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин) в форме таблеток.
  • Антибиотики второго ряда: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс), моксифлоксацин (Авелокс) или сочетание амоксициллина с клавуланатом и макролидом.
  1. Пациентам, которым требуется госпитализация в стационар:
    • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) или цефтриаксон (Лонгацеф), цефуроксим (Зинацеф, Кимацеф), второй – макролид (Фромилид, Вильпрафен, Клацид, Сумамед).
    • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) вводятся внутривенно.
    • Антибиотики второго ряда: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) или карбапенемы: эртапенем (Инванз), меропенем (Меронем), имипенем (Тиенам), дорипенем (Дорибакс) вводятся внутривенно.
  2. Пациенты, которым нужна госпитализация в реанимацию:
    • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) или цефтриаксон (Лонгацеф), второй препарат – макролид (Спирамицин, Джозамицин) для внутривенного введения.
    • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) в сочетании с цефтриаксоном (Лонгацеф) для внутривенного введения.
    • Антибиотики второго ряда: меропенем (Меронем) или дорипенем (Дорибакс) плюс амикацин (Амицил), плюс ципрофлоксацин или левофлоксацин.

Последствия пневмонии

Заразна ли пневмония – ответ вы найдете в этой статье.

Инкубационный период пневмонии //

Степени поражения легких при коронавирусной пневмонии

Специалисты на основании жалоб больного и проведенной лучевой диагностики выделяют степени поражения легочной ткани. От них зависит самочувствие пациента и его прогноз на выздоровление.

I степень: патологическим процессом поражено не более 5 % ткани легких. Течение болезни легкое, прогноз благоприятный.

II степень: поражение от 5 до 25%. Насыщение крови кислородом более 95%. Необходимо обратиться к врачу и начать лечение. У людей преклонного возраста вероятен переход патологического процесса в тяжелую форму.

Возраст, лет Смертность, %, при 20-40% поражения
<15
18 — 30
30 — 50
50 — 70
70 — 100

III степень: поражение от 25 до 49%. Высоки шансы на выздоровление при условии своевременного обращения за медицинской помощью и лечением. При таком поражении зачастую наблюдается гипертермия, снижается сатурация. Лечение проводится в стационарных условиях.

Возраст, лет Смертность, %, при 50% поражения
<25
25 — 40
40 — 60
60 — 80
>80 21.1

IV степень: поражение от 50 до 70%. Патологический процесс распространен на большую площадь легочной ткани, поэтому прогноз врачей условно-благоприятный. На фоне такого массивного поражения развивается фиброз легких, орган теряет эластичность. После коронавируса наступает инвалидность.

Возраст, лет Смертность, %, при 60% поражения
<25 1.4
25 — 40 2.9
40 — 60
60 — 80
>80 25.1

V степень: более 75% поражения легких. Врачи дают условно-неблагоприятный прогноз. Но на исход болезни влияет то, где пациент находится. В домашних условиях крайне трудно вылечиться при столь массивном поражении дыхательного органа, в стационаре — высоки шансы на выздоровление. Болезнь провоцирует пневмосклероз, острую нехватку кислорода в крови.

Тяжелых больных направляют в отделение интенсивной терапии. Самых тяжелых вводят в медицинскую кому, подключают к аппарату ИВЛ.

Возраст, лет Смертность, %, при 70% поражения
<25 1.7
25 — 40 3.5
40 — 60
60 — 80 17.5
>80 27.1

Как определяется процент поражения легких

Для подсчета процента поражения дыхательного органа при коронавирусе рентгенологи используют данные томографии и специальную формулу. Условно легкие разделяют на несколько долей — 2 (левое) и 3 (правое). На снимке визуализируются участки затемнения — “матового стекла”.

Ориентируясь на размер затемнения, долям легких присваиваются баллы:

  • 1 — соответствует поражению менее 5%;
  • 2 — 5–25%;
  • 3 — 25–49%;
  • 4 — 50–75%;
  • 5 — более 75%.

Специалист суммирует баллы по каждой доле и умножает полученное число на 4, получая процент поражения.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец.

Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению бронхиального дыхания, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в респираторных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Читайте также:  Атрезия у детей, лечение атрезии. Атрезия кишечника
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины