62. Рак печени. Этиопатогенез. Клиника. Классификация.

Самым распространенным видом онкологии печени считается гепатоцеллюлярный рак печени. Развитие болезни появляется в результате хронических патологий, которые поражают печень.

О гепатоцеллюлярном раке печени

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) — распространенная форма злокачественного поражения печени. Заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.

О гепатоцеллюлярном раке печени
О гепатоцеллюлярном раке печени

Лечение гепатоцеллюлярного рака — сложный, продолжительный и поэтапный процесс, редко дающий положительную динамику. Болезнь ввиду повышенной агрессивности имеет высокий процент летальных исходов.

О гепатоцеллюлярном раке печени
О гепатоцеллюлярном раке печени

Патология чаще встречается среди мужчин, что обусловлено склонностью сильной половины человечества к спиртным напиткам. Хроническая интоксикация тканей печени приводит к различным отклонениям — гепатозу, гепатиту и циррозу, которые в конечном счете могут стать причиной ГЦР.

О гепатоцеллюлярном раке печени
О гепатоцеллюлярном раке печени

По данным ВОЗ, в мире гепатоцеллюлярная форма рака занимает 5-е и 8-е места среди мужчин и женщин соответственно. По статистике, средний возраст больных составляет 50 лет. Ежегодно в мире от ГЦР погибают 1250000 человек.

О гепатоцеллюлярном раке печени
О гепатоцеллюлярном раке печени

Согласно реестру МКБ-10, заболевание имеет код С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков.

О гепатоцеллюлярном раке печени
О гепатоцеллюлярном раке печени

Симптомы роста опухоли

Начальный период развития гепатомы, как правило, не вызывает у пациентов жалоб. Основные проявления патологии связаны с имеющимся заболеванием печени.

Значительное увеличение объема опухоли сопровождается следующей клинической картиной:

  • болевые приступы, которые концентрируются в правом квадранте живота;
  • уплотнение и увеличение печени;
  • аномальное накопление жидкости в брюшной полости и прогрессирующая желтуха;
  • специфический шум в печеночной области, который обуславливается прохождением крови через артерии.

Терминальная фаза рака печени характеризуется такими симптомами:

  • нарастание болевого синдрома, при котором боль интенсивная и постоянная;
  • вздутие и увеличение живота;
  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
  • общее недомогание и слабость;
  • потеря аппетита и анорексия;
  • обострение симптомов цирроза;
  • угнетение работы центральной нервной системы;
  • периодическая лихорадка.

Знать врага в лицо

Описанные симптомы и признаки рака печени на ранних этапах болезни свойственны многим другим патологиям. Чаще всего заболевание путают с:

  • камнями в желчном пузыре;
  • обострениями хронических патологий;
  • холециститом;
  • холангитом.

Лишь когда новообразование достигает очень больших размеров, проявляются специфические симптомы, позволяющие точно диагностировать онкологию. При этом печень уже увеличена в размерах настолько, что сдавливает находящиеся поблизости структуры – именно это и становится основным поводом заподозрить рак.

Причины

Основными провоцирующими факторами гепатоцеллюлярного рака считаются болезни печени, протекающие в хронической форме.

К ним относятся разные виды гепатита и цирроз. Стоит отметить, что мужская половина населения болеет чаще женской, поскольку мужчины любят выпить спиртное, курят или используют наркотические средства.

Постоянное отравление печени спиртным вызывает изначально жировой гепатоз, после чего появляется гепатит, в дальнейшем начинается цирроз, что и приводит к онкоболезни.

При инфекционных поражениях печени, орган начинает работать неправильно, а без лечения появляется перерождение здоровых клеток в раковые.

Читайте также:  Вероятность ошибки анализа на группу крови

Существует определенная категория людей, которая подвергается раку чаще других – люди, которые часто питаются пищей с афлатоксиноами.

Очень большая концентрация вещества содержится в блюдах из азиатской кухни. Также попадание соединения возможно при употреблении пищи, что долго хранилась. Много афлатоксина содержится в пиве, сое и арахисе.

Описанный вид рака появляется в некоторых случаях при использовании медикаментозных препаратов, стероидов и анаболиков.

При несоблюдении дозы, длительном применении описанных средств начинается нарушение гормонального фона, что вызывает изменение в структуре клеток печени.

Сами по себе медикаменты и стероидные средства негативно сказываются на состоянии органа.

Симптомы и лечение гепатоцеллюлярного рака печени

Когда происходит перерождение клеток паренхимы, возникает гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР).

Заболевание имеет 4 стадии развития и сопровождается общим ухудшением самочувствия, резким снижением веса, желтушностью кожи, расстройством стула, тошнотой и рвотой.

При первых симптомах дискомфорта в области печени следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективные методы лечения.

Почему возникает патология?

Паренхима печени состоит из гепатоцитов. Под воздействием неблагоприятных факторов клетки перерождаются и формируется злокачественное новообразование. Одной из причин заболевания становится аденома печени — доброкачественная опухоль, которая состоит из железистых структур. Существует 2 разновидности онкологии:

  • Первичная, изначально образующаяся в клетках печени, и этиология которой не установлена.
  • Вторичная, возникающая на фоне других патологий или хронических поражений, а также при поражении других органов.

Длительный прием медикаментов поражает печень.

Основные факторы, из-за которых возникает гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК), следующие:

  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • печеночные недуги: цирроз, гепатит, гепатоз;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • длительный контакт с ядохимикатами;
  • гельминтозы;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет.

Стадии и симптомы

Медики различают 4 стадии ГЦР. Как развивается недуг и какими признаками проявляется в зависимости от степени, показано в таблице:

СтадияПроявление
Начальная Симптоматика не выражена
Быстрая утомляемость, слабость
Средняя Вздутие живота
Скопление жидкости в брюшной полости
Тошнота или рвота
Чувство жара, сменяющееся ознобом
Снижение аппетита
Частые носовые кровотечения
Тяжелая Желтушность кожи
Повышение температуры до 39 градусов
Резкое снижение веса
Появляются сосудистые звездочки
Отек ног вследствие тромбоза воротной вены
Зуд
Изменение цвета мочи и кала
Терминальная Сильные боли в области печени
Распространение метастазов на другие органы и окружающие ткани

Как проводится лечение?

При онкологических заболеваниях, особенно таких, как гепатоцеллюлярная карцинома, назначается радикальное излечение, которое направлено на уничтожение раковых клеток. В борьбе с заболеванием на первичной стадии применяются препараты:

  • «Цисплатин»;
  • «Флоксуридин»;
  • «5-Фторурацил»;
  • «Доксорубицин».

Препарат поможет справиться с приступом острой боли.

Для снятия сильных болей проводится симптоматическое лечение следующими медикаментами:

  • «Ибупрофен»;
  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Морфина сульфат»;
  • «Оксикодон»;
  • «Промедол».

Среди инструментальных методов наиболее эффективные показаны в таблице:

Название методаСуть лечения
Кибер-нож Под воздействием фотонных лучей разрушается ДНК клеток опухоли, что приводит к их гибели
Погибают сосуды, питающие новообразование
Радиочастотная эмболизация В бедренную артерию вводится катетер и направляется в опухоль
Капсула с радиоактивным иттрием поражает раковые клетки
Масляная химиоэмболизация Способствует длительной задержке вводимых цитостатиков, что оказывает негативное влияние на развитие рака
Химиоинфузия На протяжении 3-х дней непрерывно вводится препарат «Митоксантрон»
Чрескожная радиочастотная абляция В опухоль вводится радиочастотная игла, которая разрушает структуру новообразования
Криоабляция Клетки онкообразования замораживаются жидким азотом
Применение высокочастотного тока Выполняется прижигание опухоли электродами
Гепатоэктомия Иссечение пораженных опухолью участков органа
Читайте также:  Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость

Прогноз при раке печени

Продолжительность жизни и прогноз зависят от следующих факторов:

  • стадия, на которой была выявлена гепатоциллюлярная карцинома;
  • время начатого лечения;
  • возраст пациента;
  • присутствие и тяжесть сопутствующих недугов;
  • состояние иммунной системы.

На начальной стадии пациент может полностью выздороветь, если была своевременно начата терапия, соблюдены все рекомендации врача, отказ от вредных привычек. На средней и тяжелой степени длительность ремиссии достигает 3—5 лет.

Гепатоцеллюлярная карцинома терминальной стадии неизлечима, существование пациента поддерживается с помощью паллиативного лечения. Продолжительность жизни в таком случае не превышает 2—3 лет.

Если болезнь прогрессирует, а качественная терапия не проводится, человек угасает за полгода.

Обследования

Диагностика данного заболевания проводится с помощью специальных уточняющих методик:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный злокачественный процесс в тканях печени, по измененному составу крови.
  2. Функциональные печеночные пробы. Представляют группу специальных анализов, направленных на изучение и диагностику основных функций органа.
  3. Определение антигенов HBV/HCV. Представляет собой анализ, предназначенный для выявления вируса гепатита, вызывающего рак печени.
  4. Определение уровня сывороточного альфа–протеина (АФП). Анализ на выявление количества данного вещества, которое повышается при наличии ракового поражения органа.

Также для диагностики используется всем известный метод УЗИ, как выглядит заболевание на экране монитора, показано в этом видео:

Осложнения и рецидивы

Наиболее частыми осложнениями при печеночной карциноме является механическая желтуха и асцит. Кроме того, опухоли печени могут приводить к сдавлению печеночных протоков и нарушению оттока желчи, что сопровождается увеличением уровня билирубина в крови. Такое состояние называется механической желтухой, оно очень опасно для организма, поскольку билирубин является токсическим веществом, нарушает работу внутренних органов и может привести к смерти больного. Для борьбы с этим осложнением производят стентирование желчных протоков. С этой целью проводят специальную операцию, во время которой в просвет сужения желчного протока вставляют специальный каркас (стент), который будет поддерживать его в расправленном состоянии.

Асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. В ряде случаев ее объем может достигать десятков литров. Для устранения этой жидкости проводится комплексное лечение:

  • Лапароцентез — эвакуация жидкости через прокол стенки живота. На терминальных стадиях, когда жидкость образуется непрерывно и в больших объемах, устанавливают катетер для дренирования.
  • Применение системной и внутриполостной химиотерапии.
  • Назначение диеты с ограничением жидкости и соли.
Читайте также:  Колоноскопия: особенности эндоскопического исследования кишечника

Стадии и симптомы

Медики различают 4 стадии ГЦР. Как развивается недуг и какими признаками проявляется в зависимости от степени, показано в таблице:

Стадия Проявление
Начальная Симптоматика не выражена
Быстрая утомляемость, слабость
Средняя Вздутие живота
Скопление жидкости в брюшной полости
Тошнота или рвота
Чувство жара, сменяющееся ознобом
Снижение аппетита
Частые носовые кровотечения
Тяжелая Желтушность кожи
Повышение температуры до 39 градусов
Резкое снижение веса
Появляются сосудистые звездочки
Отек ног вследствие тромбоза воротной вены
Зуд
Изменение цвета мочи и кала
Терминальная Сильные боли в области печени
Распространение метастазов на другие органы и окружающие ткани

Диета

При гепатоцеллюлярном раке важно организовать сбалансированное питание, максимально щадящее для пищеварительного тракта и восполняющее потребности человека в витаминах и антиоксидантах, необходимых для полноценного функционирования иммунной системы.

Диета

После постановки диагноза в процессе лечения диета пациента должна стать дробной — не менее 6 приемов пищи в сутки малыми порциями. В основу рациона следует включить вегетарианские супы, отварное нежирное мясо курицы и индейки, блюда из рыбы, термически обработанные овощи и фрукты, каши, кисломолочную продукцию, компоты и кисели. Нельзя забывать о соблюдении питьевого режима для предупреждения интоксикации и обезвоживания организма. Алкогольные напитки должны быть исключены полностью.

После оперативного лечения принципы диеты остаются такими же на протяжении всего периода реабилитации.

Причины

Доброкачественная опухоль печени встречается довольно редко. При этом развитие образования протекает скрыто, бессимптомно, нередко выявляется случайно во время ультразвукового обследования органов брюшной полости, которое проводится по другим показаниям.

Причины доброкачественного перерождения печеночных тканей до конца не установлены. Однако существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание, преобладание в рационе тяжелой, жирной пищи, продуктов с химическими консервантами, красителями;
  • длительный прием гормональных средств при различных эндокринных заболеваниях;
  • наследственная предрасположенность (если есть близкие родственники с таким диагнозом, риск развития опухоли в 3 раза выше);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Постоянный прием пероральных контрацептивов может стать причиной развития аденомы печени

Причины

Первичные злокачественные новообразования в печени могут стать следствием других серьезных патологий органа, неблагоприятных внешних факторов. К ним относятся:

  • гепатиты В и С (повышают риск развития рака в 200 раз);
  • цирроз;
  • паразитарные инвазии, включая шистосомоз;
  • гемохроматоз;
  • полипы толстого кишечника (доброкачественные образования, развивающиеся их железистой эпителиальной ткани);
  • сифилис;
  • нейроэндокринные и обменные расстройства (включая сахарный диабет, ожирение);
  • алкоголизм;
  • воздействие высокотоксичных химикатов (нитрозаминов, пестицидов, содержащих хлор, четыреххлористого углерода).

Вторичное поражение органа метастазами происходит в 20 раз чаще, чем первичное перерождение гепатоцитов. Обусловлено это тем, что кровь от различных органов поступает в печень, вместе с ней в орган заносятся злокачественные клетки. К примеру, при раке кишечника или поджелудочной железы печень поражается метастазами в 70 % случаев.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины