Главная » Хирургия

Аденома бронхиальная. Симптомы, причины и лечение

На чтение 7 мин. Просмотров 3 Обновлено

Аденомы бронха представляют сборную группу опухолей (карциноид, цилиндрома (аденоидно-кистозный рак), «смешанная» опухоль, мукоэпидермоидная опухоль, цистаденома), несколько различающихся по гистогенезу, морфологии и биологическим свойствам. В составе аденом карциноиды составляют 80%, мукоэпидермоидные опухоли — 12%, цилиндромы — 4%, «смешанные» опухоли — 2%, цистаденомы — 2%.

Подробный обзор

Аденома бронхиальная

Бронхиальные аденомы

Карциноидные опухоли (карциноиды) составляют 80—90% бронхиальных аденом; поражают в основном проксимальные бронхи (в 20% случаев— главные, в 60% — долевые или сегментарные, в 20% — бронхиолы)

  • Характеристика
  • Опухоли появляются из клеток Кульчицкого, чаще после 50 лет
  • Растут медленно, могут прорастать в просвет бронхов, обту-рируя их
  • Метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются у l0% заболевших, в основном при атипичном варианте карциноидных опухолей. Для последних характерны клеточный полиморфизм, повышенная митотическая активность, низкая дифференцировка и склонность к некрозу. Метастазы появляются у 70% заболевших
  • Клинические проявления: кашель (47% случаев), частые инфекции (45%), кровохарканье (39%), боль в грудной клетке (19%) и хрипы (17%); у 21% заболевших симптомов нет
  • Рентгенография органов грудной клетки: фокусное затенение в лёгком (опухоль или ателектаз)
  • Лечение — хирургическое
  • Лобэктомия (проводят наиболее часто)
  • Сегментэктомию иногда применяют при типичных периферических карциноидах
  • Пульмонэктомия; необходимость в ней возникает редко
  • Бронхопластическая резекция позволяет, сохраняя лёгкое, удалить опухоль, затрагивающую главный бронх
  • Прогноз. 5-летняя выживаемость при типичной карциноидной опухоли превышает 90%, при атипичном варианте — 50%.

    • Аденокистозные карциномы (цилиндромы) составляют около 10% бронхиальных аденом

  • Характеристика
  • Появляются в нижней части трахеи и устьях главных бронхов
  • Более агрессивны, чем карциноиды, хотя их тоже относят к опухолям с низкой злокачественностью
  • Имеют тенденцию к позднему возникновению метастазов. Тем не менее в момент постановки диагноза 30% заболевших уже имеют метастазы. Зачастую поражены регионарные лимфатические узлы. Возможны и отдалённые метастазы в печени, костях, почках
  • Лечение
  • Расширенное удаление опухоли, включая перибронхиальные ткани и регионарные лимфатические узлы
  • Иногда производят лобэктомию, бронхопластическую резекцию
  • Лучевая терапия необходима всем неоперабельным больным, а также пациентам с не полностью удалённой опухолью
  • Прогноз менее благоприятен, чем при карциноидной опухоли. 5-летняя выживаемость — 50%.
    • Читайте также:  Первичные лимфомы желудочно-кишечного тракта

    Мукоэпидермоидная карцинома (менее 1% бронхиальных аденом)

  • Характеристика
  • Локализация и распространение опухоли в трахеобронхиальном дереве аналогичны карциноидной опухоли
  • Существуют варианты с высокой и низкой злокачественностью (преобладают злокачественные)
  • Лечение аналогично подходам при карциноидных опухолях, при высокозлокачественных вариантах — см. Рак лёгкого.

    • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стадии. Рак лёгкого

    МКБ. D14.3 Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого

    Аденома бронхиальная

    Бронхиальные аденомы— относительно низкой злокачественности опухоли, исходящие изжелезистого эпителия трахеоброн-хиального дерева— карциноидная опухоль, цистаденокарцино-ма (цилиндрома) имукоэпидермоидная опухоли (карциноиды) составляют 80—90% бронхиальных аденом; поражают восновном проксимальные бронхи (в 20% случаев— главные, в60%— долевые или сегментарные, в20%— бронхиолы)

  • Характеристика
  • Опухоли появляются изклеток Кульчицкого, чаще в последствии 50лет
  • Растут медленно, могут прорастать впросвет бронхов, обту-рируя их
  • Метастазы врегионарные лимфатические узлы появляются уl0% заболевших, восновном при атипичном варианте карциноидных опухолей. Для в последствиидних характерны клеточный полиморфизм, высокая митотическая активность, низкая дифференцировка исклонность кнекрозу. Метастазы появляются у70% заболевших
  • Клинические проявления: кашель (47% случаев), частые инфекции (45%), кровохарканье (39%), боль вгрудной клетке (19%) ихрипы (17%); у21% заболевших симптомов нет
  • Рентгенография органов грудной клетки: фокусное затенение влёгком (опухоль или ателектаз)
  • Лечение— хирургическое
  • Лобэктомия (проводят наиболее часто)
  • Сегментэктомию иногда используют при типичных периферических карциноидах
  • Пульмонэктомия; нужно будетсть вней возникает не часто
  • Бронхопластическая резекция позволяет, сохраняя лёгкое, удалить опухоль, затрагивающую главный бронх
  • Прогноз. 5-летняя выживаемость при типичной карциноидной опухоли превышает 90%, при атипичном варианте— 50%.

    • Дефекты катаболизма лейцина. Симптомы, причины и лечение Дефекты катаболизма лейцина

    Аденокистозные карциномы (цилиндромы) составляют в пределах 10% бронхиальных аденом

  • Характеристика
  • Возникают внижней части трахеи иустьях главных бронхов
  • Более агрессивны, чем карциноиды, хотя ихтоже относят копухолям снизкой злокачественностью
  • Имеют тенденцию кпозднему возникновению метастазов. Тем неменьше вмомент постановки диагноза 30% заболевших уже имеют метастазы. Обычно поражены регионарные лимфатические узлы. Возможны иотдалённые метастазы впечени, костях, почках
  • Лечение
  • Расширенное удаление опухоли, включая перибронхиальные ткани ирегионарные лимфатические узлы
  • Иногда производят лобэктомию, бронхопластическую резекцию
  • Лучевая терапия необходима всем неоперабельным больным, атакже пациентам сне полностью удалённой опухолью
  • Прогноз меньше благоприятен, чем при карциноидной опухоли. 5-летняя выживаемость— 50%.
    • Читайте также:  Атипичная резекция печени лапароскопическим доступом

    Мукоэпидермоидная карцинома (меньше 1% бронхиальных аденом)

  • Характеристика
  • Локализация ираспространение опухоли втрахеобронхиальном дереве аналогичны карциноидной опухоли
  • Существуют варианты свысокой инизкой злокачественностью (преобладают злокачественные)
  • Лечение аналогично подходам при карциноидных опухолях, при высокозлокачественных вариантах —см. Рак лёгкого.

    • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    Акроцефалосиндактилии. Симптомы, причины и лечение

    методы лечения; Опухоль, стадии. Рак лёгкого

    Доброкачественное новообразование бронха илёгкого

    Классификация

    В морфологическом плане «аденома бронха» – собирательное понятие, включающее опухоли разнообразные по строению и клеточному составу. С учетом патогистологической структуры различают несколько типов аденом бронха: карциноидный, мукоэпидермоидный, цилиндроматозный и смешанный.

    Более чем в 80% в клинической практике встречаются аденомы карциноидного типа (карциноиды бронха). По своему микроскопическому строению они представлен пролиферирующими клетками, исходящими из ресничного эпителия или бронхиальных желез. Характерно присутствие в клетках значительного числа аргентаффинных (окрашиваемых солями серебра) структур, что позволяет причислять данный тип аденомы бронха к типичным карциноидам.

    В месте произрастания карциноида имеется большое количество сосудов, что объясняет наклонность опухоли к геморрагиям. Аденома обычно прочно связана со стенкой бронха и в ряде случаев проникает глубоко в ее толщу. Предполагается, что карциноидами бронхов, как и карциноидами пищеварительного тракта, секретируется серотонин и адреналин, поэтому данная разновидность аденомы бронхов может вызывать вегетативные нарушения: чувство жара, головокружения, приступы бронхоспазма, аллергические дерматозы и др.

    Среди карциноидных аденом бронха различают типичный высокодиффренцированный карциноид, атипичный умеренно дифференцированный и анаплазированный низкодифференцированный карциноид. Малигнизация карциноидных аденом бронха происходит в 5–10% случаев. Для злокачественного карциноида характерен инфильтративный рост и способность к гематогенному и лимфогенному метастазированию в отдаленные органы – другое легкое, головной мозг, печень, кости, почки, поджелудочную железу. В отличие от бронхогенного рака, злокачественная аденома бронха отличается медленным ростом и поздним метастазированием, а ее радикальное удаление дает хорошие отдаленные результаты.

    Читайте также:  Восстановительные операции после удаления молочной железы

    Второе место по частоте выявляемости (около 10%) занимают аденомы бронха цилиндроматозного типа (цилиндромы). Микроскопически они состоят из цилиндрического или призматического эпителия. Значительно реже (менее 1%) встречаются аденомы бронха мукоэпидермоидного типа (мукоэпидермоиды), представленные железисто-кистозными образованиями, заполненными слизистой массой. Аденомы бронха смешанного типа сочетают строение цилиндром и карциноидов. По локализации различают центральные и периферические аденомы бронха.

    Причины

    Достоверные причины возникновения аденом бронха неизвестны. Предполагается, что в их развитии могут играть роль курение (активное и пассивное), профессиональные факторы (работа с мышьяком, никелем, асбестом и др.), экологическое неблагополучие. Не исключается патогенетическая связь аденомы бронха с другой бронхолегочной патологией: ХОБЛ , бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, рецидивирующими и затяжными пневмониями и др. Учитывая, что аденомы любых локализаций (аденома простаты, молочной железы, щитовидной железы, слюнных желез, ЖКТ, бронха) возникают из железистого эпителия, вероятно участие эндокринных механизмов в их возникновении.

    Лечение доброкачественной опухоли в легком

    Чаще всего предлагается хирургическое лечение опухолей. Операция проводится сразу после обнаружения проблемы. Это позволяет избежать возникновения необратимых изменений в легкий, предупредить возможность преобразования в злокачественное образование.

    При центральной локализации применяются лазерные методы, ультразвуковые и электрохирургические инструменты. Последние являются самыми востребованными в современных клиниках.

    Если болезнь носит периферический характер, проводится:

    • (удаление секции легкого),
    • резекция (удаление пораженных тканей),
    • (удаление образования без соблюдения онкологических принципов).

    На самых ранних стадиях новообразование может быть удалено через бронхоскоп, но иногда последствием такого воздействия становится кровотечение. Если же изменения необратимые, затрагивают все легкое, то остается только пневмэктомия (удаление пораженного органа).

    Лечение доброкачественной опухоли в легком

    Народное лечение

    Для того чтобы облегчить состояние при доброкачественной опухоли легкого можно попробовать народные методы.

    Одной из самых популярных трав является чистотел. Одну ложку необходимо заварить в 200 мл кипятка, поставить на паровую баню на 15 минут.

    Затем довести до первоначального объема. Принимается по 100 мл два раза в день.

    ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины