ALPAGAMA О горах и больше © | 2012-2020

Для некоторых пациентов с БАС использование НИВЛ невозможно. В таком случае необходимо рассмотреть вариант установки трахеостомы и использования ИВЛ.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Реаниматология
  • Реанимация и интенсивная терапия
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Непрямой массаж сердца

Если ни пульса, ни дыхания нет: время для непрямого массажа сердца!

Последовательность такая: сначала непрямой массаж сердца, а уж потом вдох искусственного дыхания. Но! Если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (инфицирование или отравление ядовитыми газами), выполнять нужно только непрямой массаж сердца (это называется безвентиляционный вариант реанимации).

При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца, из легких выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения сжатия, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. При непрямом массаже сердца руки спасателя – это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

Читайте также:  Диета при парапроктите: что можно есть, запрещенные продукты

Действовать необходимо в следующем порядке:

Непрямой массаж сердца. Шаг первый

Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом не принципиально, с какой стороны к нему подходить.

Непрямой массаж сердца. Шаг второй

Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Непрямой массаж сердца. Шаг третий

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить поверх ладони правой руки.

Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя свои руки распрямленными в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца – то же самое, что отжиматься от пола (пример: реанимируют пострадавшего надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту, не менее 30 минут, даже если реанимация неэффективна. Потому что только по истечении этого времени отчетливо проявляются признаки биологической смерти. Итого: 60 х 30 = 1800 отжиманий).

Взрослым непрямой массаж сердца проводят двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.

Непрямой массаж сердца. Шаг пятый

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. При этом ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.

Непрямой массаж сердца. Шаг шестой

Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и нажать, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Осуществление непрямого массажа сердца чревато переломом ребер пострадавшего. В это случае непрямой массаж сердца не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение. При этом обязательно сохраняют прежнюю глубину нажатий.

Читайте также:  Сердечный выброс и артериальное давление

Непрямой массаж сердца. Шаг седьмой

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Следует продолжать непрямой массаж сердца, даже при отсутствии признаков его эффективности, до появления следующих признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза, синдром «кошечьего глаза» при сдавливании глаза с боков, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, отсутствие дыхания и пульса более 25 мин.

По материалам:

Почему же выживают не все пациенты

По статистике лишь 20% пациентов, побывавших на ИВЛ, выживают. Конечно, риск выше у пожилых людей с сердечно – сосудистой недостаточностью, а также у пациентов с заболеваниями органов дыхания. У таких людей риск осложнений выше. Более благоприятный исход у молодых людей, но при этом нередко возникают отсроченные осложнения и трудный период восстановления.

ИВЛ всегда связана с застойными явлениями в легких, присоединении бактериальной инфекции. Кроме того, в сосудах легких происходят микротромбозы, которые могут приводить к сердечно-сосудистой недостаточности, отеку легких.

Большое значение играет время, проведенное на ИВЛ. При классической бактериальной ИВЛ это редкость, но если и случается, то пациент проводит в таком состоянии 2—3 дня, а затем его состояние нормализуется. При ковиде же этот срок намного длиннее. К тому же вирусная пневмония лечится намного тяжелее, чем бактериальная. Отсюда и более тяжелые последствия для организма.

Читайте также:  Первичный склерозирующий холангит

Но несмотря на это, я призываю людей не относиться к ИВЛ как к абсолютному злу. Иногда у врача не бывает другого выхода, кроме перевода на искусственное дыхание. Ведь это может быть единственный способ спасти жизнь человеку.

Возможные осложнения

Искусственная вентиляция органов дыхательной системы делается не только взрослым, но и детям.

Однако, принимая решение о подключении пациента к специальной аппаратуре, врачу нужно обязательно учитывать, что существует риск развития различных осложнений:

Внимание! По разным причинам ИВЛ может привести к значительному повреждению легочных тканей, при котором оборудование не способно правильно выполнять газообмен в органах дыханиях. В таком случае больному требуется дополнительное повышение или дыхательного объема, либо концентрации кислорода в смеси, которая подается в легкие. Это увеличивает риск образования так называемого порочного круга и создает необходимость в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Искусственная вентиляция легких – специальная процедура, которая предназначается для поддержания жизнедеятельности человека.

Возможные осложнения

Она проводится по разным причинам с применением трахеостомы либо эндотрахеальной трубки.

Окружающий медперсонал должен постоянно контролировать положение пациента, а также правильность фиксации трубок и исправность оборудования, чтобы минимизировать риск повреждения органов дыхания и развития различных осложнений.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины