Главная » Хирургия

Бронхоэктаз. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

На чтение 6 мин. Обновлено

Сразу следует оговориться о том, что бронхоэктазы, бронхоэктазии и бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) с определенными ограничениями можно считать синонимами.

Подробный обзор

Что происходит в бронхах и легких при формировании бронхоэктазий.

У здорового человека бронхи устроены следующим образом: чем глубже они идут в легочную ткань, тем уже становятся (по типу дерева с ветками, у которого каждая отходящая от ствола веточка становится все меньше).

При бронхоэктатической болезни наоборот, наблюдается расширение бронхов вследствие патологических процессов.

Для возникновения заболевания необходимы особые условия (нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность и др.) и причины, вызывающиеся БЭБ (смотри ниже). В связи с необратимым расширением участков бронхов, в них накапливается мокрота, которая, в свою очередь, является благоприятной питательной средой для ряда бактерий. В этих расширенных участках (бронхоэктазах) возникает рецидивирующее (повторяющееся) воспаление, которое распространяется на легочную ткань, что и приводит к ее уплотнению. Постепенно эти процессы нарастают в геометрической прогрессии – чем больше обострений заболевания возникает у больного, тем быстрее происходят изменения в легких. В конечном итоге кислород из воздуха с большим трудом проникает через измененную плотную легочную ткань в кровь. Пациенты начинают ощущать одышку (это поздний симптом заболевания).

Меры профилактики

  • вакцинация детей против кори и коклюша;
  • раннее и полноценное лечение инфекционных заболеваний легочной системы (пневмоний, туберкулеза);
  • ограничение воздействия вредных и токсичных паров, газов, дыма (в т.ч. табачного), вредных частиц (песка, талька, каменного угля);
  • предупреждение попадания инородных тел в дыхательные пути у детей, в бессознательном состоянии, в состоянии алкогольного опьянения, у больных с нарушением глотания;
  • стимуляция иммунитета.
Читайте также:  Кокцигодиния у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение
Не забывайте помогать другим, кто возможно помог Вам! Это просто, достаточно добавить одну из своих работ на сайт!
Список категорий Поиск по работам Добавить работу

Бронхоэктатическая болезнь: лечение

  • «Золотым стандартом» лечения бронхоэктатической болезни является хирургический метод. У 97% прооперированных больных наступает выздоровление.
  • Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов для лечения обострений должно осуществляться не реже двух раз в неделю. Таким образом, лечение обострения бронхоэктатической болезни в амбулаторных условиях крайне затруднительно.

И тем не менее, поговорим о том, что все-таки можно сделать, чтобы помочь такому больному на догоспитальном этапе.

1. Позиционный дренаж

Пациент должен быть осведомлен, какое легкое и какие его отделы поражены. От этого будет зависеть поза, в которой улучшится отхождение мокроты из пораженных бронхов под действием гравитационных сил (сегменты легких,которые поражаются наиболее часто, показаны на рисунке).

В период ремиссии нужно использовать позиционный дренаж в период пробуждения, поскольку скопившийся за ночь секрет должен быть удален, чтобы не стать почвой для развития инфекции. Второй раз за сутки обязательно делать позиционный дренаж перед сном, чтобы удалить скопившуюся за день мокроту Если обострение все же наступило, проводить в таком вынужденном « дренажном» положении (позе) нужно так много времени, сколько это возможно.

  • При расположении бронхоэктазов в нижних отделах легких пациенту нужно принять положение, в котором нижняя половина туловища окажется существенно выше грудной клетки. Добиться этого можно, свесившись головой и грудью с кровати или высоко подняв ножной конец кровати.
  • Если бронхоэктазы расположены в IV и V сегментах, для эффективного удаления скопившегося секрета нужно принять позу лежа на спине, причем ножной конец кровати должен быть приподнят. Под спину со стороны поражения нужно подложить валик из одеяла или подушку.

2. Антибактериальная терапия

Бронхоэктатическая болезнь: лечение

Выбор антибиотика или их комбинации обязательно должен осуществляться на основании анализа (мокроты, смыва бронхов) на возбудителей и чувствительности их к антибиотикам. Эмпирическая терапия (лечение антибиотиками широкого спектра действия без уточнения возбудителя) при бронхоэктатической терапии мало эффективна. В период обострения предпочтение отдается введению антибиотиков в бронхи при эндобронхоскопии и внутривенно. На таблетированные препараты перейти можно лишь при выраженном улучшении симптомов заболевания. Наиболее актуальными антибиотиками для лечения бронхоэктатической болезни (обострения) являются:

  • Защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Сультасин, Амписид.
  • Цефалоспорины I-II поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим.
  • Респираторные фторхинолоны: Левофлоксацин (Таваник, Леволет, Элефлокс), Моксифлоксацин (Авелокс®, Вигамокс).

3. Применение препаратов, улучшающих отхождение мокроты

  • Амброксол (Амбробене, АмброГЕКСАЛ®, Лазолван, Халиксол);
  • Ацетилцистеин (Флуимуцил®, АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм).

Статья понравилась? Поделись с друзьями!Похожие записи:

  • Хронический бронхит: симптомы, лечение, классификация
  • Острый бронхит: лечение, симптомы, классификация.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. ХОБЛ
  • Пневмония. Симптомы, лечение, классификация.
  • Бронхиальная астма: причины возникновения и механизм развития.

Реабилитация

Больным очень важно применять назначенные врачом физиотерапевтические процедуры, которые помогут очистить бронхи от мокроты и предотвратят прогрессирование патологии. Легочная реабилитация при бронхоэктатической болезни включает такие процедуры:

  • постуральный дренаж представляет собой специальный вибрационный массаж, который способствует более свободному и быстрому выходу мокроты;
  • фонофорез или ингаляции с отхаркивающими препаратами с помощью ультразвука;
  • электрофорез с применением хлорида кальция;
  • специальная дыхательная гимнастика;
  • кислородотерапия;
  • вентилирование легких с применением давления.

При ремиссии рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение. Применение специальных оздоравливающих процедур поможет продлить ее срок, уменьшить тяжесть осложнений и укрепить иммунитет.

Что это за болезнь и как часто встречается у детей

Невзирая на тот факт, что человеческие бронхи обладают уникальной способностью долгое время противостоять различным недугам, по статистике, около 2 процентов населения земного шара страдает от бронхоэктатического заболевания. Развивается оно преимущественно у представителей мужского пола в возрасте от 5 до 25 лет. При этом зона поражения легочной ткани может ограничиваться единичным сегментом или их множеством.

Важно! Бронхоэктатическая болезнь является очень серьезной проблемой органов дыхательной системы. Как свидетельствует медицинская статистика, более 25 процентов детей с таким диагнозом погибли в возрасте от 5 до 10 лет, еще у 45 процентов маленьких пациентов наблюдалось ухудшение самочувствия и осложненные формы.

Характерные особенности недуга заключаются в постоянном воспалительном процессе бронхов и альвеол, гноении, а также их деформации. Они могут быть слишком расширенными либо видоизмененными до такой степени, что нарушится их функционал.

Что это за болезнь и как часто встречается у детей

Зачастую страдает нижняя часть легких. Вследствие необратимых процессов, которые происходят в грудной клетке при бронхоэктатической болезни легких, человек ощущает симптомы легочной недостаточности (посинение пальцев, губ, носа). Если не предпринимать никаких мер, состояние больного ухудшится в связи с осложнениями.

Узнайте, какие симптомы характерны и какие методы лечения зачастую назначаются при: ларингите, ларинготрахеите, ринофарингите, аденоидите, ангине, герпесной ангине, гайморите, воспалении легких и обструктивном бронхите.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины