Бронхоскопия легких – что это такое, как делают и для чего нужно

Бронхоскопией называют диагностический способ эндоскопического исследования трахеи и бронхов с помощью прибора бронхоскопа. Что представляет собой бронхоскопия, для чего ее делают, и как проводится такое исследование, рассказывается в статье.

Как делают операцию при раке бронхов?

В зависимости от показаний лечение проводится следующим образом: Удаление части легкого: лобэктомия — резекция одной доли органа, билобэктомия — иссечение двух долей легкого; Полная резекция легкого: пневмонэктомия, пневмонэктомии с медиастинальной лимфаденэктомией, вырезание сегмента трахеи в области ее деления на главные ветви с восстановлением целостности трахеобронхиального дерева, пневмонэктомия с циркулярной резекцией верхней полой вены/грудной аорты. В некоторых случаях, при выявлении ракового процесса на ранних стадиях проводят циркулярное или окончатое удаление органа. Для борьбы с онкопроцессом используют хирургический или комбинированный способы. Комбинированный включает применение гамма терапии. Цена операции при раке бронхов с применением гамма-терапии зависит от течения патологического процесса , его стадийности. Рак, как правило, в короткие сроки дает метастазы в близлежащие лимфоузлы, поэтому любое вмешательство предполагает иссечение тех лимфатических узлов, к которым поступает лимфа от пораженного органа. Такой подход к лечению позволяет минимизировать риск возможного прогрессирования патологии и появления рецидивов, что значительно повышает продолжительность жизни пациентов. Вмешательство начинается со вскрытия грудной клетки (торакотомии), далее осуществляется фиксация сосудов, их прижигание и прошивание. После этого хирург удаляет необходимый участок легкого, либо производит полную резекцию органа, жировой клетчатки и лимфатических узлов, за тем создается культя. Полостная часть, в которой располагалось легкое, подвергается восстановлению и уменьшению. По окончании процедуры устанавливают дренаж и производят накладывание швов. Пациента переводят в реанимационное отделение, где будет применяться искусственная вентиляция (ИВЛ) до момента выхода человека из-под наркоза.

Что такое ателектаз?

Ателектаз — это коллапс или спадение легкого, приводящее к снижению газообмена или его отсутствию. Обычно это одностороннее заболевание, поражающее часть или все одно легкое. Ателектаз состояние, при котором альвеолы сдуваются до небольшого объема или совсем не имеют объема, в отличие от легочного уплотнения, при котором они заполнены жидкостью. Его часто называют коллапсом легкого, хотя этот термин также может относиться к пневмотораксу.

Состояние очень часто обнаруживается при рентгенографии грудной клетки и других радиологических исследованиях и может быть вызвана различными обычными состояниями и заболеваниями. Хотя ателектаз часто описывается как коллапс легочной ткани, он не является синонимом пневмоторакса, который является более специфическим состоянием, характеризующимся ателектазом. Острый ателектаз может возникать как послеоперационное осложнение или в результате дефицита сурфактанта. У недоношенных детей это приводит к респираторному дистресс-синдрому.

Термин использует сочетание форм ател– + ектаз от греческого: ἀτελής, «неполный» + ἔκτασις, «растягивание».

Остаточный кашель после лечения бронхита: как долго не проходит, как долечить

Один из защитных рефлексов человека – кашлевой, является симптомом ряда заболеваний. Часто пациенты обращаются с жалобой на то, что кашель не прекращается после проведенного лечения бронхита. Такое явление в редких случаях может стать причиной серьезных осложнений. Почему он не проходит и как следует его лечить?

Защитная функция кашлевого рефлекса направлена на очистку дыхательных путей от выделений и патогенных микроорганизмов. Однако иногда он может быть непродуктивным и слишком интенсивным, что является опасным для здоровья.

К возникновению кашля приводит активация сложной рефлекторной дуги, которая начинается рецепторами в трахее, бронхах и глотке.

Эти рецепторы реагируют на раздражение, далее импульс направляется в кашлевой центр по афферентным путям через блуждающий нерв. Центр находится в продолговатом мозге.

От него импульс идет по нервам (диафрагмальные, блуждающий и спинномозговые) к мышцам, которые реализуют данный рефлекс.

Характер кашля зависит от стадии заболевания, а его продолжительность – от эффективности проводимого лечения. На раннем этапе он является громким и надсадным, а количество выделяемой мокроты незначительно. Затем кашель меняется на влажный, выделяется большее количество мокроты. При обострении хронического бронхита он становится влажным уже на ранних стадиях.

Этиология

Иногда после проведенного лечения пациентов беспокоит остаточный кашель. Причиной такого затяжного кашля является не воспалительный процесс, а гиперпродукция секрета, оставшаяся после перенесенной инфекции.

В этом случае отделяется мокрота в большом количестве. Также к такому явлению может привести постинфекционная повышенная чувствительность кашлевых рецепторов. В этом случае он может быть сухим или влажным.

Особенностью затяжного кашля является отсутствие хрипов в легких при аускультации.

Остаточный кашель после лечения бронхита: как долго не проходит, как долечить

Чаще всего остаточные явления после бронхита характеризуются умеренными мягкими кашлевыми толчками с отделением светлой мокроты. Они способствуют быстрому очищению бронхов, следовательно, более скорому выздоровлению.

Однако в некоторых случаях кашлевой рефлекс после бронхита не сопровождается отделением мокроты. Он не способствует достаточному очищению дыхательных путей, а наоборот, оказывает раздражающее действие и изнуряет больного.

Часто такой симптом может говорить о наличии сопутствующей патологии.

Продолжительность

Продуктивный кашель в норме длится около двух-трех недель. При этом он становится мягче и постепенно угасает. Также он не должен быть изнуряющим и сопровождаться общим недомоганием.

Читайте также:  Как лечится рак прямой кишки: операция, химия или радиотерапия?

Если беспокоит потливость и утомляемость, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Также насторожить должен непродуктивный характер кашлевого рефлекса, который может свидетельствовать о сопутствующей патологии.

Если остаточный кашель не проходит больше трех недель, следует также обратиться к врачу.

Диагностика и исключение сопутствующих патологий

Для определения причины продолжительного кашля и выявления отсутствия сопутствующих патологий проводят различные исследования:

  1. Оценка симптомов. Остаточные явления после бронхита отличаются периодическим характером. Кашлевые толчки приглушены, мягкие, отделяется мокрота. Количество мокроты при этом достаточно большое. О сопутствующей патологии может говорить сухой кашель или же если он долгое время не проходит.
  2. Аускультация. При прослушивании легких хрипы выявляться не должны. Если они выявляются, требуется дополнительное обследование. Нередко в таких случаях применяется рентгенография.
  3. Бронхоскопия. Метод позволяет оценить проходимость бронхов и состояние слизистой оболочки бронхов и трахеи. Местные признаки воспаления должны отсутствовать, так как причиной затяжного кашля является гиперсекреция мокроты.
  4. Выявление аллергической реакции, которое проводится в том случае, если кашель сухой, то есть непродуктивный. О наличии аллергической реакции может говорить повышение IgE в сыворотке. Также с пациентом проводят беседу для определения потенциальных аллергенов. Нередко берут скарификационные пробы.

Виртуальная бронхоскопия

Кроме жесткой и гибкой бронхоскопии разработан еще один вид исследования – виртуальная бронхоскопия. Он представляет собой компьютерную томографию легких и бронхов, которую обрабатывает особая компьютерная программа, воссоздающая трехмерную картинку бронхов.

Метод не такой информативный, но зато неинвазивный. При нем нельзя взять анализ мокроты, промывные воды или биопсию подозрительного участка, нельзя достать инородное тело или промыть бронхи от мокроты.

Подготовки к виртуальной биопсии не требуется. По методике выполнения она не отличается от компьютерной томографии. Пациент ложится на кушетку, которую помещают внутрь источника рентгеновского излучения.

Хоть рентгеновское излучение – низкодозное, метод не подходит для детей, беременным.

Каковы цели проведения бронхоскопического исследования

Эндоскопия визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева является основанием бронхоскопического исследования. Так для чего нужна бронхоскопия, что это такое и какие результаты показывают заболевания бронхов? Что после выполнения этого исследования удается обнаружить?

Существует такой вид заболевания, как пневмония. При этом недуге смертность очень высока, поэтому проведение бронхоскопии является целесообразным для скорейшего определения медицинскими специалистами действенной терапии во избежание летального исхода пациента.

Основными же случаями для применения этого исследования являются опухолевидные недуги. Бронхоскопия бронхов поможет обнаружить специалистам наличие опухоли или убедиться в ее отсутствии.

При жалобах больного на кровохаркание и при выявлении на рентгеновских снимках отрицательных процессов в тканях легких бронхоскопические данные очень важны. Кроме того, бронхоскопические манипуляции позволяют удалить из организма инородные тела. Бронхоскопическое исследование и биопсическая манипуляция взаимосвязаны в случаях определения характера новообразования. Использование легочной бронхоскопии обязательно:

  • при термическом травмировании органов дыхания;
  • при наличии хронического кашля;
  • при кровохаркании;
  • при обнаружении в органе дыхания инородного тела;
  • при подозрении на наличие онкологического недуга.
Читайте также:  Лучевые методы диагностики патологии органов пищеварительной системы

Сама бронхоскопия является информативной манипуляцией, позволяет более точно определить технику лечения и подходящую коррекцию терапии. Также бронхоскопия преследует лечебные цели для устранения инородного тела, гноя, незначительного коллапса и введения лекарственных препаратов в очаг повреждения. Санационная бронхоскопия используется при гнойном заболевании легких.

Ригидная бронхоскопия

Эта разновидность исследования бронхов выполняется с помощью наборов жестких трубок. Это сложное исследование, при котором используются более крупные инструменты, чем при фибробронхоскопии. Оно выполняется под эндотрахеальным наркозом.

Показания к проведению ригидной бронхоскопии:

  • инородное тело в трахее и крупных бронхах;
  • интенсивное легочное кровотечение;
  • сужение трахеи;
  • выраженная закупорка дыхательных путей слизью (например, при астматическом статусе), кровью, водой (при утоплении), рвотными массами;
  • удаление скрепок после операции на бронхах;
  • криотерапия;
  • лечение трахеобронхиальных свищей.

Противопоказания к ригидной бронхоскопии:

  • повреждение шеи, нижней челюсти, полости рта;
  • значительное смещение средостения и трахеи;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • медиастинит и другие гнойные процессы в средостении;
  • аневризма грудной аорты;
  • невозможность выполнить общую анестезию.

Особенности проведения у детей

Бронхоскопия у детей всегда проходит под общим наркозом . Это объясняется страхом маленьких пациентов к инвазивным вмешательствам. Наиболее частыми случаями во врачебной практике является удаление инородного тела, которое может обеспечить только эндоскопия легких.

Нередко из органов дыхания ребенка изымаются очень мелкие предметы, например, бусинки, монеты, кусочки пищи, а также микроскопические детали от игрушек. Привидение ФБС-обследования легких в таком случае просто необходимо, так как данное состояние чревато развитием серьезных осложнений, угрожающих жизни малыша. Существует вероятность удушения, абсцесса, ателектаза или сепсиса, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Особенности проведения бронхоскопии у детей:

Особенности проведения у детей
  • обязательным является общий наркоз;
  • используется только мягкий фиброскоп;
  • процедура проводится исключительно в лежачем положении;
  • необходимо наличие реанимационного отделения;
  • после исследования в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Родители должны помнить о том, что осложнения после данной диагностики развиваются в редких случаях, а патологические состояния, при которых она проводится, угрожают жизни практически всегда.

Если ребенка беспокоит удушающий кашель, а также состояние малыша стремительно ухудшается, пользы от бронхоскопии будет больше, чем вреда .

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины