Диагностика рака печени: биопсия часто не нужна

Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни.

В чем опасность появления метастазов

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.
В чем опасность появления метастазов

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов.

Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Прогноз с частично эффективной терапией

Последние оценки хирургического лечения вторичного рака печени (если предварительно были проведены хирургическое вмешательство + химиотерапия) показали, что 5-летняя выживаемость составляет более 37% случаев, а 10-летняя – более 22%. Но возможность дать более конкретный прогноз при раке печени может быть улучшена при рассмотрении отдельных индивидуальных особенностей и факторов протекания недуга в каждом отдельном случаи. Наличие нижеуказанных факторов может отрицательно повлиять на общее состояние онкобольного, а также на прогноз:

  • После хирургического иссечения опухоли в ходе обследования обнаружилось, что раковые клетки в печени присутствуют.
  • Раковый процесс обнаружили вне печени.
  • Раковая опухоль метастазировала в ближлежащие ткани и лимфатические узлы, предполагая широкое распространение матастазов).
  • Интервал от диагностирования первичной опухоли до обнаружения метастазов больше чем 1 год.
  • Диагностирована более, чем одна опухоль печени.
  • Размер почечной опухоли больше 5 см.
  • Высокое содержание альфа-фетопротеина в крови.
  • Сосудистая инвазия опухоли.

Таким образом, в зависимости от применяемого лечения и его результатов, можно сказать, что:

  1. Прогноз после резекции первичного рака печени составляет 5-летнюю выживаемость для 57% тех, у кого опухоль менее 5 см, и только 32% тех, кто имеет опухоль больше 10 см.
  2. В исследовании прогноза для первичного рака печени после лечения хирургическим путем было выяснено, что в общем случае 5-летняя выживаемость составляет около 56% всех случаев.

Биопсия

Во время биопсии полую иглу вводят через кожу живота направляя в очаговое образование печени. Чтобы свести к минимуму любой дискомфорт, связанные с процедурой, предварительно вводится в кожу местный анестетик. Производится забор биопсийного материала, после чего его исследует врач под микроскопом. Порой это бывает единственно возможный способ подтвердить диагноз рака печени.

Существуют и другие методы забора биопсийного материала. Иногда биопсия производится во время операции (так называемая хирургическая биопсия). А также тканевой материал для микроскопического анализа берется во время эндоскопического исследования брюшной полости (лапароскопии).

Хотя биопсия предоставляют очень важную информацию, отсутствует необходимость ее применения у всех пациентов

Важно отметить, что при диагностике рака печени биопсия используется не всегда. Это связано с тем, что как и компьютерная томография, так и магнитно-резонансное исследование печени достаточно информативны в плане определения — является ли новообразование злокачественным и доброкачественным.

Считается, что биопсия может спровоцировать прогрессирование рака печени. Процедура способна нарушить защитный барьер, который сформировался вокруг злокачественной опухоли, раковые клетки могут «засеять» близлежащие ткани. Это в последующем может не позволить выполнить радикальную операцию (например, трансплантацию печени).

Несмотря на это, в некоторых ситуациях без биопсии не обойтись, так как невозможно поставить точный диагноз, используя только методы лучевой диагностики.

RTKs плюс химиотерапия

Рецепторы тирозин киназ (RTKs) — это высокоспецифичные рецепторы клеточной поверхности для многих полипептидных факторов роста, цитокинов и гормонов.  

Ссылки на исследования:

На сегодняшний день терапевтическая стратегия действия на RTKs совместно с химиотерапией для лечения гепатоцеллюлярной карциномы наиболее эффективно себя показала во второй фазе клинического исследования на примере сорафениба совместно с доксорубицином. Доксорубицин (60 мг/м2) плюс сорафениб (400 мг дважды в день).

Читайте также:  Почему грудничок задерживает дыхание во сне – синдром апноэ у малышей

Ссылки на исследования:

Университет Джона Хопкинса, 2013 год, США. При раке легких, метформин снизил на 40% фосфолирование  RTKs в тканях легких мышей независимым от АМПК и ИФР-1 способом. Дозировка метформина в переводе на человеческую — примерно 250 мг на 10 кг веса тела (для человека 80 кг — 2000 мг метформина в сутки). Поглощение метформина было в печени в 4 раза выше, чем в легких. Предполагается, что подавление активации РТКs метформином в легких происходит преимущественно косвенно через системный эффект.

Ссылка на исследование:

RTKs плюс химиотерапия

Это, конечно, не в тканях печени (предыдущее исследование). Но тем не менее, метформин можно проверить на подавление фосфолирования RTKs и в печени. Тем более, что мета-анализ 2016 года от Центрального Южного Университета (Китай), показал, что применение метформина было ассоциировано с лучшей выживаемостью диабетических больных людей с раком печени. 

Ссылка на исследование:

Кроме того для защиты от окислительного стресса эффективность большую, чем витамин Е, показывает метформин (агонист АМПК) за счет эффекта митогормезиса. В том числе мета-анализ лечения сахарного диабета метформином обнаружил, что применение метформина может привести к снижению частоты развития гепатоцеллюлярной карциномы на 50%.

Ссылка на исследование:

Показания к проведению процедуры

В современной медицине известно понятие канцерофобии – боязни возникновения онкологического заболевания. Человек, страдающий от данного явления, склонен к регулярному прохождению обследований и тестов на онкомаркеры для выявления онкологических процессов внутренних органов. Проходить диагностические процедуры регулярно не следует – в подобных мерах нуждаются люди, входящие в группу риска появления патологии. Генетическая предрасположенность является серьёзным поводом для регулярного прохождения данного теста, так как наличие родственников с онкологическими болезнями внутренних органов желудочно-кишечного тракта значительно повышает риск возникновения онкологической патологии у пациента.

К первостепенным показаниям принадлежат перечисленные случаи:

Показания к проведению процедуры
  • Печёночные доброкачественные клеточные соединения перерастают в злокачественные элементы.
  • Тест проводят с целью определения медикаментозной терапии и её дальнейшей эффективности.
  • С помощью теста определяется целесообразность хирургического вмешательства.
  • Пациент был ранее болен онкологией.
  • Во внутренних органах наличествует доброкачественная патология.
  • Процедура осуществляется в целях обнаружения метастазирования на внутренние близлежащие органы.
  • С помощью онкомаркеров проще контролировать течение болезни.
  • При малейших подозрениях на наличие злокачественной патологии.
  • Врачу следует подтвердить диагноз «онкология печени».
  • У пациента наличествуют множественные жалобы, касающиеся функционирования внутренних органов желудочно-кишечного тракта и болезненных ощущений в области печени.
  • Данная методика нужна для выявления болезни на начальной стадии прогрессирования.

Тревожным поводом для назначения методики считается чрезмерное количество лейкоцитов и уменьшение количества тромбоцитов при проведении общего анализа крови. Формирование лимфобластов и ускорение процесса оседания эритроцитов также считается поводом для тревоги. Данные показатели общего анализа крови не всегда говорят о наличии патологического процесса в области печени или любого другого внутреннего органа. Подобные изменения в кровотоке и лимфатической системе вызывают многие болезни, но учёные доказали, что наличие инородных белковых соединений в биологических жидкостях человеческого организма свидетельствует о появлении злокачественного новообразования.

Прохождение теста и дальнейшая расшифровка назначается врачом.

Лечение

Хирургическое вмешательство — основной способ удаления опухоли.

Тактика лечения рака печени всецело зависит от стадии опухолевого процесса.

На начальных стадиях для удаления опухоли могут использоваться такие инновационные методики:

  1. Радиохирургическое лечение при помощи КиберНожа. Опухоль удаляется пучками высокомощного ионизирующего излучения под контролем компьютерной навигации, а здоровые ткани органа не затрагиваются.
  2. Химиоэмболизация микросферами. В шприц набирают раствор противоопухолевого препарата и особый адсорбирующий полимер (микросферы). Полученный раствор смешивают с рентгеноконтрастным препаратом. Под контролем рентгена в артерию, питающую опухоль, вводится микрокатетер, который проводится максимально близко к новообразованию. Раствор из шприца вводят в артерию. Микросферы закупоривают сосуд и прекращают кровоснабжение опухоли. Находящийся в растворе химиотерапевтический препарат поступает в ткани новообразования и вызывает их гибель, не попадая в общий кровоток.
  3. Радиочастотная абляция. Ткани новообразования «сжигают» высокоэнергетическими радиоволнами, которые подаются через введенную в опухоль тонкую иглу. Игла вводится через брюшную стенку под контролем ультразвукового оборудования.
  4. Радиоэмболизация (или SIRT). Эта методика отчасти схожа с химиоэмболизацией. В качестве микросфер применяется радиоактивный препарат Иттрий-90. При помощи введенного в бедренную артерию катетера он доставляется к опухоли и вызывает гибель ее тканей.

В операбельных случаях основным способом устранения опухоли является хирургическая манипуляция. Для удаления новообразования может проводиться:

  • лобэктомия – резекция доли печени;
  • гемигепатэктомия – удаление половины печени;
  • атипичные резекции.

Хирургическое лечение дополняется курсами химиотерапии. В качестве цитостатиков могут применяться 5-фторурацил, Метотрексат и др. Инфузии химиотерапевтических средств могут выполняться через печеночную артерию. При использовании такой методики эффективность цитостатиков становится выше и они в меньшей мере оказывают общее воздействие на организм.

В некоторых случаях при ранних стадиях рака печени эффективно выполнение трансплантации печени. Такой способ лечения может давать шансы на полное выздоровление. На более поздних стадиях трансплантация менее эффективна.

При неоперабельных случаях рака печени для лечения может использоваться только химиотерапия. Как правило, цитостатики вводятся через печеночную артерию.

Радиолучевое лечение при раке печени назначается не так часто, как при других злокачественных опухолях. Оно может сочетаться с хирургическим способом лечения или химиотерапией.

В некоторых клиниках может проводиться такая инновационная методика облучения, как протонная терапия. Протонное излучение позволяет избирательно воздействовать только на злокачественные ткани. Оно уничтожает ДНК раковых клеток и вызывает их гибель.

Как лечить рак печени

Лечение рака печени может подразумевать проведение различных техник. Но чаще всего оно имеет комплексный характер, что говорит о совмещении сразу нескольких методов.

Хирургическое

Излечить онкологию – сложно. Для этого требуется большое количество времени и высокая квалификация врача.

Наиболее результативным методом лечения рака печени является хирургическое вмешательство. Именно посредством операции удаляется опухолевый очаг. Сделать это можно двумя способами:

  • Частичная резекция. Такая процедура проводится, если новообразование имеет небольшой размер. В данном случае хирург может удалить ее, захватывая минимальный объем здоровой ткани;
  • Гемигепатоэктомия. Данный вид операции подразумевает резекцию целой половины органа. Это актуально, когда печеночная опухоль приобрела достаточно большие размеры;
  • Трансплантация печени. Это самый радикальный способ, который предусматривает полное удаление печени. Пациенту пересаживают донорский орган.

Операция – один из методов лечения при раке печени

Как лечить рак печени

Характерной особенностью печени является ее свойство к восстановлению. Это значит, что после удаления пораженной части, орган может с течением времени вернуть свою прежнюю форму.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке печени не является высокорезультативным методом. Все дело в том, что раковые клетки достаточно быстро вырабатывают устойчивость к применяемым цитостатикам.

Химиотерапия при раке печени чаще всего проводится в комплексе с операцией. В этом случае она направлена на уменьшение размеров опухоли, либо уничтожение оставшихся атипичных клеток в организме.

В целом, как самостоятельная терапия, она также может применяться, если пациенту, например, по каким-либо причинам хирургическое вмешательство запрещено. Но ожидать хорошего эффекта не получится. Все, что получает пациент от препаратов  – это улучшение состояния и облегчение симптомов.

Также стоит учесть, что химиотерапия при раке печени может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов, а именно: тошноту, рвоту, выпадение волос, головокружения.

Лучевая терапия

Помимо химиотерапевтической терапии, в лечении рака печени применяется и лучевая терапия. К сожалению, это также не самый эффективный метод, поэтому самостоятельно применяется он не часто.

Механизм процедуры заключается в облучении первичных и вторичных очагов. Лучевая терапия проводится обязательно курсами.

Диета при раке печени

Диета при раке печени является обязательным компонентом лечения. Без ее соблюдения применяемые методы могут быть неэффективны.  В первую очередь важно понимать, что рацион питания при онкозаболеваниях, должен быть составлен так, чтобы вся пища была богата полезными веществами, минералами и витаминами.

Пациент должен питаться часто и малыми порциями, не перегружая желудок. Диета при раке печени подразумевает отказ от следующих видов пищи:

Как лечить рак печени
  • Жирная тяжелая еда;
  • Полуфабрикаты;
  • Фаст фуд;
  • Консервы;
  • Маринады;
  • Сахар и все кондитерские изделия;
  • Сливочное масло;
  • Газированные напитки;
  • Кофе;
  • Алкоголь.

При раке печени не стоит употреблять жирную пищу и Фаст фуд

Рекомендуются:

  • Свежие овощи;
  • Злаки;
  • Постное мясо;
  • Жирные сорта рыбы;
  • Травяные чаи;
  • Супы.

Пациенты, соблюдающие принципы диеты при раке печени, могут надеяться на более быстрое восстановление организма.

Определение стадии заболевания

лапароскопииВ зависимости от метода лечения, стадии рака печени подразделяются на:

  • Ранняя стадия: злокачественное новообразование поразило только печень, не распространилось на другие органы и может быть полностью удалено хирургическим вмешательством. Заболевание на этой стадии считается потенциально излечимым.
  • Промежуточная стадия: недуг поразил только печень, не распространился на другие органы, но может быть полностью удален хирургическим вмешательством. Лечение показано для увеличения продолжительности жизни.
  • Поздняя стадия: болезнь распространилась на всю печень или другие органы. Рак на этой стадии неизлечим.

Лечение рака печени народными средствами

Важно! Традиционная медицина не рекомендует заниматься самолечением рака печени, и допускает данные средства лечения лишь в качестве поддерживающих средств при основных методах терапии.

Читайте также:  Какие последствия после удаления селезенки

Травяной Сбор «Монастырский 16 трав» от о. Георгия. Сделайте сбор, смешав между собой 35 г шалфея лекарственного, 25 г крапивы, по 20 г — череды, плодов шиповника, толокнянки и бессмертника, 15 г полыни горькой и по 10 г — ромашки, тысячелистника, календулы, пустырника, чабреца, цветков липы, березовых почек, сушеницы топяной и коры крушины. Все тщательно измельчите и 6 ст. ложек растительного сырья залейте в эмалированной посуде 2,5 л кипятка. Поставьте кастрюлю на медленный огонь и варите в течение 3х часов, пока объем народного целительного средства не уменьшится вдвое. После отставьте отвар для настаивания и остывания, после процедите и поместите средство в холодильник. Пить средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, в теплом виде, за 1 час до еды. Курс лечения – 70 дней, после делается перерыв на 15 дней и после повторного обследования, при необходимости, курс повторить. В тяжелых случаях средство пьют в течение 1 года. Данное средство можно употреблять и в профилактических целях – по 30 дней 2 раза в год, т.к. оно обладает свойством очищать кровь. В это время из питания исключают употребление мяса, белый дрожжевой хлеб, острое и пряное.

Болиголов. Следующее средство применяется при раке печени, пищевода, желудка, молочной железы и других локализаций. Для приготовления целительного средства нужно налить 3х литровую банку 500 мл водки и заполнить емкость на 1/3 нарезанными (не через мясорубку измельченными) побегами болиголова. После дополните банку доверху водкой, плотно закройте крышкой и поставьте в холодильник на 16-18 дней, периодически взбалтывая банку. При экстренных случаях можно начинать принимать средство и на 5 день, однако для повышения эффективности, средству нужно настояться. Пить средство нужно утром, натощак, следующим образом: 1 день – 1 капля настойки на стакан воды, 2й день – 2 капли на стакан, 3й день – 3 капли и так до 40 капель на 1 стакан воды, после дозу ежедневно уменьшают на одну каплю – 40, 39, 38 и до 1й. И так повторите 2-3 круга, т.е. получиться 3 раза по 79 дней.

Лечение рака печени народными средствами

Капустный и свекольный сок. При наличии злокачественных опухолей или после радиоактивного облучения рекомендуется в неограниченном количестве пить капустный сок, а также дозами свекольный сок. Перед применением сока из капусты ее рекомендуется отстоять в холодильнике, что приведет к потере им тошнотворного эффекта.

Витамин В17. В ядрах абрикосовых косточек содержится большое количество амигдалина, он же витамин В17, который по заверению народных целителей обладает противоопухолевым эффектом. Для лечебных целей нужно ежедневно съедать по 10 ядер косточек.

Что включает программа терапии заболевания

Рак данной локализации достаточно сложно поддается терапии, но в случае с первичной опухолью шансы на благоприятные прогнозы выше, чем при вторичных процессах. Наиболее применяемое сегодня комбинированное лечение, состоящее из:

  • хирургического вмешательства;
  • химиотерапии.

Оперативным путем проводится резекция либо трансплантация органа. В большинстве случаев перед проведением хирургического вмешательства проводят химиотерапию (воздействие на новообразование специальными противоопухолевыми препаратами – цитостатиками, тормозящими процесс деления мутировавших клеток). В виде самостоятельного вида лечения химиотерапия может быть назначена только в случае неоперабельной опухоли.

Хирургическое вмешательство возможно только по назначению врача

Хирургическое вмешательство тоже не всегда эффективно при самостоятельном использовании, оно может подойти только для тех случаев, когда новообразование имеет небольшие размеры, локализовано в месте образования, метастазы не начали распространение на прилегающие ткани и не затронули кровеносных сосудов. В этом случае можно удалить опухоль с большой частью печени, которая отличается способностью быстро регенерироваться и восстанавливать исходные размеры. Противопоказание – развитие цирроза.

Совместное применение этих методов существенно улучшает прогнозы лечения первичного рака печени, заболевания, которое долгое время считалось неизлечимым.

В современных клиниках практикуют некоторые альтернативные методы лечения первичного рака, к ним относятся:

  • криохирургия;
  • радиочастотная аблация;
  • протонная терапия;
  • алкоголизация (чрескожное введение в узлы опухолевого новообразования этанола);
  • таргетная терапия Нексаваром.

Внимание! Лучевая терапия для лечения онкологии данной локализации не применяется, доказательств её эффективности медикам не удалось получить, а из-за высокой чувствительности печени к радиолучам, пациенты тяжело переносят восстановление.

Прогнозы на выздоровление во многом зависят от вида опухоли и стадии онкологического процесса (степени метастатического поражения), а также от общего состояния организма и отягчающих патологий (цирроза и других).

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины