Диффузный (эндемический) зоб

Коллоидный зоб – это заболевание, при котором в щитовидной железе начинают скапливаться коллоиды в фолликулах, образуя мини-мешочки. Бывает бессимптомным или же со сдавливанием соседних органов. О причинах развития коллоидного зоба, его диагностике и вариантах лечения читайте далее в нашей статье.

Осложнения эндемического зоба

Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем:

  • сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
  • из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов — образуется, так называемое, «зобное сердце».
  • Кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
  • Струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
  • Злокачественное перерождение щитовидной железы.

Симптомы коллоидного зоба

При небольшом увеличении железы, нормальной ее функции заболевание протекает бессимптомно. Также часто не имеют клинических проявлений одиночный мелкий узел или несколько таких очаговых изменений.

При значительной степени разрастания железа оказывает давление на соседние органы:

  • гортань и трахея – кашель, «ком» в горле, приступы удушья, одышка;
  • возвратный нерв – осиплость голоса;
  • пищевод – сложность проглатывания пищи;
  • сосуды шеи – отечность лица, переполнение шейных вен, шум в голове, головокружение, обморочные состояния.

Узи щитовидной железы

Крупный узел изменяет очертания шеи, она становится несимметричной, на передней поверхности становится заметным утолщение тканей. При быстром росте или воспалении узла отмечается болезненность в покое, при движениях головы.

Большинство случаев коллоидного зоба не меняют работу железы. Но если повреждающий фактор не ликвидирован, то наступает стадия гипотиреоза. Это вызывает:

  • частые простудные болезни;
  • низкое давление крови;
  • заторможенность, сонливость;
  • болезненные ощущения, покалывание в области сердца;
  • ускоренное выпадение волос, кожа становится сухой, ногти – ломкими;
  • отставание в росте и развитии у детей;
  • сбой менструального цикла, бесплодие;
  • импотенцию, слабое половое влечение;
  • уменьшение аппетита.
Читайте также:  Причины болезней кишечного тракта

Если часть железы приобретает способность бесконтрольно синтезировать гормоны без учета потребности в них, то развивается гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его типичными проявлениями могут быть:

  • повышенная температура тела;
  • потеря веса при хорошем аппетите;
  • тревожность, высокая возбудимость, раздражительность;
  • трудность засыпания, частые пробуждения по ночам;
  • дрожание рук;
  • потливость;
  • учащенный пульс и ощущение сильного сердцебиения;
  • выпячивание глазных яблок.

Профилактика Диффузного (эндемического) зоба:

Профилактика эндемического зоба бывает массовая и индивидуальная. Массовая профилактика зоба заключается в добавлении к поваренной соли йодата калия — йодирование. На одну тонну поваренной соли добавляют 20-40 г йодата калия. Такая поваренная соль не должна храниться больше срока указанного на упаковке, так как соли йода разрушаются, это же происходит и при хранении соли во влажной атмосфере. Солить пищу необходимо после приготовления. При нагревании йод улетучивается. Индивидуальная профилактика назначается пациентам, которые перенесли операцию на щитовидной железе, временно проживающим в эндемическом по зобу регионе, работающим со струмогенными веществами. Одновременно рекомендуется употребление пищи богатой йодом: морская капуста, морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, хурма.

Диагностика состояния

Для установления диагноза пациентам показано лабораторное и инструментальное обследование. При анализе крови на тиреоидные гормоны обнаруживают:

  • тиреотропный гормон в норме или немного повышен;
  • тироксин снижен или нижняя граница нормы;
  • трийодтиронин повышен, так как при йододефиците железа вырабатывает самую активную форму;
  • тиреоглобулин возрастает пропорционально снижению поступления йода.
Диагностика состояния

При сканировании выявляют очаги со слабым поступлением изотопов (холодные узлы). Если у больного имеется многоузловое поражение, то радиофармпрепарат может накапливаться в тканях между ними. Радиоактивный йод при йодном дефиците поглощается очень быстро – суточное количество превышает 50%.

Читайте также:  Характерные симптомы и лечение непроходимости кишечника

УЗИ признаки эндемического зоба:

Диагностика состояния
  • диффузное увеличение ткани, узлы или смешанная форма;
  • узел имеет неправильную или овальную форму, реже округлый, четкие края и капсула, но они могут и отсутствовать;
  • структура неоднородная, крупные доли;
  • встречаются полости распада ткани, отложение кальция, скопления коллоида или очаги геморрагии.

УЗИ эндемического зобаПри пункции ткани щитовидной железы (под УЗИ-контролем) определяют:

  • при диффузной гиперплазии коллоид уменьшен или отсутствует, количество тироцитов (основных клеток, образующих гормоны) увеличено, они кубической формы или плоские, имеется примесь крови из-за усиленного кровообращения в тканях;
  • при узловом зобе коллоид присутствует в фолликулах, возможно наличие свежих или измененных эритроцитов в пунктате, тироциты с признаками дистрофии, воспаления.
Диагностика состояния

Биопсия щитовидной железы

Почему возникает дисфагия

Причины дисфагии разнообразны и зависят от основного заболевания. К частым причинам дисфагии относятся:

  • перекрытие просвета пищевода крупным куском еды, застрявшей костью, случайно проглоченным предметом;
  • отёчная, воспалённая слизистая оболочка пищевода вследствие ангины, инфицирования ротовой полости;
  • спазм мышц глотки и пищевода отмечают, если больно глотать, но горло не болит;
  • рубцевание и снижение эластичности пищеводной трубки из-за химического ожога, в том числе при хроническом раздражении кислым желудочным соком;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли глотки, пищевода;
  • заболевания соединительной ткани пищевода – склеродермии;
  • сдавление пищевода костными выростами шейных позвонков, расширенными сосудами, увеличенной щитовидкой;
  • поражения нервной системы выключают иннервацию органов, что приводит к невозможности сглотнуть. Происходит такое при инсульте, параличах, заражении вирусом бешенства, столбняке, различных травмах, болезни Паркинсона;
  • хроническая алкогольная интоксикация, сахарный диабет, врождённая аномалия гладких мускулов у детей вызывает мышечную дистрофию глотки и пищевода.

Почти половина людей поле инсульта имеют затруднённое глотание. Дисфагия, вызванная воспалением пищевода и ангиной, проходит после терапии эзофагита, лечения горла.

Читайте также:  Рассчитать индекс массы тела
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины