Дивертикул желудка: что это такое, симптомы и методы лечения

При внутриутробном развитии для полноценного питания плода существует желточный проток, который самостоятельно заращивается примерно на 6 неделе развития. Если этот процесс нарушается, часть протока остается и образует выпячивание подвздошной кишки – дивертикул Меккеля. Он редко вызывает осложнения и, как правило, специальной терапии не требует, если не воспаляется.

Консервативное лечение

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. При наличии неосложненных дивертикулов назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики.

При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект.

Если у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника.

Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки.

Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.

Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни.

Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту.

При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей.

Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза.

В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных.

Читайте также:  В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%. Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует.

Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.

Диагностика дивертикулеза толстого кишечника

Диагноз «дивертикулез толстого кишечника» ставит врач-гастроэнтеролог. Обычно доктором после опроса и осмотра больного назначается проведение анализа крови и кала, а также ирригоскопии и колоноскопии. Обычно больные жалуются на чувство дискомфорта в животе, задержки стула, возможно — на боль в левом повздошье. Ирригоскопия представляет собой рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастом с помощью бариевой клизмы. Колоноскопию проводят с помощью трубки, входящей через задний проход. Колоноскопия позволяет точно определить наличие и состояние слизистой оболочки дивертикулов и протяженность воспалительного процесса. Колоноскопия применяется в случаях, если в ней есть острая необходимость. Обе процедуры достаточно болезненны.

Симптомы болезни

Для дивертикулов верхнего отдела пищевода характеры нарушения проглатывания пищи (дисфагия), срыгивание не переваренной пищи, першение или ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, повышенное слюноотделение, тошнота, изменение голоса. Небольшие дивертикулы среднего отдела пищевода, как правило, никак себя не проявляют, большие по размеру являются причиной дисфагии, срыгивания не переваренной пищей, боли за грудиной, тошноты, ночного кашля. При дивертикулах нижней части пищевода к этим симптомам добавляются рефлекторная одышка, сердцебиение, бронхоспазм, боли в сердце, обусловленные раздражением блуждающего нерва.

Причины возникновения

Нет достоверных данных о причинах нарушения обратного развития желточного протока и возникновения дивертикула Меккеля. Существуют лишь предположения о возможных причинно-следственных связях с некоторыми факторами. Однако причины осложнённых форм этой аномалии хорошо изучены.

Причины развития патологии и её осложнений — таблица

Почему возникает дивертикул Почему возникают осложнения
  • Наличие дивертикула Меккеля у близких родственников;
  • генетические заболевания, генные и хромосомные мутации;
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на плод (радиация, химикаты, медикаментозные препараты);
  • внутриутробные инфекции.
  • Наличие в дивертикуле фрагментов слизистой оболочки желудка;
  • узкий вход в дивертикул;
  • кишечные инфекции;
  • растяжение стенки дивертикула;
  • попадание и застой каловых масс;
  • нарушение кровоснабжения;
  • перекручивание петель кишечника вокруг дивертикула.

Осложнения Дивертикула Меккеля чаще возникают и тяжелее протекают в детском возрасте. Если они не проявились до 30 лет, вероятность их развития не превышает 5–10%.

Симптомы

Тошнота может быть симптомом дивертикула желудка.

Читайте также:  Ободочная кишка — где находиться и симптомы заболевания

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно, лишь при развитии воспалительных процессов начинает себя проявлять, поэтому чаще всего ее находят случайно. Симптоматика заболевания схожа с другими болезнями органов пищеварения, например, на язву. По симптоматике дивертикул желудка классифицируют на следующие формы:

  • диспепсическая (схожа с язвой);
  • латентная;
  • псевдоканцероматозная (наблюдается сильное истощение);
  • комбинированная (когда параллельно развивается язвенное заболевание, онкология и т. д.).

Симптомы дивертикула желудка:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • часто появляется отрыжка с запахом пищи;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • метеоризм;
  • неприятные ощущения в верхней части брюшной полости;
  • истощение;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • периодически возникает диарея;
  • аэрофагия;
  • болезненные ощущения тупого характера в желудке;
  • мелена;
  • внутреннее кровотечение при запущенном заболевании.

Болезнь может пребывать в острой форме или в ремиссии, отчего зависит проявление симптомов. Осложнения, при которых симптоматика становится явной и значительно снижает качество жизни:

  • кровотечение;
  • образование разрывов стенки;
  • перекручивание шейки дивертикулов;
  • атрофия стенки органа;
  • возникновение новообразований злокачественного и доброкачественного характера и т. д.

Профилактика и прогноз для больного

Предупредить заболевание можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • хорошо пережевывать пищу,
  • исключить слишком холодные или горячие блюда,
  • пищу принимать неспешно, в сидячем положении,
  • отказаться от перекусов на ходу,
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной системы,
  • избегать травм пищевода,
  • следовать советам врача диетолога.

При своевременном выявлении заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Тяжелые формы патологии и его осложнения развиваются при отсутствии лечения и отказе от соблюдения здорового образа жизни и питания.

Симптомы

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно, лишь при развитии воспалительных процессов начинает себя проявлять, поэтому чаще всего ее находят случайно. Симптоматика заболевания схожа с другими болезнями органов пищеварения, например, на язву. По симптоматике дивертикул желудка классифицируют на следующие формы:

  • диспепсическая (схожа с язвой);
  • латентная;
  • псевдоканцероматозная (наблюдается сильное истощение);
  • комбинированная (когда параллельно развивается язвенное заболевание, онкология и т. д.).

Симптомы дивертикула желудка:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • часто появляется отрыжка с запахом пищи;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • метеоризм;
  • неприятные ощущения в верхней части брюшной полости;
  • истощение;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • периодически возникает диарея;
  • аэрофагия;
  • болезненные ощущения тупого характера в желудке;
  • мелена;
  • внутреннее кровотечение при запущенном заболевании.

Болезнь может пребывать в острой форме или в ремиссии, отчего зависит проявление симптомов. Осложнения, при которых симптоматика становится явной и значительно снижает качество жизни:

  • кровотечение;
  • образование разрывов стенки;
  • перекручивание шейки дивертикулов;
  • атрофия стенки органа;
  • возникновение новообразований злокачественного и доброкачественного характера и т. д.
Читайте также:  Киста в желчном пузыре нужна ли операция

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет? Да Нет У Ваших родственников были онкологические заболевания? Да Нет У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта: — хронический гастрит, — язвенная болезнь, — хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника, — болезнь Крона, — неспецифический язвенный колит, — выявленные ранее полипы желудка и кишечника, — выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта? Да Нет Вы переносили операции на желудке и кишечнике? Да Нет У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта? Да Нет Вы курите (более 1 сигареты в день)? Да Нет Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)? Да Нет У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов: — лишний вес, — затруднения при глотании, — раздражительность, — бледность кожи, — боли за грудиной, — немотивированная слабость, — нарушение сна, — снижение аппетита, — неприятный запах изо рта, — отрыжка, — тошнота и/или рвота, — чувство тяжести в животе, — изменение стула (запоры и/или поносы), — следы крови в стуле, — боли в животе. Да Нет

Записаться на прием

Стадии и симптомы заболевания

Дивертикул гортани проявляется несколькими основными симптомами, в частности:

Стадии и симптомы заболевания
  • Кислотным рефлюксом;
  • Частой отрыжкой;
  • Наличием неприятного запаха из ротовой полости;
  • Проблемами физического плана, возникающими при глотании.

Другие симптомы дивертикула Ценкера:

Стадии и симптомы заболевания
  • Наличие нарушения естественного процесса глотания (дисграфию);
  • Частые приступы кашля по причине попадания пищи и напитков в дыхательные пути;
  • Непроизвольное возвращение уже пережеванной и проглоченной пищи обратно в полость рта (ругургитацию пищи);
  • Постоянное наличие очень неприятного запаха из ротовой полости, появляющегося по причине застоя части потребляемой пищи в полости дивертикула, что приводит к активным процессам гниения и способствует развитию различных патогенных микроорганизмов;
  • В некоторых случаях наблюдается боль при глотании пищи;
  • Частые заболевания области глотки инфекционного характера, быстро переходящие в хроническую форму.
Стадии и симптомы заболевания

В некоторых случаях появление дивертикула в глотке приводит к раку этой зоны, но для развития такого заболевания требуются определенные условия, например, слишком позднее обращение к врачу и непроведение своевременного лечения.

Стадии и симптомы заболевания

Существует три основные стадии развития дивертикула Ценкера:

  • Когда в стенке пищевода имеется лишь совсем небольшое выпячивание.
  • Когда дивертикул уже сформирован, имеет форму мешка, но его размеры еще небольшие. В этом случае образование начинается в месте соединения глотки с пищеводом и простирается немного вниз.
  • Когда дивертикул имеет большие размеры и свисает вниз на значительное расстояние, распространяясь в средостение.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины