Для чего проводят остеосцинтиграфию костей скелета?

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики.

Сцинтиграфия – определение и виды

Радионуклидное исследование является лучевым методом диагностики. Суть проведения нефросцинтиграфии (исследования почек) можно описать как совокупность двух этапов:

  • пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РПФ), в состав которого включены: специфическая часть, имеющая сродство к тканям определенного органа (вектор) и радиоактивный изотоп (маркер), обеспечивающий нужное излучение;
  • испускаемые радиоактивным веществом в тканях почки гамма-лучи обнаруживаются сцинтиллятором (гамма-камерой), и результирующая картинка выводится на монитор в виде изображения или диаграммы.

Благодаря вектору вещество попадает точно в ткани почек и постепенно накапливается там. В основе механизма получения изображения лежит то, что здоровые и паталогически измененные ткани по-разному накапливают радионуклиды. Малая доза вводимого препарат и его полное выведение с мочой гарантирует безопасность исследования.

Сцинтиграфия – определение и виды

Нефросцинтиграфия представлена следующими видами:

  1. Статическая нефросцинтиграфия – осуществляется через 15-60 минут после ввода РПФ. Этого времени достаточно для полного поглощения препарата тканями органа. Итогом является статичное плоское изображение, фиксирующее наличие структурных изменений почек – положения, формы, размеров, состояния паренхимы и сосудов. Все обследование целиком длится от 30 минут до 3 часов. По эффективности статическая версия исследования ненамного превосходит УЗИ (функциональной оценки она не предполагает), при этом является более нетрудоемкой и несет риск, связанный с необходимостью внутривенной инъекции.
  2. Динамическая (по аналогии с более старым методом радиоренографии иногда называется реносцинтиграфия) – отличается тем, что камера начинает сканирование органа сразу после введения радионуклида, осуществляя регистрацию данных несколько раз. Это позволяет получить диаграммы, характеризующие движение препарата по кровеносным сосудам и его выведение с мочой. Результатом является информация об уровне кровоснабжения и работы почек.
  3. Ангионефросцинтиграфия – применяется для изолированного исследования почечного кровотока в целом или отдельных участках органа.

Среди динамических исследований выделяют:

  1. Радиоренографию – гамма-камера регистрирует сигнал непрерывно. Результат диагностики выражается в виде трех кривых – ренограмм, позволяющих оценить состояние сосудов, секреторную и выводящую функцию почек соответственно. Минусами метода является невозможность четкого отделения сигнала тканей почки от сигнала окружающих тканей и однозначного разделения кривых.
  2. Динамическая нефросцинтиграфия (более современный вариант) – отличает от ренографии типом оборудования, которое может менять угол обзора и анализировать несколько ренограмм, корректируя ошибки положения датчиков. Это упрощает отделение сигнала от околопочечных тканей и дифференциацию секреторной, экскреторной и выделительной функции.

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность определить нарушение функции почек при отклонении всего в 5%, ренография – при отходе от нормы на 15%.

Сцинтиграфия – определение и виды

Поскольку для маленьких пациентов в возрасте до 7 лет трудно сохранять неподвижность, то возможно проведение диагностики под наркозом (что не рекомендуется), либо осуществление быстрой динамической процедуры – циркулосцинтиграфия.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах: Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
Читайте также:  Методы реконструкции мочевого пузыря и мочеточника
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок. . Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

  • Сканирование и диагностика

    Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

    • КТ или МРТ
    • Гематологические анализы
    • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

    Когда назначают радиоизотопное сканирование

    • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
    • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
    • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
    • В случае необъяснимых болей в костях
    • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

    Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

    Суть метода и цели исследования

    Суть описываемой методики заключается в качественной оценке проходимости сосудов паренхимы легких. Благодаря введению радиофармпрепарата внутрь сосудистого русла, активные частички средства быстро достигают конечной цели, экономя время выполнения всей манипуляции.

    Учитывая механизм действия диагностической процедуры, вентиляционную или перфузионную сцинтиграфию легких назначаются для выявления или дифференциальной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии. Указанная патология сопровождается полной или частичной закупоркой ветви соответствующего сосуда. Типичными симптомами болезни остается кашель, боль в груди, цианоз кожи выше грудины, помутнение сознания.

    Факт! При отсутствии своевременного лечения болезнь может стать причиной летального исхода. Шанс на неблагоприятное окончание приступа зависит от диаметра тромба, который закрывает просвет сосуда.

    Как проводится сканирование

    1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
    2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
    3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
    4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

    В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

    Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

    При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

    Необходимые меры предосторожности

    Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:

    В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

    Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

    • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
    • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
    • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
    • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

    Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

    Как проводится сканирование

    Кому противопоказано сканирование

    Сканирование нельзя проводить:

    • Беременным женщинам
    • Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

    Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

    А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

    Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:

    Читайте также:  Болит анальное отверстие — причины

    Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

    Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

    Здоровья вам!

    Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия

    Противопоказания и побочные действия

    Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

    Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

    Противопоказания и побочные действия
    1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
    2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
    3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

    Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

    Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

    Противопоказания и побочные действия

    Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

    Противопоказания и побочные действия

    Общие принципы методики

    Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

    Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

    Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

    Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

    Преимуществами метода является следующее:

    1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
    2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
    3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
    4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
    5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

    Сцинтиграфия легких

    Сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики, с помощью которого медицинские специалисты проверяют систему кровоснабжения органов дыхания.

    Особенности процедуры

    Как правило, исследование назначается для диагностики тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, а также для определения местонахождения циркулирующих по кровеносному руслу эмбол. С его помощью можно получить достоверные данные для диагностики бронхогенного рака легких, не заметного на рентгеновских снимках. Этот метод обследования имеет также и другие показания.

    Во время процедуры используются два метода оценки:

    • Вентиляционный, позволяет визуализировать поступление воздуха в доли легких. Для этого пациент вдыхает аэрозоль или воздушно-газовую смесь с радиоактивным маркером.
    • Перфузионный, позволяет визуализировать распределение крови в легких и непосредственно кровоток из правого желудочка в легочные артерии.

    Вентиляционная сцинтиграфия осуществляется следующим образом:

    1. Перед сканированием больной вдыхает радиоактивный изотоп в аэрозоле или газово-воздушной смеси до достижения равновесия газов.
    2. Гамма-камера регистрирует излучение маркера в легких.
    Читайте также:  Как выглядит абсцесс кожи — симптомы, фото до операции

    Холодные участки на изображении свидетельствуют о том, что в эти сектора воздух не поступает. Блокировка дыхательных путей, как правило, возникает вследствие стеноза, жидкости, опухоли или наличия какой-то другой легочной патологии.

    Если воздух в легких распространился равномерно, но было обнаружено нарушение кровообращения, то это может быть признаком эмболии.

    Перфузионная сцинтиграфия имеет следующую последовательность:

    1. Перед сканированием пациенту внутривенно вводят Technetium-99m (радиоактивный маркер), который крепится к Macro Aggregated Albumin (молекуле-носителю).
    2. После распада технеция начинается его излучение, которое регистрируется гамма-камерой.
    Сцинтиграфия легких

    Если в одной из участков легкого радиоактивность отсутствует, то это говорит о повреждении данной зоны тромбом, блокирующим легочную артерию, или же может свидетельствовать о легочном заболевании.

    Вся процедура занимает 15-20 минут, поскольку сканирование начинается сразу же после введения радиоизотопа. Но в течение первых двух дней после сцинтиграфии легких нельзя кормить ребенка грудью, так как радиоактивное вещество проникает в грудное молоко.

    Что касается осложнений, то они встречаются довольно редко. Радиоизотопы испускают минимальное количество радиации, поэтому риска для пациента и его окружения нет. Существует минимальная вероятность повреждения клеток гамма-лучами.

    Однако в этом случае речь идет об объемах излучения гораздо более низких, чем в ситуациях с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием. Также, есть небольшой риск возникновения аллергии на радиоактивный маркер.

    Когда назначается

    • Интерстициальные заболевания легких.
    • Диагностика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
    • Динамический контроль лечения тромбоэмболии легочной артерии.
    • Определение причин легочной гипертензии.
    • Подготовка к хирургическим вмешательствам (установка функционального статуса легких).
    • Диагностика бронхоплеврального свища.
    • Оценка врожденных заболеваний легких и пороков сердца (артериовенозные свищи, стеноз (сужение) легочной артерии, сердечные шунты).
    • Подозрение на сердечную недостаточность.
    • Выявление хронических обструктивных заболеваний легких.

    Как подготовиться

    Сцинтиграфия легких не требует от пациентов особой подготовки.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к процедуре считаются:

    • Индивидуальная непереносимость радиоактивного вещества, применяемого при сцинтиграфии.
    • Беременность и лактация (грудное вскармливание).

    Плюсы и минусы сцинтиграфии

    Радионуклидное исследование костной системы даёт возможность увидеть аномальные процессы в костях на ранних стадиях, ещё до того, как патологию можно будет наблюдать с помощью рентгена.

    Рентгенограмма показывает, насколько ткани разрушены заболеванием, а сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию, когда существенных изменений ещё нет, но функция уже нарушена. Процедура безболезненна, к проведению сканирования не нужно готовиться.

    Минус сцинтиграфии – недостаточно информации для установления окончательного диагноза. Нужно дополнительно проводить КТ и биопсию. Риск ложных результатов – 10%. Некоторые патологические очаги не отображаются на снимках.

    Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

    Где выполнить сцинтиграфию

    Актуальна информация о том, где сделать сцинтиграфию. Процедуру выполняют в частных и государственных медицинских учреждениях, оборудованных специальными аппаратами. Поскольку диагносты напрямую контактируют с радиоактивными веществами, исследование делают в НИИ.

    На ранних стадиях выполняют статическое или динамическое сканирование. Назвать точную стоимость процедуры не представляется возможным. Цена зависит от объема работы, исследуемой части, статуса и места расположения медицинского центра. За детальной информацией лучше обратиться в выбранную клинику.

    Суть метода

    Радиоизотопный рентгенконтрастный препарат вводят в вену и через некоторое время выполняют серию снимков. Информативность сцинтиграфии почек основана на введении в организм пациента меченного изотопами рентгенконтрастного препарата, который позволяет получать серию снимков, оценивающих форму, топографию, размер и строение органов, процесс попадания контраста в почки и его выведение через мочеточники.

    Суть метода базируется на том факте, что здоровые и пораженные ткани почек по-разному поглощают препарат и впоследствии неодинаково излучают фиксируемые гамма-камерой фотоны. Благодаря этим свойствам используемого контраста-индикатора патологии почек могут выявляться на самых ранних стадиях. Для разных разновидностей сцинтиграфии почек применяются различные радиоизотопные контрастные средства.

    Суть метода

    Используемые для исследования радиофармпрепараты имеют минимальную радиоактивность, которая безопасна для обследуемого. Введенный радиоизотоп-метка выводится из организма естественным путем (с мочой) на протяжении 24 часов. Применяемые препараты не провоцируют аллергических реакций и не оказывают побочных действий. Для более быстрого выведения радионуклидного средства в первые сутки после исследования рекомендуется употреблять большее количество жидкости.

    ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины