Дренирование брюшной полости – особенности проведения

Хирургическая тактика при остром желудочно-кишечном кровотечении остается сложной проблемой. В последние два десятилетия в России наибольшее распространение получила активно-выжидательная и активная тактика.

Формула изобретения

Способ дренирования культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции, включающий установку на этапе пересечения железы по перешейку и формирования панкреатоеюноанастомоза в главный панкреатический проток культи железы дренажной системы на всем его протяжении, фиксацию дренажа к стенке протока и выведение его наружу трансназально или через еюностому, отличающийся тем, что дренирование осуществляют с помощью двух коаксиально расположенных дренажных трубок — внутренней с полиперфорированной рабочей частью и открытой на конце наружной трубки, при этом диаметр наружной трубки соответствует диаметру протока и в два раза больше диаметра внутренней дренажной трубки, а длина последней больше длины наружной на расстояние, соответствующее протяженности главного панкреатического протока культи ПЖ, причем дренажную систему устанавливают в проток культи железы таким образом, чтобы полиперфорированная рабочая часть внутренней дренажной трубки располагалась интрадуктально до начала открытой части наружной трубки, а последнюю помещают в главный панкреатический проток на 1 см и фиксируют к нему лигатурой, а экстракорпоральные концы дренажных трубок сшивают между собой.

Виды и причины острого панкреатита

Острый панкреатит – заболевание, которое поражает поджелудочную железу. В большинстве случаев болезнь развивается из-за злоупотребления алкогольными напитками, как правило, крепких и низкого качества. Воспалительный процесс развивается стремительно из-за усиления секреторной функции. Переизбыток ферментов, выделяемых органом, приводит к перевариванию им собственных тканей.

В норме ферменты активируются, только когда попадают в кишечник. При заболевании процесс активации происходит в самом органе. Острая стадия болезни делится на:

  • асептическую, когда очаги четко выражены, но не заражены;
  • гнойную (с формированием гнойных очагов).

Помимо злоупотребления алкоголем, панкреатит вызывают:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные, эндокринные болезни;
  • токсичные лекарства;
  • неправильное питание;
  • травмы брюшной полости, живота, в том числе полученные в ходе эндоскопии.

Топографическая анатомия живота и органов брюшной полости

а) Живот, переднебоковая стенка живота (ПБС)

  1. Живот. Границы живота. Полость живота. Стенки полости живота.
  2. Внешние ориентиры живота. Линии живота. Области живота. Анатомия живота.
  3. Проекции органов живота. Проекции внутренних органов. Эпигастрий. Мезогастрий. Гипогастрий.
  4. Стенки живота. Переднебоковая стенка живота. Топография переднебоковой стенки живота.
  5. Сосуды переднебоковой стенки живота. Артерии и вены переднебоковой стенки живота. Голова Медузы.
  6. Иннервация кожи переднебоковой стенки живота. Лимфоотток от переднебоковой стенки живота. Собственная фасция живота. Наружная косая мышца живота.
  7. Топография мышц живота. Внутренняя косая мышца живота. Поперечная мышца живота. Сосуды и нервы в латеральной области живота.
  8. Прямая мышца живота. Строение прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота. Строение влагалища прямой мышцы живота.
  9. Артерии прямой мышцы живота. Топография надчревных артерий. Белая линия живота. Топография белой линии живота.
  10. Пупок. Пупочное кольцо. Топография пупка. Внутрибрюшная фасция. Подвздошно-лобковый тракт.
  11. Слабое место передней брюшной стенки. Предбрюшинная клетчатка. Лимфоотток от передней брюшной стенки.
  12. Анатомия на видео! Учебное видео по анатомии человека

б) Паховый канал. Паховые грыжи

  1. Париетальная брюшина. Круглая связка печени. Складки брюшины. Паховые ямки. Надпузырная ямка.
  2. Паховая область. Границы паховой области. Паховый треугольник. Границы пахового треугольника. Паховый промежуток.
  3. Паховый канал. Стенки пахового канала. Связка Генле. Поверхностное паховое кольцо.
  4. Глубокое паховое кольцо. Содержимое пахового канала.
  5. Семенной канатик. Элементы семенного канатика. Круглая связка матки. Оболочки круглой связки матки.
  6. Опускание яичек. Перемещение яичка в мошонку. Схема опускания яичка.
  7. Паховые грыжи. Косая паховая грыжа. Прямая паховая грыжа. Причина образования грыж.
  8. Полость живота. Брюшинная полость. Брюшина. Париетальная брюшина. Висцеральная брюшина. Ход брюшины.
  9. Деление брюшинной полости на этажи. Верхний этаж брюшинной полости. Нижний этаж брюшинной полости.

в) Брюшина. Брюшная полость. Сальник. Сумки брюшины

  1. Полость живота. Брюшинная полость. Брюшина. Париетальная брюшина. Висцеральная брюшина. Ход брюшины.
  2. Деление брюшинной полости на этажи. Верхний этаж брюшинной полости. Нижний этаж брюшинной полости.
  3. Малый сальник. Топография малого сальника. Сальниковое отверстие. Винслово отверстие.
  4. Большой сальник. Топография большого сальника. Поддиафрагмальное углубление брюшины. Правая печеночная сумка.
  5. Левый отдел поддиафрагмального углубления. Сумки брюшины. Подпеченочное углубление.
  6. Сальниковая сумка. Стенки сальниковой сумки. Сальниковое отверстие. Границы сальникового отверстия. Предверие сальниковой сумки.
Читайте также:  3 случая, когда из-за ремня безопасности машина не пройдет техосмотр

— Верхний этаж брюшной полости

а) Топография печени

  1. Печень. Топография печени. Скелетотопия печени. Границы печени. Проекции печени. Анатомия печени.
  2. Ворота печени. Границы ворот печени. Синтопия печени.
  3. Брюшинный покров печени. Связки печени. Венечная связка печени. Круглая связка печени. Серповидная связка печени.
  4. Печеночно-дуоденальная связка. Состав печеночно-дуоденальной связки. Кровоснабжение печени. Собственная печеночная артерия.
  5. Воротная вена. Топография воротной вены. Формирование воротной вены. Портокавальные анастомозы. Печеночные вены.
  6. Сегменты печени. Сегментарное строение печени. Сегменты печени по Куино. Иннервация печени. Лимфоотток от печени.
  • Хирургическая анатомия поддиафрагмальной области — топография

б) Топография желчного пузыря и желчных протоков

  1. Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
  2. Брюшинный покров желчного пузыря. Кровоснабжение желчного пузыря. Иннервация желчного пузыря. Лимфоотток от желчного пузыря.
  3. Желчные протоки. Топография желчных протоков. Общий печеночный проток. Пузырный проток. Общий желчный проток.

Дренирование брюшной полости – особенности проведения

Клиническая практика свидетельствует о том, что в некоторых случаях после хирургического вмешательства приходится выполнять дренирование брюшной полости.

Этот метод используется для вывода наружу жидкого содержимого, которое накапливается в полых органах, ранах и гнойниках.

Процедура обеспечивает создание благоприятных условий для восстановления организма после операции.

Назначение процедуры

Хирургические методы лечения органов брюшной полости всегда сопровождаются риском серьезных осложнений.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно готовиться к проведению операции. Не менее важным является и послеоперационный уход за больным.

По завершении операции выполняется санация полости и дренирование для оттока внутрибрюшной жидкости или гноя.

Дренаж является эффективным средством реабилитации больного после оперативного лечения гнойного или калового перитонита, а также других заболеваний.

В некоторых случаях этот метод используют в профилактических целях, чтобы избежать рецидива патологии.

Накопление в брюшной полости биологических жидкостей, которые носят названия выпот или экссудат, считается признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс.

Собственно, в результате воспаления брюшины и выделяется выпот. В составе этих жидкостей присутствуют отмершие клетки, минеральные вещества и болезнетворные микробы.

Если не принять мер по их удалению, то воспаление будет развиваться.

На сегодняшний день дренирование считается наиболее эффективным методом, с помощью которого создаются благоприятные условия для заживления и восстановления организма после операции.

Дренирование брюшной полости – особенности проведения

Показания к дренированию

Процедура дренирования брюшной полости не является лечебной процедурой. Она выполняется, чтобы обеспечить выздоровление и реабилитацию больного после хирургического лечения.

Читайте также:  Кавернозный туберкулез легких: симптомы, диагностика и лечение.

Инфекционные заболевания внутренних органов не всегда поддаются терапевтическим методам лечения.

Чтобы избежать тяжелых осложнений или летального исхода, проводятся хирургические операции.

Особенность хирургического метода лечения заключается в том, что устраняется основная патология.

В то время как восстановление и реабилитация организма требуют длительного отрезка времени, причем не только времени, но и определенных действий.

В первую очередь необходимо удалить из брюшной полости биологическую жидкость, остатки которой находятся в разных местах.

Удаление выполняется с помощью дренирования после операций по разному поводу. Это могут быть острый аппендицит, хронический панкреатит или холецистит.

Язва желудка эффективнее всего лечится хирургическим методом, кишечная непроходимость тоже. В каждом случае оперативного вмешательства необходимо проводить дренирование на завершающем этапе.

Установленный дренаж существенно ограничивает свободу передвижения больного. С этим ограничением приходится мириться и терпеть, чтобы выздоровление наступило в соответствие с прогнозом.

Брюшная полость считается наиболее уязвимым органом в человеческом организме для микробов и вирусов.

Выполняя дренирование, об этом необходимо помнить и выполнять все требования по стерильности.

Осложнения

В ходе операции по поводу устранения прободения, как и в период после проведения вмешательства возможно развитие осложнений.

  1. Тромбо-геморрагические осложнения.
  2. Парез кишечника.
  3. Желудочно-кишечное кровотечение.
  4. Легочная недостаточность.
  5. СИАГ (синдром интраабдоминальной гипертензии).

После резекции возможны следующие осложнения:

Осложнения
  • демпинг-синдром;
  • рефлюкс пищи в приводящую петлю тонкого кишечника;
  • образование пептической язвы;
  • рак культи желудка.

Полезная информация. К осложнениям также относят появление инфильтратов и нагноения, развитие кишечной непроходимости.

Осложнения

Температура тела в первые 2-дня может быть повышена до 38°

Течение послеоперационного периода в определенной степени зависит от характера хирургического вмешательства, имевшихся интраоперационных осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. При благоприятном течении послеоперационного периода в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°, а разница между вечерней и утренней температурой не превышает 0,5-0,6° Боли постепенно стихают к 3-му дню. Частота пульса в первые 2-3 дня остается в пределах 80-90 ударов в 1 мин, ЦВД и АД находятся на уровне дооперационных величин, на ЭКГ на следующий день после операции отмечается лишь некоторое учащение синусового ритма.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины