Ферментативный перитонит при панкреатите лечение

Медицинские термины. 2012

Организация работы отделения ПД.

Документы МЗ РФ, регламентирующие проведение и нормативы штатного расписания при лечении больных на ПД, отсутствуют. Европейской ассоциацией по диализу и трансплантации (EDTA) рекомендуется наличие 1 врача на 20 больных, 1 сестры на 10 больных, 1 врача-лаборанта на 40 больных. При количестве больных в отделении более 40 человек рекомендуется выделение долности заведующего отделением и старшей сестры, на которую возлагаются дополнительные и очень важные задачи по организации снабжения больных системами для ПД.

Осмотр и отбор больных для лечения ПД проводится специальной отборочной комиссией (консилиум врачей) с учетом показаний и противопоказаний при оязательном участии зав. отделением, где предполагается лечение этих больных.

Выбор методик лечения осуществляет врач отделения по согласованию с зав. отделением ПД, что отражается в истории болезни с указанием показаний, противопоказаний и согласия больного. Осмотры больного осуществляются не реже 1 раза в месяц лечащим врачом совместно с зав. отделением. Патронаж больных, получающих лечение ПД амбулаторно, осуществляется медсестрой на дому (контролируются навыки по использованию систем магистралей, растворов, которыми пользуются больные, оценивается соблюдение режима), с докладом лечащему врачу и/или заведующему отделением в письменном виде и установленной форме не реже 1 раза в месяц. Протоколы осмотров и патронажей после проверки зав. отделением подшиваются в историю болезни. Для оптимизации îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè можно использовать анкеты. Использование анкетирования позволяет получить более полную и обьективную информацию о больных. Регламентные замены переходных трубок проводятся в соответствии с указанием лечащего врача и/или заведующего отделением и инструкциями фирм-производителей по графику. Тесты перитонеального равновесия проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев или чаще – по показаниям.

На протяжении всего периода ПД ведется история болезни, отражающая все этапы терапии и позволяющая в полном объеме оценить качество и объем лечения.

У всех больных проводится плановое лабораторное обследование, представленное ниже.

№ п/п

Вид обследования

Кратность обследования

1

Общий белок сыворотки

1 раз в месяц

2

Альбумин сыворотки

1 раз в месяц

3

Мочевина сыворотки

1 раз в месяц

4

Креатинин сыворотки

1 раз в месяц

5

Холестерин сыворотки

1 раз в месяц

6

Триглицериды

1 раз в месяц

7

Бета-липопротеиды

1 раз в месяц

8

Фенотипирование липидов

1 раз в квартал

9

АсТ, АлТ

1 раз в месяц

10

Билирубин

1 раз в месяц

11

Щелочная фосфатаза

1 раз в квартал

12

Амилаза крови

1 раз в квартал

13

Электролиты (калий, натрий, кальций, фосфор)

1 раз в месяц

14

Глюкоза

1 раз в месяц

15

Железо сыворотки

1 раз в месяц

16

Общая железосвязывающая способность

1 раз в месяц

17

Общий анализ мочи

1 раз в месяц

18

Суточная потеря белка с мочой

1 раз в месяц

19

Оценка остаточной функции почек (клиренсы мочевины и креатинина)

1 раз в месяц

20

Клинический анализ крови

1 раз в месяц

Кроме того не реже 1 раза в 6 месяцев проводятся лабораторные исследования в рамках проведения РЕТ для оценки транспортных характеристик брюшины и коррекции, при необходимости, протокола ПД.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8

Перитонит поджелудочной железы при панкреатите и панкреонекрозе

Перитонит — воспаление брюшины – это острое состояние, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства, так как представляет собой опасность для жизни больного. Причины, по которым он возникает, различны. Это и бактериальное инфицирование, и факторы, не имеющие отношения к бактериям – влияние агрессивных веществ: желудочного сока, ферментов поджелудочной железы, желчи, мочи, крови.

В большинстве случаев воспаление брюшины развивается из-за деструкции органов, расположенных в брюшной полости – при остром панкреатите, аппендиците, непроходимости кишечника и др. В брюшную полость начинают поступать панкреатический сок, гной, кал, содержащие агрессивные ферменты и бактерии. Причиной перитонита поджелудочной железы могут быть и травмы живота, при которых повреждаются полые органы и их содержимое попадает в брюшную полость. Не часто, но случается, что воспаление брюшины возникает от распространения инфекции из других очагов в организме.

Разлитой перфоративный перитонит является осложнением острого панкреатита, он развивается в 1% всех случаев воспаления поджелудочной железы и в 5% поздних его осложнений.

Читайте также:  Абсцесс после укола (постинъекционный абсцесс) 7751 0

Ферменты поджелудочной железы при остром панкреатите становятся очень активными и могут вызвать перитонит с выходом панкреатических соков в брюшную полость. Острый панкреатит, осложненный перитонитом, проявляется сильными опоясывающими болями в области желудка и левом подреберье, обильной рвотой, желтовато-синеватой окраской пупка, фиолетовыми пятнами на коже лица и тела (симптом Мондора), тахикардией и усиливающейся гипотонией. Температура тела возрастает до 39-40°С. За счет отечности поджелудочной железы и переполнения газами поперечноободочной кишки живот больного вздут. Больной обычно находится в состоянии шока или коллапса.

Перитонит поджелудочной железы при панкреатите и панкреонекрозе

Перитонит может развиться и при панкреонекрозе – самом тяжелом осложнении острого панкреатита, при котором из-за самопереваривания отмирает часть поджелудочной железы или весь орган. Это чрезвычайно тяжелое состояние, угрожающее жизни больного. Происходит сильнейшая интоксикация организма с нарушением работы всех систем организма. Прогноз выздоровления при панкреонекрозе не утешительный – не смотря на современные методы лечения, от этого осложнения умирает 40-70% больных.

Вот почему лечение острого панкреатита — достаточно серьезная проблема. Люди с этим заболеванием должны лечиться в хирургических стационарах, где есть условия для экстренного оперативного вмешательства.

Использованные источники:

Диализ у маленьких детей

В педиатрии новорожденных и грудных детей перитонеальный диализ – это решение при необходимости заместительной почечной терапии. Так осуществляется детоксикация малыша, корректируется водно-электролитный баланс и метаболические нарушения. Его используют в лечении ребенка, но избегают в критических ситуациях из-за длительности процесса.

Каждому маленькому пациенту индивидуально рассчитывается объемы диализата и время циклов. Процесс проводится под регулярным контролем массы тела, пульса, давления и параметров дыхания ребенка.

Обладая массой преимуществ, этот вид диализа не может заменить аппарат искусственной почки или гемодиализ с его динамическим эффектом очистки от токсинов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Релапаротамия:

хирург

гастроантеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о релапалатомии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Катаральный колит кишечника — Боль в кишках

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины