Инфекционно-токсический шок (ИТШ): диагностика и патогенез

Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

Первая помощь больному

При обнаружении любого из перечисленных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к выполнению следующих действий по оказанию доврачебной помощи при инфекционно-токсическом шоке:

Первая помощь больному
  • Уложить больного на горизонтальную поверхность, приподнять ножной конец, чтобы усилить приток крови к голове;
  • Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
  • Если есть возможность, взять в аптеке баллончик или подушку с кислородом, дать подышать через увлажненную марлю или ткань;
  • Контролировать количество выделенной мочи;
  • При высокой температуре тела положить холод в области крупных сосудов – на шее, в паху, положить холод на голову – в область лба, висков, темени и затылка;
  • Если больной в состоянии глотать, нужно дать выпить ему сладкий горячий чай, медовую воду или раствор глюкозы;
  • Если больной без сознания, следить, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, для этого нижнюю челюсть слегка выдвигают вперед или с помощью пальцев, обернутых марлей, поддерживают язык;
  • Постоянно следить за пульсом, частотой дыхательных движений и измерять артериальное давление.
Первая помощь больному

Если до приезда скорой помощи у больного произошла остановка дыхания, исчез пульс и дыхание нужно выполнить простейшие реанимационные мероприятия – закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая помощь больному

Инфекционно-токсический шок — клиника и лечение, шок при пневмонии и оказание неотложной помощи детям

При тяжелых инфекционных поражениях грозным осложнением является развитие синдрома ИТШ – инфекционно-токсического шока.

Это состояние характеризуется резким угнетением всех функций организма, в первую очередь, жизненно важных – кровообращения, дыхания и нервной системы. Летальность составляет 60-80%.

Патология развивается быстро, требует экстренной помощи. Важно знать признаки инфекционно-токсического шока и уметь принять необходимые меры.

Причины развития патологического состояния

Само название синдрома ИТШ говорит о том, что условием для его развития является наличие в организме инфекции и токсинов. Когда иммунная система и лечебные мероприятия сдерживают развитие патогенных микробов, с выведением выделяемых ими токсинов организм постепенно справляется, наступает выздоровление.

Читайте также:  Возможные причины, симптомы и пути лечения разрыва мочевого пузыря

Если же иммунитет ослаблен, не проводится адекватное лечение, возбудители заболеваний получают бурное развитие, выделяя огромное количество продуктов своей жизнедеятельности – токсинов. Это может произойти при любой инфекции:

  • Гнойных ранах, абсцессах;
  • Воспалении придаточных пазух носа;
  • Воспалительном процессе в любом органе (пневмонии, гепатите и абсцессе печени и других);
  • Детских инфекциях (скарлатине, кори);
  • Грибковых поражениях;
  • Вирусных инфекциях;
  • В послеродовом периоде при септической инфекции;
  • В период менструаций при длительном пользовании влагалищными тампонами.

Главными «виновниками» токсемии являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и выделяющие эндотоксины.

Всасываясь в кровь, они поражают в первую очередь стенки капилляров, в которых происходит обмен – микроциркуляция.  Сначала происходит их спазм, уменьшение поступление крови в органы и ткани, затем он быстро сменяется параличом.

Возникает застой крови, резкое падение давления, острая гипоксия (нехватка кислорода), развивается синдром ПОН – полиорганная недостаточность.

Классификация ИТШ в зависимости от степени его развития

В течении инфекционно-токсического шока выделяют 2 стадии: обратимая и необратимая. Они отражают степень его развития по нарастанию патологических изменений.

На обратимой стадии в организме происходят изменения, которые еще можно устранить и сохранить жизнь больному, если вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.

В обратимой стадии инфекционно-токсического шока также выделяют 3 этапа развития:

  • Фаза раннего обратимого шока – начальные изменения в виде спазма капилляров, дефицита кровотока и гипоксии тканей;
  • Фаза позднего обратимого шока – развивается паралич капилляров, замедление кровотока, застой крови, депонирование ее на периферии, нарастание гипоксии и начало процесса разрушения клеток наиболее уязвимых органов (мозга, эндокринной системы, печени);
  • Фаза устойчивого обратимого шока – прогрессирует гипоксия, нарушается кислотно-щелочное равновесие, застой крови приводит к повышению ее свертываемости, развивается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором в сосудах образуются тромбы, а лишенная факторов свертывания кровь просачивается сквозь стенки расширенных капилляров, образуя множественные кровотечения – тромбогеморрагический синдром, нарастает процесс разрушения и недостаточности органов;
Читайте также:  Переливание крови от прыщей: особенности, цена и отзывы

При необратимой стадии циркуляция крови из-за образования тромбов и геморрагий резко нарушается, в органах появляются участки некроза (омертвения), они перестают функционировать и организм погибает.

Прогноз и профилактика

Если лечебная терапия будет оказана своевременно, то больной полностью восстанавливается и все неприятные проявления токсического шока полностью проходят. Если септико-токсический шок вовремя выявить, то можно своевременно провести все необходимые лечебные мероприятия без тяжелых последствий для здоровья. Важно обратиться к врачу в течение первых часов этого состояния.

Кроме этого, важно соблюдать ряд профилактических мер:

Прогноз и профилактика
  1. Необходимо своевременно устранять патологии, которые могут быть основными причинами развития инфекционно-токсического шока. Обычно у детей и взрослых это состояние развивается при пневмонии.
  2. Регулярный осмотр состояния кожного покрова. Кожа должна быть чистой, обладать светлым оттенком. Если вдруг наблюдается повреждение кожного покрова, то нужно выполнять своевременную обработку ран специальными антисептическими средствами.
  3. При возникновении воспалительно процесса стоит его своевременно. В этих случаях следует сразу же обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение и применение эффективных препаратов.
  4. Рекомендуется принимать витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.
  5. Рекомендуется при менструациях чередовать тампоны и прокладки. Но многие гинекологи рекомендуют применять только прокладки, потому что при их использовании риск заражения инфекциями достаточно низкий.

Нужно следить за состоянием своего здоровья, вовремя устранять патологические состояния. Для того чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии, всегда нужно четко выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые витаминные комплексы, гулять на свежем воздухе, правильно питаться и полноценно спать. Стоит помнить, что токсический шок – это опасное состояние, которое может быстро привести к смертельному исходу, поэтому важно не допустить возникновение этого патологического процесса в организме.

Классификация и наиболее распространенные виды

Проявления энцефалопатии токсической во многом определяются локализацией пораженного токсином участка мозга. Кроме того разновидности заболевания классифицируются по степени развития патологического процесса. Здесь выделяются 3 стадии:

  • начальная – первая стадия имеет наиболее благоприятные прогнозы в отношении лечения и выживаемости при условии своевременной диагностики и адекватного выбора программы лечения;
  • средняя – при этой стадии требуется серьезная медикаментозная терапия, тщательный врачебный контроль состояния, иногда требуются серьезные изменения в привычном образе жизни;
  • тяжелая – третья степень нередко ведет к инвалидности и даже смерти пациента.
Читайте также:  Какие последствия для ребенка после асфиксии при родах

Энцефалопатия, вызванная алкоголем

Из разновидностей токсической энцефалопатии чаще всего встречается алкогольная форма заболевания. Несмотря на современную Международную классификацию, отнесшую алкогольную энцефалопатию к самостоятельным заболеваниям, большинство врачей продолжают причислять эту форму к токсической форме поражения мозга. Как правило, она возникает при продолжительном отравлении напитками, содержащими этиловый спирт (хуже – метиловый) – например, при каждодневном приеме или частых запоях. Болезнь может проявляться в виде четырех форм:

  • острой митигированной формой;
  • корсаковским психозом;
  • алкогольным псевдопараличом;
  • синдромом Гайе-Вернике.

Почти все эти виды заболевания характеризуются общими симптомами:

  • проблемами пищеварения (поносами, рвотами, запорами, изжогой);
  • нарушениями сна (трудности с засыпанием, ночная бессонница);
  • головокружением;
  • землистым оттенком и засаленностью кожи лица, шелушением эпителия;
  • беспричинной потерей веса, скорой утомляемостью, общей слабостью;
  • ухудшением памяти, нарушением речи и ориентации в пространстве;
  • усиленной потливостью;
  • повышенной температурой тела;
  • эпилептическими приступами.

К наиболее характерным для данного вида энцефалопатии относят агрессивность, появление галлюцинаций, тремор конечностей, тик, нарушение координации.

Особенности марганцевой энцефалопатии

Особое место в классификации поражений мозга занимает марганцевая токсическая энцефалопатия. Она чаще всего развивается в результате употребления наркотиков кустарного производства, а также наблюдается у работников предприятий, связанных с использованием перманганата калия. При отравлении этим веществом возникают следующие симптомы:

  • снижается эмоциональная чувствительность – человек вяло реагирует на происходящее вокруг, становится сонливым;
  • нарушаются интеллектуальные возможности – слабеет память, утрачивается умение писать;
  • появляются тупые боли в конечностях;
  • снижается мышечный тонус – человек становится вялым, расслабленным, беспомощным.

Синдром токсического шока: причины и признаки состояния. Чем опасно?

Синдромом токсического шока именуется тяжелое полисистемное состояние человека, отличительной чертой которого является внезапность. При данном патологическом процессе отмечаются резкие приступы рвоты, диареи, лихорадки.

Синдром токсического шока от тампонов – явление достаточно редкое, но которое имеет место быть в медицинской практике. Заболевание носит угрожающий жизни характер, внезапные признаки патологического состояния могут отразиться на различных органах и системах организма, в том числе почках, печени и легких. Поэтому в данной ситуации следует проявить бдительность и немедленно начать медикаментозное лечение.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины