Измерители артериального давления инвазивные

Осциллометрический метод измерения артериального давления — это современный и быстрый способ узнать параметры артериального давления. Мониторинг осуществляется при помощи электронного тонометра. Основное преимущество данного способа – простота, быстрота и полное отсутствие всех тех манипуляций, которые обязательны при ручном замере.

Соблюдать правила асептики при обращении с артериальным катетером и перевязочным материалом.

Доступ хорошо зафиксировать; конечность с артериальным катетером всегда держать на виду, чтобы вовремя обнаружить разъединение.

Отметить артерию при помощи переходника и наклейки.

Непрерывно наблюдать за состоянием окружающих тканей (пальцы!): цвет кожных покровов, температура кожи.

Датчик пульсоксиметра, по возможности установить на конечности с артериальным катетером; непрерывно наблюдать за кровотоком.

Все точки соединения закрыть.

Непрерывно промывать изотоническим раствором натрия хлорида (исключение: при опасности передозировки Na+ применять 5% раствор глюкозы), промывочный раствор менять минимум каждые 48 ч.

Переходник и датчик давления менять каждые 24-48 ч, следить за отсутствием в них крови или пузырьков воздуха.

Оформить документацию: указать положение, особенности и длительность открытого артериального доступа.

Удалить катетер при работающем отсосе: при этом возможно удаление прикрепившихся тромбов; наложить давящую повязку; затем в течение 24 ч контролировать пульс на конечности, где проводили исследование.

О смене конечности или места пункции информировать врача; в сомнительных случаях катетер удалять.

Доступ на бедренной артерии можно использовать только в течение 3 дней и только пока ребенок не двигает ногой: опасность тромбозов и инфекций.

Измерение давления при помощи линейки и маятника

Ученые до сих пор не раскрыли секрет этого метода, но проверка на тонометре подтверждает, что этот способ дает точные показатели. Для этого Вам потребуется:

  • шерстяная нить 20 см;
  • золотое колечко или другое металлическое изделие круглой формы;
  • линейка 30 см.

Измерение выполняйте следующим образом:

Измерение давления при помощи линейки и маятника
  • привяжите кольцо к кончику нитки;
  • сядьте удобно, руку положите на колено;
  • положите линейку вдоль руки, отступив 1 см от сгиба запястья;
  • подготовленный маятник поднесите к началу линейки возле запястья, старайтесь держать его неподвижно;
  • медленно проводите маятником вдоль руки по направлению к предплечью. Очень важно не раскачивать маятник специально, а наблюдать за его движением;
  • отметьте значения, на которых маятник начал покачиваться самостоятельно – это и будет показателем Вашего давления.

В заключении отметим, что все перечисленные способы измерения давления без тонометра не являются полной альтернативой аппарату, использовать их можно только для экстренного измерения, когда под рукой тонометра нет. Если же оборудование у вас есть, лучше довериться точности техники.

Читайте также:  Виды геморроя: признаки и формы, как лечить заболевание

О важности самоконтроля артериального давления в диагностике и контроле артериальной гипертензии 

Артериальная гипертензия. Какое из имеющихся руководств лучше

Какова цель гайдлайнов — это обязательные к исполнению пош…

  1. Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача) 
  2. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и, с заранее заданной частотой, фиксирует артериальное давление. 
  3. Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких 
  • Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей) 
  • Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы. 
  • Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день, либо в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен. 
  • Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже) 
  • т.н маскированную гипертензию — ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии. 
  • Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления. 
  • Ночную артериальную гипертензию.  Апноэ сна и артериальная гипертензия

    В журнала Journal of Clinical Sleep Medicine были опубликова…

Показания к проведению

Данный метод позволяет беспрерывно следить за состоянием пациента с нестабильным давлением, наблюдать за динамикой работы сердца и сосудистой системы, а также определять эффективность проводимой терапии.

Во время хирургического вмешательства крайне важно следить за артериальным давление

Чаще всего инвазивное измерение применяется во время:

Показания к проведению
  • Искусственной вентиляции лёгких;
  • Кардиохирургических операций;
  • Кардиогенного шока;
  • Диагностики кислотно-основного и газового состава крови в артериях;
  • Реанимационного периода;
  • Нестабильного артериального давления.

Кроме этого, нередко такой метод применяется в родильных домах для контроля состояния недоношенных малышей.

Примечание. Прежде чем назначить прямой метод измерения артериального давления, врач должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента и учесть все имеющиеся индивидуальные особенности. Только в этом случае процедура пройдёт максимально успешно.

Как определить состояние по внешним признакам?

Если прибора под рукой не оказалось, при недомогании подойдите к зеркалу и оцените размер живота, цвет лица и глазных белков:

  • кожа – красный оттенок кожи и наличие сосудистой сетки говорит о гипертонии, бледный сероватый оттенок – о гипотонии;
  • глаза – высокое давление вызывает головную боль и покраснение глаз, при гипотонии оттенок глазных белков не изменяется;
  • живот – у гипертоников живот обычно увеличивается в размерах, однако этот же симптом может появиться при нарушении пищеварительного процесса или при ведении нездорового образа жизни.
Как определить состояние по внешним признакам?

Также о состоянии сердечно-сосудистой системы может рассказать пульс. Для его измерения необходимо лечь и расслабиться. Затем у основания большого пальца нужно нащупать лучевую артерию и подсчитать частоту ударов в течении 30 секунд, а затем умножить полученное число на 2.

Читайте также:  Как обнаружить и вылечить карциному прямой кишки

Также пульс можно измерить по височной артерии, под челюстью в области лимфатических узлов, на внутренней части локтевого сгиба или по бедренной артерии в паховой зоне.

При оценке результата нужно учитывать возраст человека:

  • 0-1 мес – 110-170 уд/мин;
  • 1-12 мес – 102-162 уд/мин;
  • 1-2 года – 124 уд/мин;
  • 2-4 года — 90-140 уд/мин;
  • 4-6 лет – 86-126 уд/мин;
  • 6-8 лет – 78-118 уд/мин;
  • 8-10 лет – 68-18 уд/мин;
  • 12-15 лет – 55-95 уд/мин;
  • 15-50 лет — 60-80 уд/мин;
  • 50-60 лет — 64-84 уд/мин;
  • 60-80 лет — 69-89 уд/мин.

Если значение пульса ниже нормы 60 ударов, можно с уверенностью говорить о гипотонии, а если показатель ниже 50 ударов – это признак брадикардии.

Превышение верхней границы нормы 90 ударов является признаком гипертонии, выше 100 ударов – тахикардия.

Как определить состояние по внешним признакам?

Признаки гипертонии

Самыми явными симптомами гипертонии являются:

  • пульсирующая боль в висках;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровь из носа;
  • тревожность и нервное возбуждение;
  • дрожь в руках;
  • тошнота;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • боль в груди;
  • помутнение в глазах;
  • потеря сознания.

Симптомы гипотонии

Как определить состояние по внешним признакам?

К симптомам гипотонии относятся:

  • ноющая боль в затылке;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • упадок сил;
  • сонливость.

Как измерить давление без тонометра

Без использования тонометра приблизительно определить показатели давления можно, приведем примеры.

Субъективно можно ощутить симптомы повышенного или пониженного давления. Так головная боль, одышка, мелькание «мушек» перед глазами, беспокойство, напряженный пульс, тошнота могут быть симптомами повышенного давления. Утомляемость, слабость, обморочное состояние, слабый пульс свидетельствуют о пониженном давлении.

Существуют и очень спорные народные методы измерения артериального давления. Один из самых распространенных и широко обсуждаемых – это маятниковый способ. Для осуществления данного метода предлагается использовать линейку, нитку и колечко (иногда используют иголку или гайку). Суть метода в следующем:

  • Обследуемый усаживается, укладывает предплечье на горизонтальную поверхность стола
  • На внутреннюю поверхность предплечья устанавливают линейку, начало шкалы деления линейки на уровне лучезапястного сустава
  • Колечко подвешивают на нитке и подносят к линейке, получается нечто вроде маятника
  • Двигают колечком вдоль линейки (от лучезапястного сустава к локтевому)
  • То место, где колечко станет самостоятельно смещаться в сторону и колебаться, отмечают по шкале линейки – это и есть нижнее давление
  • Тот же алгоритм действий проделывают, двигаясь от локтевого к лучезапястному суставу
  • То место, где колечко станет самостоятельно смещаться в сторону и колебаться, отмечают по шкале линейки – это и есть верхнее давление
Читайте также:  Дренирование желчного пузыря – подробности проведения процедуры

Однако следует предупредить об отсутствии каких-либо реальных научных обоснований или даже не информативности данного метода. Запомните, артериальное давление определяют только при помощи специального прибора – сфигмоманометра, или тонометра. Любые другие методы медицинская наука не рассматривает. В ситуациях, когда артериальное давление действительно критически повышено (или понижено) подобные антинаучные уловки могут дезинформировать пациента и привести к нежелательным осложнениям. По этой причине врач всегда измеряет артериальное давление у пациента самостоятельно при помощи тонометра.

Осциллометрический метод измерения давления

Осциллометрический метод измерения был обнародован еще в 1876 году. Его суть состоит в наблюдении за колебаниями давления в манжете тонометра, которое возникает при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

В современном варианте используется сфигмоманометрическая манжета со встроенным электронным датчиком, который оценивает колебания давления в манжете.

Потом эти показания с помощью различных алгоритмов интерпретируются в цифровые значения.

Осциллометрический способ позволяет сократить до минимума влияние человеческого фактора на точность измерения. При условии соблюдения всех правил и рекомендаций по измерению артериального давления неточность показаний сводится к электрической погрешности прибора.

Преимущества осциллометрического метода:

  • Точность результата не зависит от зрения и слуха человека.
  • Не требует специальных навыков и обучения.
  • Устойчив к внешнему шуму.
  • Может работать через тонкую ткань одежды.
  • Определяет давление при слабых тонах Короткова, «бесконечном тоне», «аускультативном провале».

Недостатки:

  • Движения руки при измерении приводят к некорректному результату.
  • Осциллометрический метод измерения артериального давления может привести к неточным результатам у пациентов с проблемами сердечнососудистой системы. Например: атеросклероз, преэклампсия, мерцательная аритмия, альтернирующий и парадоксальный пульс.
  • Процесс измерения давления при осциллометрическом способе с помощью электронного тонометра длится не более 30 секунд и выглядит следующим образом:
  • 1Давление в манжете накачивается до полного пережатия артерии для определения систолического артериального давления.
  • 2Давление постепенно уменьшается до тех пор, пока циркуляции крови ничего не будет препятствовать  — таким образом определяется уровень диастолического давления.

Важно, чтобы манжета была подходящего размера. Если манжета будет меньшего размера, то значение давления может оказаться выше, чем в действительности и наоборот.

В наше время осциллометрический метод измерения используется в 80% автоматических и полуавтоматических тонометров. Разные производители используют разные алгоритмы обработки результатов, но все стремятся увеличить точность результатов. Особое внимание уделяется следующим моментам:

  • Снизить влияние случайных движений во время измерения.
  • Получать корректные результаты при аритмии.
  • Сделать электронные тонометры доступными для людей с очень высоким или очень низким давлением.
  • Измерение давления у пациентов с низким пульсовым кровенаполнением.

С некоторыми из таких моделей вы можете ознакомиться в разделе «Производители тонометров» на нашем сайте.

При измерении артериального давления необходимо соблюдать правила и выполнять рекомендации производителей тонометров. Самые важные из них – нужно находиться в спокойном состоянии, нельзя двигаться и разговаривать, манжета должна располагаться на уровне сердца.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины