Как лечится рак прямой кишки: операция, химия или радиотерапия?

Хирургическое иссечение опухоли — основной вид лечения рака прямой кишки. Вид и объем операции зависят от стадии, размеров опухоли, прорастания в соседние ткани, наличия метастазов. Как правило, хирургическое лечение дополняют курсом адъювантной или неоадъювантной химиотерапии, лучевой терапии.

Подготовка к операции

В предоперационном периоде, специалисты нашей клиники наибольшее внимание уделяют обследованию пациента. Детальное изучение индивидуальных особенностей помогает разработать индивидуальный план лечебного вмешательства. Проводятся такие исследования:

  • Детальный врачебный осмотр и опрос – помогает доктору составить верную клиническую картину и наметить план дальнейшего обследования.
  • Анализы крови – изучается система свертывания, оцениваются онкологические маркеры, острые инфекционные процессы.
  • Рентгенография органов грудной полости – позволяет обнаружить отдаленные метастазы.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза – помогает визуализировать опухоль и ее соотношение с соседними органами, размеры узла и степень его развития.
  • Ирригоскопия и фиброколоноскопия – рентгенологические методы исследования кишечника с контрастным веществом. Показывают четкие контуры новообразования и общее состояние просвета толстой кишки.
  • Биопсия – дает возможность взять фрагменты клеток на гистологию.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – проводятся при подозрении на метастазы.

Полученные данные позволяют точно установить место расположения, степень прогрессирования первичного узла и наличие метастазов. Это крайне важная информация, она необходима для разработки индивидуального плана эффективного лечения.

Отдельной подготовки требует кишечник: из меню исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки. Питание при раке толстой кишки до операции должно быть максимально легким, обезжиренным. За 2-3 дня перед вмешательством рекомендуется принимать слабительные препараты. За определенное время до операции назначается полное голодание и промывание кишечника. Анестезия общая.

Признаки проктологических заболеваний, на которые важно обратить внимание

Заболевания толстой кишки и анального канала могут быть очень и очень разнообразными. В КБ «РЖД-Медицина» к проктологу вам непременно стоит обратиться если:

  • Имеются образования (как доброкачественные, так и злокачественные) в области заднего прохода.
  • Вы чувствуете боли или дискомфорт (как периодический, так и постоянный) в области заднего прохода или в нижней части живота. Боли могут усиливаться или, наоборот, быть еле заметными. Обратите внимание, что в колопроктологии заболевания не всегда сопровождаются болями. Они могут проявляться в виде частого явления метеоризма, появления дискомфорта в животе, учащений стула и пр.
  • Вы страдаете хроническими поносами или запорами, испытываете определенные сложности при опорожнении кишечника.
  • Из заднего прохода имеются выделения крови или гноя или слизи. Если во время дефекации или без нее вы обнаруживаете у себя слизистые выделения или гной, вам непременно стоит обратиться к специалисту в сфере колопроктологии. Подобные явления могут стать свидетельством какого-либо воспалительного заболевания, проктита, проктосигмоидита и прочего. Учтите, что любые кровотечения опасны и обращение к врачу должно быть незамедлительным!

Обследование у проктолога и как к нему подготовиться

В нашей больнице при осмотре проктолог использует только современные одноразовые импортные инструменты, позволяющие безболезненно диагностировать ваши проблемы и быстро определиться с тактикой лечения.

При заболеваниях толстой кишки и заднего прохода полноценное обследование предусматривает:

  • подробную беседу врача и пациента, в том числе с этическими компонентами;
  • осмотр и пальцевое исследование передней брюшной стенки;
  • осмотр и пальцевое исследование заднего прохода и стенок прямой кишки;
  • осмотр просвета прямой кишки и анального канала через специальные приборы — аноскоп и ректоскоп (на глубину до 25 см).

При необходимости может понадобиться дополнительное обследование, которое вы также можете пройти в нашей клинике:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия);
  • эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) — при необходимости может быть выполнено под наркозом — безболезненно;
  • цитологическое и гистологическое обследование;
  • бактериологическое обследование.

Подготовка к приёму проктолога

Если у вас обильное выделение крови при дефекации или сильные постоянные боли в заднем проходе, можете прийти без подготовки. После осмотра врач определит дальнейшие действия.

Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей

В остальных случаях для качественного осмотра требуется очистить кишечник.

Вечером накануне обследования не следует использовать продукты, вызывающие газообразование (газированные напитки, кисло-молочные продукты, сырые овощи и фрукты, мучное со сладким и т. п.). Допустимы нежирные супы, блюда из яиц, шоколад, жидкость. Утром в день обследования допустимы сладкий чай и бутерброд.

Рекомендуемые варианты подготовки кишечника

1 вариант — использовать препарат «Микролакс».

Использовать 2 раза в виде микроклизмы — 5 мл. Вечером накануне приёма и утром (не менее, чем за 2 часа до приёма) в день приёма.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

2 вариант — очистительная клизма.

Используется вода комнатной температуры в объёме около 4 литров. Сначала делается предварительная клизма с двумя литрами воды (лучше сделать две клизмы подряд по литру воды, чем одну клизму на два литра). Затем делается основная (очистительная) клизма. Для нее берется два литра воды. Промывная вода должна выходить прозрачной, без комочков кала. Клизма делается вечером и повторяется утром за 3 часа до консультации.

Противопоказания: клизму не ставят при острых воспалительных заболеваниях в области заднего прохода, кровоточащем геморрое, опухолях в стадии распада, остром колите, желудочных и кишечных кровотечениях.

3 вариант — использовать «Фортранс».

Приготовление раствора: 1 пакетик препарата на 1 л воды. Раствор нужно принять в обед, после еды.

Дозу препарата устанавливают из расчета 1 л приготовленного раствора на 15-20 кг массы тела (в среднем 3-4 л раствора).

Необходимую дозу можно принять однократно — 4 л или объем можно разделить на 2 приема — по 2 л. Рекомендуем начать приём препарата в обед накануне приёма.

Противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента, например, дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность;
  • наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника;
  • полная или частичная кишечная непроходимость;
  • повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю.

Лапароскопия спаек кишечника

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) Иссечение рубцов кожи (до 5 см) Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции (до 5 ед)

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

м. Проспект Вернадского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, , 1-й подъезд.

Причины

Противопоказания

Виды

Подготовка и проведение операции

Восстановление

Что такое лапароскопия спаек кишечника?

Лапароскопический метод диагностирования, лечения спаек кишечника – операция, которая позволяет выявить спаечный процесс, а также удалить спайки малотравматичным способом.

При лечении таким методом делается несколько проколов, через которые вводятся специальные инструменты, позволяющие рассечь спайки и прижечь сосуды для предотвращения их кровотечения.

Лапароскопия кишечника должна проводиться только опытными специалистами, что дает возможность снизить вероятность развития осложнений до минимума.

Причины

Лапароскопия кишечного тракта проводится при необходимости:

  • Обнаружить развитие спаечного процесса;
  • Выявить степень распространенности спаек;
  • Провести устранение заболевания при ограниченном спаечном процессе.
Лапароскопия спаек кишечника

Противопоказания

Лапароскопия спаек не выполняется при наличии:

  • Сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваниях;
  • Нарушениях свертываемости крови;
  • Обширном спаечном процессе;
  • Обнаружении кишечных свищей;
  • Некоторых иных противопоказаниях.

Лапароскопия спаек кишечного тракта может быть диагностической или лечебной, что зависит от цели ее выполнения.

Подготовка и проведение операции

Перед проведением лапароскопии пациент подвергается обследованию. Берется кровь, моча на анализ, делается УЗИ и другие исследования. В день выполнения процедуры пациенту запрещается есть, пить. Операция чаще проводится под общим наркозом.

В брюшной полости делается несколько небольших проколов. Кроме того, в полость подается еще и безопасный газ, позволяющий врачу четко увидеть ткани и рассмотреть особенности спаечного процесса.

Видеть хирургу помогает специальное устройство – лапароскоп, который передает изображение на монитор.

Если требуется выполнить операцию только в диагностических целях, процедура завершается.

Если же необходимо произвести удаление спаек лапароскопией, то в проколы вводятся специальные инструменты, с помощь которых специалист разделяет спайки.

Для выполнения такого рода манипуляций требуется большой опыт совершенного владения лапароскопическим оборудованием в целях правильного проведения процедуры.

Если выявлены рыхлые отечные спайки или же межпетлевые сращения, то их легко получается разделить тупым, а также острым путем.

Труднее выполнить соответствующие манипуляции при плотных сращениях, при отсутствии четкой границы между так называемыми листками брюшины.

Если разделяются висцеропариетальные спайки, то используется, как правило, только 1 манипулятор и ножницы. При необходимости разделить висцеро-висцеральные спайки применяются зачастую сразу 2 манипулятора.

Читайте также:  Запоры от механических повреждений прямой кишки

Во время оперативного вмешательства применяются противоспаечные барьеры. Это могут быть саморассасывающиеся мембраны или специальные жидкие вещества. Их использование помогает предотвратить дальнейшее образование спаек. После завершения операции проколы аккуратно зашиваются. В результате остаются малозаметные небольшие шрамы, так как целостность тканей нарушается по минимуму.

Восстановление

Если удаление спаек кишечника лапароскопией выполнено правильно, то риск развития осложнений минимален. Уже по прошествии недели пациент может приступить к работе. В целях предотвращения развития новых спаек проводится консервативное лечение, назначаемое квалифицированным специалистом.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой ( ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Последствия лапароскопии

Если довелось удалять кисту таким прогрессивным методом, пациентка может столкнуться с неприятными последствиями в послеоперационном периоде. Врачи заранее предупреждают, что не исключены осложнения после лапароскопии, которые требуют дополнительной консервативной терапии. Поэтому важно знать не только цену операции, но и последствия, которые она может вызвать. Это:

  • формирование спаек с последующим бесплодием;
  • массивное маточное кровотечение из органов брюшины;
  • ранение крупных сосудов;
  • травмирование внутренних органов и систем;
  • подкожная эмфизема.

Симптоматика

На первых стадиях онкологии толстого кишечника, как правило, не проявляются никакие признаки. Только тогда, как опухоль становится крупной, то появляется множество симптомов:

  • Болезненное ощущение в области живота (боль обычно ноющая, тупая и долгая).
  • Вздутие живота, урчание.
  • Кровянистые выделения в кале.
  • Запоры.
  • Резкое похудение.
  • Плохо аппетит.
  • Высокая температура.
  • Бледность кожи.
  • Общая слабость.

Вышеописанные признаки рака кишечника не часто могут беспокоить человека. Очень часто на ранней стадии заболевание находят случайно, при рентгене барием или эндоскопическом обследовании, которое было проведено по другой причине.

Однако, есть и более серьезные признаки онкологии кишечника, которые проявляются в процессе роста новообразования.

Среди них стоит обратить внимание на такие:

  • Гной и слизь в каловой массе. Также они являются причиной дурного запаха.
  • Запоры, после которых следуют поносы. Данные циклы могут быть достаточно долгими.
  • Низкое давление, приступы холодного пота. Такие сигналы появляются тогда, как опухоль находится в слепой кишке.
  • Рвота, после которой не наступает облегчение. Также повышается температура тела.
  • Болезненное ощущение, которое прорастает в брюшную стенку.
  • Ощущение неполного испражнения после похода в туалет.
  • Долгое отсутствие дефекации (несколько недель). Также при этом живот терпит боли и становится твердым.
  • Проявление повторной опухоли, общие симптомы онкологии.

Такие сигналы могут проявляться в той или другой мере при возникновении такого заболевания. Однако, сам характер симптомов будет зависеть от большого количества факторов, и главным образом от местонахождения начального новообразования.

Суть и показания к операции

Операция Гартмана проводится, когда нет возможности сохранить целостность кишечника, поэтому необходимо удалить часть кишки. Например, она может требоваться при раковом процессе, когда опухоль сильно разрослась и для спасения жизни пациента может быть использована только такая техника. Из-за удаления части сигмовидной кишки сложно восстановить целостность кишечника, так как его петли будут находиться в натянутом состоянии.

Обычно выполняется плановая операция. Но если происходит разрыв кишки или наблюдается кишечная непроходимость, может потребоваться экстренное вмешательство.

Суть и показания к операции

Анри Гартман и его ассистенты

Показаниями для проведения операции являются следующие случаи:

  • Опухоль в сигмовидной кишке. Вмешательство выполняется, только если расстояние между новообразованием и анальным отверстием превышает 12 см. Чем раньше провести операцию, тем больше шансов на выздоровление у больного. Достигнув определенного размера, опухоль может стать причиной кишечной непроходимости, вызвать регионарные или отдаленные метастазы.
  • Дивертикулярная болезнь, при которой наблюдается внутреннее кровотечение или перфорации.
  • Тромбоз сосудов брыжейки. Это опасное состояние, которое может привести к развитию гангрены или некроза.

Операция противопоказана, если больной находится в очень тяжелом состоянии. В таком случае может быть необходима предварительная инфузионная терапия.

Суть и показания к операции

Операция Гартмана: техника выполнения

Сколько длится колоноскопия по времени

Обычно процедура длится около 10-15 минут. Но если предполагается забор биологического материала для исследования или другие манипуляции, то продолжительность колоноскопии увеличивается до 30-40 минут.

Правильная подготовка к исследованию гарантирует успешное проведение диагностики и помогает установить правильный диагноз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Что можно есть перед операцией?

Когда человеку делают операцию, он переживает стресс. При восстановлении после операции он нуждается в большем количестве питательных веществ.

Если вы идете на операцию и не испытываете чувство голода, предполагается что ваше тело лучше подготовлено к операции и, следовательно, будет лучше восстанавливаться и заживать.

Есть, конечно, некоторые проблемы, связанные с тем, что вы не едите какой-либо вид белка.

Дефицит белка может привести к побочным эффектам, как чувство усталости и слабости, потеря мышечной массы, потере волос, медленное выздоравливаете после травм, увеличение массы тела, увеличение уровня глюкозы в крови.

Необязательно, что эти симптомы будут проявляться у вас. Одна неделя диеты без белка не может вам навредить. Кроме того, эти проблемы носят обратимый характер, как только человек начинает снова есть белок.

Напитки

Напитки, которые можно пить перед операцией: соки лимон-лайм, яблочный сок и черный кофе. Ваш организм будет усваивать эти напитки очень быстро. Ваша пищеварительная система прекрасно очистится перед операцией.

Осложнения операции

При выполнении операции хирург может столкнуться с некоторыми трудностями. Прямая кишка расположена в узком пространстве, ее окружают органы мочеполовой системы, боковые стенки таза и позвоночник.

Экстирпация этого органа – сложный в исполнении процесс. Основными ее осложнениями можно считать неполное удаление опухоли, повреждение нервных окончаний и близлежащих органов. После операции может наблюдаться недержание мочи, эректильная дисфункция, внутренние кровотечения.

В большинстве клиник хирургические вмешательства выполняются вслепую, хирург на ощупь отделяет кишку от окружающих тканей. Именно это считается основной причиной распространения раковых клеток по организму.

Применение эндоскопического оборудования, позволяющего проводить операции под видеоконтролем, решает эту проблему.

Сохранение/удаление анального канала

Чем ближе опухоль располагается к анальному каналу, тем выше вероятность что для полного удаления опухоли потребуется удалить также и анальный канал вместе с прямой кишкой. При этом формируется постоянная колостома – вывод кишки на живот, при этом стул поступает в специальный мешочек, который крепится к животу пациента. В начале 20 века все операции при раке прямой кишки выполняли только таким образом. В 21 веке в связи с развитием хирургических технологий операции с полным удалением анального канала выполняются все реже: в специализированных клиниках – не более, чем у 20% пациентов. Однако, во многих клиниках продолжают выполнять операции с постоянными колостомами почти всем больным. Причиной этому могут быть недостаточная квалификация хирургов, нехватка специальных инструментов, нежелание осваивать современные технологии. И многие пациенты становятся инвалидами, хотя у них была возможность удалить опухоль прямой кишки и сохранить анальный канал.

Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии:

  • более 80% операций при раке прямой кишки в нашей клинике выполняются с сохранением анального канала – как открытые, так и лапароскопические операции.
  • для формирования анастомоза (место соединения кишок) применяются современные одноразовые сшивающие аппараты, которые позволяют минимизировать риск развития осложнений.
  • в нашей клинике разработана и применяется уникальная методика сохранения сфинктера даже при очень близком расположении опухоли к анальному каналу – интерсфинктерные резекции.

Как и при раке ободочной кишки, при раке прямой кишки хирургическое удаление пораженной части кишечника является единственным методом излечения. Для этого необходимо удалить сегмент прямой кишки с опухолью, который включает жировую ткань вокруг сосудов, питающих этот сегмент, и расположенные рядом лимфатические узлы. Кроме того, нужно удалять некоторые неизмененные ткани вокруг опухоли для того, чтобы снизить риск возврата рака (рецидива). Варианты хирургического лечения рака прямой кишки могут быть очень различными, от местного иссечения при небольших озлокачествленных полипах, до обширных резекций при распространенных опухолях. Операции, при которых сохраняется анальный сфинктер и не формируется постоянная колостома, называют «сфинктерсохраняющими». Примерами таких операций могут быть передняя резекция, низкая передняя резекция и трансанальное иссечение. Если сфинктеры сохранить невозможно, необходимо выполнить брюшно-промежностную экстирпацию, при которой удаляется анальный сфинктер и формируется постоянная колостома.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины