Как оказывать первую помощь при ушибах, растяжениях и вывихах

Начиная с момента, когда ребенок научился передвигаться самостоятельно, будь то ползание или хождение, родителям необходимо проявлять особую внимательность и терпение к малышу. Маленькие дети — непоседы, их стремление познать окружающий мир настолько велико, что нередко случаются травмы. Их причины и характер очень разнятся.

Последняя консультация

14 июля 2019 года Спрашивает Алина: Здравствуйте,сын 8 го числа упал ,в этот день он чуть хромал но мог ходить ,но на второй ден вообще перестал ходил на ноги вставал но не мог сделать ни шагу.И так с каждым днём всё хуже и хуже вплоть до того что ребёнок не может даже сидеть нормольно,все снимки узи сделали но нечего нет говорят а улучшения никогого нет .В таком случаии к кому какому врачу мне обрашатся ,и из за чего это может быть?

22 июля 2019 года Отвечает Хархун Михаил Иванович: Врач детский ортопед-травматолог высшей категории Информация о консультанте Все ответы консультанта Добрый день, очень мало информации вы предоставили. Необходимо видеть результаты снимков, и только тогда можно говорить о контруктивном диалоге. Уточните, где вы проживаете и тогда можно порекомендовать куда вам обратиться.

Симптоматика ушиба

Сильная боль в ноге у ребёнка

Основным признаком ушиба является сильный болевой синдром. Ребенку больно наступать на поврежденную конечность. Малыш может испытывать неприятные ощущения, даже находясь в спокойном положении. Поскольку ушиб может быть только одной из первопричин боли, необходимо обратиться к врачу для проведения более полного обследования. Нужно убедиться в том, что нет перелома, разрыва связок или других опасных повреждений, ведь симптомы таких травм во многом совпадают с клинической картиной при ушибах.

Симптоматика ушиба

Прежде чем решать, что делать, надо определить локализацию травмы. Во-первых, повредиться может один из пальцев на ноге. Такая травма чаще всего возникает в летний период, когда взрослые и дети начинают носить открытую обувь. Во-вторых, у детей особо страдают колени, поскольку во время падения именно на них приходится основная нагрузка. Кроме того, может произойти ушиб пятки.

Несколько слов о пеленальных столиках

Молодая мать возвращается домой с заветным свертком на руках. Она прочитала сотни книг о том, как растить малыша, знает все об уходе за ним. В детской куплено все необходимое: кроватка, манеж, погремушки, одежда на все случаи жизни и конечно же пеленальный столик, чтобы было максимально удобно осматривать ребенка, делать массаж, наносить крем, менять подгузник.

Чаще всего он представляет собой небольшой комод, поверхность которого оснащена бортиками, чтобы малыш с него не упал. Однако, как правило, та часть, что обращена к матери, их не имеет. Пеленальные столы бывают совершенно различными и большинство современных будущих мам непременно приобретает их, так как это практично. Помимо того, что на него можно положить младенца, на нем удобно хранить баночки с мазями, присыпкой или кремом, салфетки, подгузники и прочие важные мелочи.

Однако, к сожалению, далеко не все мамы имеют финансовую возможность приобретать этот предмет интерьера, ведь уже к возрасту полугода он становится практически бесполезен. Ребенок начинает садиться, ползать и быстро может с него улететь. Поэтому немалая часть мам использует для этого обычный стол, который бортиков не имеет. Высота его составляет от 80 см и выше.

Правильная медицинская помощь

Оказание помощи больным с ушибом, растяжением и вывихом имеет свои особенности, что необходимо обязательно учитывать.

Ушибы и первая помощь

Ушиб – результат механического повреждения тканей организма без нарушения анатомической целостности. Он возникает в результате удара тупым предметом или падения. Больной жалуется на боль различной интенсивности и образование синяков (кровоподтеков). Первая помощь оказывается следующим образом:

Правильная медицинская помощь
  1. Если у больного помимо болевого синдрома отмечается деформация ноги в любой области, следует сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как данный симптом свидетельствует о наличии перелома костей.
  2. К ушибленному месту прикладывают холод на 10-30 минут. Затем накладывают давящую повязку, которая механически ограничивает площадь кровоподтека в мягких тканях. Сверху повязки вновь прикладывают холод на пару часов. Это позволяет снизить выраженность болевых ощущений и уменьшить размеры синяка.
  3. Через 3-4 дня после травмы в область синяка прикладывают тепло для ускорения рассасывания крови в подкожной клетчатке.
Читайте также:  Диагностика рака печени: биопсия часто не нужна

Если боль не проходит в течение суток, рекомендуется обратиться к врачу-травматологу, который проведет необходимое обследование для исключения травм костей и связочного аппарата.

Вывихи суставов

Вывихи – распространенная травма, характеризующаяся смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга. Патология сопровождается сильной болью, отеком в области поврежденного сустава и деформацией ноги. При вывихе необходимо оказать помощь следующим образом:

  1. Зафиксировать ногу в таком положении, которое она приняла в результате травмы. Фиксацию проводят с помощью специальных травматологических шин или доступных твердых предметов: досок, плотного картона и др.
  2. К месту повреждения прикладывают холод. Это уменьшает боли и кровоподтек.
  3. При вывихах пальцев или голеностопного сустава ногу следует положить на возвышенность для предупреждения отеков.
  4. Первая медицинская помощь при вывихе конечности всегда подразумевает вызов бригады скорой медицинской помощи. Специалисты проведут первичный осмотр пациента и определят дальнейшую тактику его лечения. Первая медицинская помощь (ПМП) при вывихах должна проводится всем пострадавшим до приезда скорой помощи.
Правильная медицинская помощь

ВАЖНО! При вывихах в крупных суставных сочленениях не следует самостоятельно транспортировать пациента в лечебное учреждение, так как дополнительное смещение суставных поверхностей может привести к разрыву связок и к другим осложнениям.

Мероприятия при растяжениях

Растяжение характеризуется повреждением связочного аппарата, мышц или их сухожилий в результате продольного действия силы. Анатомическая целостность образований не нарушается.

Основной признак – сильная боль, возникающая в момент травмы. Болевой синдром усиливается при движениях и надавливании на поврежденную область. Для предупреждения разрыва связок и других осложнений пострадавшему оказывают медицинскую помощь:

  1. К области повреждения прикладывают холод и обеспечивают тугое бинтование эластичным бинтом. Использовать тканевые бинты не рекомендуется, так как они не позволяют добиться нужного уровня компрессии.
  2. В течение двух дней больному обеспечивают полный покой с использованием холодных компрессов.
  3. Через 2-3 дня на область повреждения накладывают согревающие компрессы и проводят местные теплые ванночки, способствующие восстановлению поврежденных структур.
  4. Для восстановления двигательной активности рекомендуется проводить массаж и лечебную гимнастику. Подобные мероприятия осуществляются под наблюдением лечащего врача.
Правильная медицинская помощь

Если у больного наблюдается выраженный болевой синдром и отек ноги, которые не проходят в течение первых часов после травмы, следует обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Особенности переломов на разных участках

Переломы на разных участках нижней конечности имеют некоторые особенности.

Перелом пальца

При переломе пальца на ноге больного преследует непрекращающаяся боль. Пальцы и стопа отекают, а под кожей проявляется гематома. Палец невозможно согнуть. То же самое относится и к стопе — боль и отек ограничивают возможность ее подвижности. Возможно отклонение пальца в нехарактерном направлении. Палец может болтаться, создавая ощущение, что держится только на коже.

Постепенно отечность нарастает, а палец становится визуально короче. Если прощупать место перелома, можно обнаружить выступающую кость. Ходить при переломе пальца очень больно, причем боль ощущается в любом месте стопы — даже если опираться на пятку.

Плюсневые кости

Перелому плюсневых костей соответствуют следующие симптомы:

  • болевой синдром при попытках ходить и при прощупывании стопы;
  • деформация стопы;
  • отечность захватывает обе стороны стопы и движется в сторону голеностопа;
  • болезненные ощущения усиливаются не только при опоре на ступню, но и при ее повороте;
  • выраженная деформация стопы.

Перелом бедра

Нарушения целостности кости бедра случается не так уж часто — всего примерно в 6 % случаев переломов. Однако у пожилых людей такие травмы относятся к самым распространенным — порядка 40 % от всех травм этого типа.

Читайте также:  Гипертонический раствор: свойства и применение

В случае повреждения шейки бедра болевой синдром ощущается в районе паха и тазобедренного сустава. При этом хотя с помощью прощупывания можно усилить боль, резкого приступа пальпация не провоцирует.

При вертельных переломах бедра болезненность значительно более выраженная, увеличивающаяся при смене положения ноги. Сама конечность вывернута наружу. В случае смещения кости поломанная нога становится визуально короче. Поврежденную ногу невозможно приподнять от поверхности, даже приложив максимальные усилия.

При нарушении целостности кости вколоченного типа болевой синдром проявляет себя не столь очевидно. Очень часто пострадавшие воспринимают травму за ушиб, поскольку, несмотря на некоторую болезненность, вполне могут ходить.

Травмы в тазобедренной области определяются только с помощью инструментального исследования с применением рентгена и МРТ.

На протяжении первого часа после того, как ребенок упал и ушибся

Важно наблюдать за ребенком, заняв его спокойной деятельностью, или уложив полежать.

Но не стоит занимать ребенка мультиками или играми на планшете, телефоне:

  • Важно наблюдать за состоянием малыша и цветом его кожных покровов, общим поведением, активностью и размерами зрачков.
  • Важно периодически контролировать пульс, прощупывая запястья и следить задыханием.
На протяжении первого часа после того, как ребенок упал и ушибся

Если показатели резко отклоняются от нормы (замедление или учащение), нужно немедленно звонить в скорую помощь. Не стоит давать ребенку в первые пару часов засыпать, и, если он неестественно сонлив, и его буквально клонит в сон после удара головой — важно также немедленно вызвать скорую.

Опасные симптомы, которые указывают на тяжелые травмы, и требуют немедленного вызова медиков, чтобы госпитализировать ребенка в отделение травматологии и провести обследование:

  1. Потеря сознания любой продолжительности, даже в несколько секунд.
  2. Развитие тошноты и рвоты после удара головой или любыми частями тела.
  3. Чрезмерное возбуждение ребенка, непрекращающиеся крики, истерика.
  4. Появление судорог общего и локального плана.
  5. Разные размеры зрачков, выявляющиеся визуально, ненормальная их реакция на свет.
  6. Существенные отклонения в привычном поведении, жалобы на сильную боль.

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

  • Сильная боль в суставе
  • Невозможность активного движения в суставе
  • Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
  • Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

  • Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
  • Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
  • Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
  • Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
  • Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

РастяжениеВывихПерелом

Боль В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении Отек Часто Иногда Часто Часто, сильный Изменение длины конечности Нет Нет Да Часто Патологическая подвижность вне сустава Нет Нет Нет Часто Крепитация костных отломков Нет Нет Нет Часто Деформация поврежденной части тела Нет Нет Часто Часто Усиление боли при нажатии на место травмы Часто Часто Часто Часто Симптом осевой нагрузки Нет Нет Нет Положительный (усиление болезненности) Деформация сустава Нет Нет Часто При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы Кровь в суставе Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав Иногда Часто При внутрисуставных переломах Изменение оси конечности Нет Нет Часто Встречается (при сильном смещении отломков) Активные (самостоятельные) движения Сохранены Ограничены из-за усиления боли Невозможны Невозможны либо крайне болезненны и ограничены Пассивные движения Сохранены Сохранены Ограничены из-за усиления боли Крайне болезненны и ограничены

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Симптомы растяжения связок у ребенка

Симптомы растяжения связок у детей вызывают ряд болезненных ощущений. Через некоторое время после травмы может наступить нарушение функций сустава. Но особую опасность представляет безболезненной растяжение, так как оно влечет за собой дальнейшее травмирование связок и сустава. То есть основной симптом растяжения – это острая боль. В этом случае, задача родителей успокоить малыша и обездвижить поврежденную конечность. Если через время начнет нарастать отек тканей, то нужна медицинская помощь.

  • Растяжение связок коленного сустава, стопы или голени вызывает не только боль, но и делает невозможными попытки двигать конечностью. При травмирование связок шейного отдела позвоночника, ребенок не может пошевелить головой, возможны жалобы на сильные головные боли и онемение пальцев рук.
  • На месте растяжение возникает припухлость. Отечность может появляться сразу после травмы или нарастать постепенно.
  • Через время на месте отечность появляется гематома, как правило, через пару часов после травмы. Возможны общие недомогания, а в области отека и гематомы местное повышение температуры.

Если растяжение умеренное, то необходимо щадить травмированный сустав. Если же связка полностью разорвана, то наблюдается патологическая подвижность сустава. В этом случае необходима иммобилизация и наложение гипса или шины на 10-20 дней. Очень часто симптомы растяжения путают с симптоматикой вывиха и даже перелома. Существует ряд признаков, которые позволяют дифференцировать растяжение от вывиха и перелома, рассмотрим их:

  • При вывихе невозможно двигать суставом, возникает сильная боль. Если произошел вывих руки, то конечность может укорачиваться или наоборот удлиняться. При растяжении подобной симптоматики не возникает, ребенок жалуется на боль, отечность и гематомы.
  • Перелом вызывает нарушение целостности костной ткани, но переломы у детей встречаются очень редко. При переломе, как и при растяжении, возникает сильная боль, которая усиливается при попытках движения сустава, а также отечность.

Первая помощь

Предлагаем отдельно разобраться с первой помощью в двух разных ситуациях. Если симптомы свидетельствуют об ушибе, когда не просматривается деформация кости, все еще присутствует подвижность поврежденной части тела, следует выполнить следующие действия:

  1. В зависимости от места травмы придать пострадавшему нужное положение. При травмах нижних конечностей или ребер пациента нужно положить на твердую ровную поверхность, при ушибе, например, носа, пострадавший должен ровно сидеть.
  2. Приложить к месту травмы что-то .
  3. Дать обезболивающее, если того требует ситуация, и ждать приезда скорой помощи, или самостоятельно произвести госпитализацию.
Первая помощь

При переломе действий чуть больше:

  1. Поврежденную конечность нужно обездвижить, приложив к пострадавшему месту шину и закрепив ее бинтом или лоскутами.
  2. При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиком, чтобы избежать развития воспаления и заражения.
  3. К закрытому перелому можно приложить что-то прохладное, чтобы снять боль.
  4. Сильные болевые ощущения можно снять и с помощью болеутоляющих препаратов.
  5. Пострадавшего нужно в срочном порядке госпитализировать.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины