Как правильно пальпировать печень?

Но даже со всеми этими качествами, чтобы оценить состояние печени, нужно:

Общая характеристика

Воспалительные недуги органов брюшины представляют собой целый клинический комплекс симптомов, которые возникают на фоне болезни или повреждений. В большинстве случаев устранять заболевания брюшной полости можно с помощью хирургического вмешательства. Изначальное обследование, как правило, осуществляется в домашних условиях или в поликлинике. Чем позже пациент обратится за помощью к специалисту, тем хуже будет прогноз на выздоровление. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания брюшной полости необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Справа

Немного выше средней области живота справа располагаются восходящий отдел толстой кишки, правая почка. Уплотнение внизу живота около пупка справа, дискомфорт и боль могут возникать из-за таких провоцирующих факторов, как:

Справа

  • Аппендицит. Когда появляются неприятности, аппендикс воспаляется и смещается вправо. Чаще всего причиняет острый болевой дискомфорт, сопровождающийся тошнотой и лихорадкой. Пациентам необходимо срочно обратиться к хирургу для дальнейшего лечения.
  • Липома, как результат закупорки сальных желез или доброкачественный жировик. Мягкая на ощупь опухоль может увеличиваться в размерах и немного перекатываться под слоем кожи. Необходимо вмешательство хирурга.
  • Атерома в форме кисты диаметром до трех сантиметров, плотно соприкасающейся с кожей. Может появиться посредине живота черная точка, говорящая о закупорке железы. У атеромы воспалительный характер, поэтому симптомы – болезненность области, горячая на ощупь. Требуется хирургическое вмешательство.
  • Фибросаркома – опухоль злокачественного характера диаметром до 2-15 миллиметров. Выглядит, как гладкий бугорок (рубец) на коже, болезненный и подвижный. Область в средней части брюшного квадрата напряженная, атрофируется со временем и может покрыться эрозией, коркой. Требуется устранение хирургическим способом.
  • Дивертикулит по типу грыжи, характеризующийся накоплением содержимого кишечника по мере развития процесса воспаления. Патология также может стать причиной боли низа живота. Провокаторами являются наследственный фактор, заражение глистами, снижение мышечного тонуса и неправильное питание. Симптомы: стул с частицами крови, расстройство дефекации, болезненность участка с воспалением и повышение температуры. Лечение: операция или антибиотики.

Справа

Еще что может болеть внизу живота?

Читайте также:  Атипичная резекция печени лапароскопическим доступом

Перкуссия живота

Значение перкуссии в диагностике заболеваний желудка невелико.

С помощью нее можно определить пространство Траубе (участок тимпанического звука слева в нижней части грудной клетки, обусловленный воздушным пузырем дна желудка). Оно бывает увеличенным при значительном повышении содержания в желудке воздуха (аэрофагия). Перкуссия позволяет определить наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

При положении больного на спине проводят тихую перкуссию от пупка по направлению к боковым отделам живота. Над жидкостью перкуторный тон становится тупым. При повороте больного на бок свободная жидкость перемещается в нижнюю сторону, а над верхней стороной тупой звук сменяется на тимпанический. Осумкованная жидкость появляется при ограниченном спайками перитоните. Над ней при перкуссии определяется тупой перкуторный тон, который не меняет локализации при изменении положения.

Пальпация по стражеско

Пальпация живота является важнейшим элементом диагностики. Данное поверхностное исследование, проведенное специалистом, может дать достаточно широкий спектр информации о состоянии внутренних органов пациента.

Правильно проведенная пальпация безболезненна и способна указать на воспалительные процессы, грыжи, новообразования и кисты. Количество полученной информации зависит от того, какой из видов пальпации проводил врач: поверхностный или глубокий.

Задачи и алгоритм проведения поверхностной пальпации живота

Пальпация необходима для исследования внутренних органов брюшной полости. Этот метод исследования может дать представление о свойствах того или иного органа, указать на наличие новообразований или воспалительные процессы.

Также характерная боль в какой-либо области живота при пальпации, позволяет сузить круг причин, которые могли привести к недугу и характерной симптоматике, в связи с которой больной обратился к врачу.

Есть два важных правила, которые должен соблюдать доктор, проводящий поверхностную пальпацию:

  1. Важнейшим правилом пальпации является следующее: начинать прощупывание брюшной полости нужно исключительно с безболезненного участка живота. Обычно этот участок располагается симметрично болезненной части.
  2. Погружать пальцы вглубь брюшной полости нельзя. Также пальцами нельзя делать круговых движений погружая их глубже, чем необходимо при поверхностной пальпации.
Читайте также:  Причины гемолиза при заборе крови из вены

Цели глубокой методики

Врач после выполнения поверхностной пальпации обычно проводит глубокое ощупывание органов брюшной полости.

Цель такого исследования заключается в определении положения органов, их формы и консистенции, а также размеров. Глубокая пальпация также направлена на выявление патологических новообразований, опухолей и кист.

Особое внимание при глубокой пальпации врач уделяет болезненным участкам области живота у пациента. Этот фактор чаще всего указывает на больной или воспаленный орган. При помощи глубоко ощупывания можно определить и иррадиирующие боли.

Пальпация по стражеско

Главное условие проведения глубокого типа пальпации — знание врачом проекции каждого органа на переднюю брюшную стенку.

Последовательность ощупывания каждого органа может варьироваться, но классическим вариантом пальпации является следующая последовательность:

  1. Толстая кишка.
  2. Поджелудочная железа.
  3. Желудок.
  4. Желчный пузырь.
  5. Печень.
  6. Селезенка.

Исследование того органа, который при ощупывании даёт болезненность, проводится в самом конце. Исследование поджелудочной, желудка и толстой кишки производят на выдохе. Проведение глубокой пальпации имеет и ряд других правил, по которым её осуществляет доктор.

Обследование у детей

При пальпации живота у детей очень важными аспектами, которые отмечает врач, являются:

  • влажность или сухость кожных покровов;
  • тургор — упругость кожи, мышечных и жировых тканей;
  • эластичность кожных покровов;
  • температура.

Пальпация живота важнейшее исследование. Проводят её очень тщательно. Важнейшим аспектом удачного ощупывания является расслабленность мышц пресса. Для достижения этой цели руки врача должны быть теплыми.

Если кожа ребенка очень чувствительна и малыш реагирует на прикосновения, как на щекотку, то прежде чем начать пальпацию, врач задерживает ладонь на животе на некоторое время.

Детей школьного и дошкольного возраста пальпируют в горизонтальном положении туловища. Ребенка укладывают на спину, при этом голова находится на одном уровне с туловищем. Пальпацию начинают с околопупочной области или с правой подвздошной части туловища.

Читайте также:  Возможность и последствия удаления поджелудочной железы

Даже на первом этапе ощупывания врач может заметить вздутие живота или его западание, а также понять каков тонус мышц пресса.

Принципы пальпации

Печень является самым подвижным органом брюшного пространства, данное явление наблюдается при глубоком дыхании. Поэтому, принцип первый — высокая дыхательная активность во время пальпации.

Точность результатов напрямую зависит от правильности дыхательного процесса.

Принцип второй – пальпирующий специалист с помощью пальцев рук создает карман в передней части брюшного пространства во время выдоха пациента.

Принцип третий – сам анализ, то есть ощупывание, происходит во время вдыхания воздуха.

Принцип четвертый – уточнение верхних границ печеночной тупости. Врач рассматривают границу печени в относительном выражении (реальный верхний край) и абсолютном (определяется характер тупости верхнего сегмента железы).

Немного истории

Гиппократ, упоминающий в своих трудах пальпацию (латинское происхождение термина объясняется более поздним переводом его трудов), не был основоположником метода пальпации печени. Изобретатель стетоскопа, восторженный энтузиаст изобретенного и примененного им метода клинико-анатомической диагностики, Лаэннек был одновременно врачом и анатомом. Он прекрасно сознавал четкую взаимосвязь между заболеванием и его внешними проявлениями.

Огромное внимание уделил пальпации печени и других внутренних органов и основатель Школы современной медицины в Вене Иозеф Шкода. У него был огромный практический опыт работы с больными холерой и туберкулезом. Пальпация и перкуссия печени в России получила распространение благодаря трудам Василия Парменовича Образцова, ставшего впоследствии профессором и получившего заслуженное звание новатора в области клинической диагностики. Сферой его интересов была пищеварительная система и заболевания сердца и сосудов.

Пальпироваться может не только пищеварительная и дыхательная система. Существуют методы исследования желудочно-кишечного тракта, (В. П. Образцов разработал метод скользящей пальпации ЖКТ), почки, селезенки, влагалища и других внутренних органов. Есть разные виды и специальные приемы для осуществления диагностической процедуры.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины