Как проводят премедикацию в стоматологии и зачем нужна эта процедура?

Стоимость зависит от выбора конкретного препарата. Настойки, сделанные на основе растительных препаратов, будут дешевле. Например, цена настойки валерианы и пустырника колеблется в пределах 20–30 рублей. Корвалол будет дороже – около 50–100 рублей за флакон.

Если же требуются более мощные средства – транквилизаторы, то стоимость премедикации сразу увеличивается. Однако она в любом случае будет незначительной в сравнении со всеми препаратами и средствами, которые могут потребоваться.

Цена феназепама колеблется в зависимости от сети аптек от 90 до 140 рублей. А средняя стоимость гидазепама – около 100 рублей.

Госпитализированных по поводу хирургического вмешательства пациентов непосредственно перед операцией в качестве предоперационной подготовки подвергают процедуре, именуемой премедикация.

Премедикацией называют введение пациенту лекарственных средств перед операцией или обследованиями (например, некоторыми видами рентгенографии), требующими обезболивания. Цель процедуры состоит в снятии беспокойства у людей, подавлении активности слюнных желез и секреции слизистой оболочки бронхов, а также снижении дозировки средств, применяемых для анестезии .

Показания

Кроме задач, которые решает премедикация, можно выделить показания к ее проведению. Назначает эту процедуру лечащий врач, основываясь на множестве факторов .

Также на это решение влияет появление симптомов, которые могут быть никоим образом не связаны с характером и сложностью будущего вмешательства.

• Премедикация в обязательном порядке проводится перед сложными или длительными операциями (например, костная пластика, сложное хирургическое вмешательство), которые предполагают использование общего наркоза.
• Проведение имплантации, то есть вживления в кость металлических стержней, заменяющих корни отсутствующих зубов.
• Страх, сильная тревога, напряженность у пациента.
• Изменения некоторых физических показателей, вегетативные изменения. Это может быть, например, ускорение сердечного ритма, повышение давления и прочее.
• Тревожность у особых пациентов, имеющих заболевание дыхательной или сердечнососудистой систем, так как она может вызвать серьезные осложнения.
• Обморок в процессе сбора информации, проведения анамнеза.

Показания

Кроме задач, которые решает премедикация, можно выделить показания к ее проведению. Назначает эту процедуру лечащий врач, основываясь на множестве факторов .

Также на это решение влияет появление симптомов, которые могут быть никоим образом не связаны с характером и сложностью будущего вмешательства.

• Премедикация в обязательном порядке проводится перед сложными или длительными операциями (например, костная пластика, сложное хирургическое вмешательство), которые предполагают использование общего наркоза.
• Проведение имплантации, то есть вживления в кость металлических стержней, заменяющих корни отсутствующих зубов.
• Страх, сильная тревога, напряженность у пациента.
• Изменения некоторых физических показателей, вегетативные изменения. Это может быть, например, ускорение сердечного ритма, повышение давления и прочее.
• Тревожность у особых пациентов, имеющих заболевание дыхательной или сердечнососудистой систем, так как она может вызвать серьезные осложнения.
• Обморок в процессе сбора информации, проведения анамнеза.

Показания и противопоказания

Назначение премедикации производится только лечащим врачом на основании проведения анамнеза и других факторов. Оказать влияние на решение о проведении процедуры могут такие симптомы у пациента, которые не связаны с предстоящими стоматологическими манипуляциями. Терапия необходима в следующих случаях:

• длительные операции повышенной сложности, предполагающие применение общего наркоза;
• предупреждение замедления или ускорения сердечного ритма;
• снижение психологической или эмоциональной нестабильности пациента;
• проведение имплантации;
• повышение артериального давления;
• наличие болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Основным противопоказанием для использования процедуры во взрослой и в детской стоматологии является наличие аллергии на составляющие препарата. В остальных случаях необходимо ориентироваться на то, какие именно планируется применять средства. Если терапия осуществляется при помощи препаратов бензодиазепиновой группы, то ее проведение категорически запрещено таким категориям людей:

• дети младше 14 лет;
• беременные и кормящие женщины;
• больные миастенией, глаукомой, с почечной недостаточностью или проблемами с печенью.

Неспецифическая премедикация

Основными целями проведения неспецифической премедикации считаются:

• подавление страха;
• анальгезия;
• достижение релаксации;
• подавление гиперсаливации;
• устранение рвотного рефлекса;
• предупреждение аллергических реакций.

В зависимости от ожидаемого результата выделяют 5 типов премедикации:

• седативную;
• антиаллергическую;
• анальгетическую;
• холинолитическую;
• сочетанную.

Седативный тип

Седативная медикаментозная подготовка помогает пациенту избавиться от тревоги, страха и психоэмоционального напряжения. Для достижения требуемого результата больному назначаются мягкие седативные средства или малые транквилизаторы (мепробамат, мезапам, триоксазин, амизил, седуксен, диазепам, мебикар, дормикум, грандаксин и другие). В отдельных случаях врачом может быть принято решение об использовании седативных препаратов, имеющих растительное происхождение (валокордина, корвалола, новопассита, настоек пиона, пустырника и валерианы). Применение перечисленных средств позволяет ввести пациента в состояние глубокой, средней или поверхностной седации.

Анальгетический тип

Основной целью анальгетической премедикации является существенное повышение болевого порога. Для достижения данной цели используются ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол, фортал, лорноксикам, трамал, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, метамизол натрия, ибупрофен, кеторолак трометамин и другие). Стоит отметить, что препараты подобного типа не только оказывают анальгезирующее действие, но и усиливают эффект местных анестезирующих средств.

Антиаллергический тип

Задачей проведения антиаллергической премедикации является профилактика гистаминовых реакций. Больным с отягченным аллергологическим анамнезом могут быть назначены антигистаминные средства первого (супрастин, кларитин, димедрол, тавегил) и второго поколения (эриус, кестин, зиртек, телфаст, парлазан). При назначении препаратов врачи-стоматологи учитывают тот факт, что лекарства первого поколения обладают как антигистаминными, так и седативными, противовоспалительными и холинолитическими свойствами.

Холинолитический тип

Целью холинолитической премедикации является подавление рвотного рефлекса и блокирование всех проявлений гиперсаливации. В ходе данной процедуры пациенту могут быть назначены антисаливационные и (или) ваголитические средства. При лечении больных с выраженным рвотным рефлексом используется галоперидол, клозапин, трифтазин или дроперидол. В свою очередь, для сдерживания секреции слюнных желез применяются такие препараты, как скополамин, робинул и гликопирроний.

Сочетанный тип

Сочетанная премедикация предусматривает использование не отдельных медикаментов, а их комбинаций. Для достижения наилучшего эффекта применяются сочетания транквилизаторов, холинолитиков и анальгетиков. Врач, который производит назначение, должен внимательно следить за тем, чтобы средства, оказывающие необходимое воздействие на организм, не нарушали гомеостаз.

Улучшение функции печени перед химиотерапией

Все противоопухолевые лекарства в разной степени повреждают клетки печени. Пациент может быть носителем факторов, усугубляющих токсическое повреждение: возрастные изменения, наследственные болезни и исходное нездоровье печени, негативное пищевое поведение с отложением жира в печеночной паренхиме и хронические болезни, требовавшие длительного приема лекарственных препаратов.

Клинические проявления гепатотоксичности вариабельны — от изменения биохимии крови вплоть до печеночной недостаточности.

После констатации токсического гепатита должна изменяться и химиотерапия:

• при 1 степени бывает достаточно регулярного контроля анализов;
• при 2 степени снижается доза препарата;
• при 3-4 степени лечение прекращается.

Для купирования проявлений лекарственной токсичности проводится симптоматическая терапия печеночных осложнений и поддержка функции органа участвующими в метаболизме гепатоцитов гептралом и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), иногда есть необходимость и в заместительной терапии альбумином. Результаты симптоматики оцениваются по биохимическим показателям крови, а терапия может занять несколько месяцев.

Но можно и не дожидаться гепатотоксичности, потому что существует реальная возможность поддержать здоровье гепатоцитов, отсрочить или существенно уменьшить проявления токсического гепатита. Как это делается, вам расскажут после обследования в нашей клинике.

Применение детям

Практически все дети бояться посещений стоматологов ввиду развития страха и чувства тревожности перед предстоящим лечением.

Подходя к стоматологическому кабинету, в голове ребенка подсознательно всплывают ассоциации с болевым синдромом. Бесспорно, процесс лечения будет во многом зависеть от правильного подхода к ребенку и располагающей беседы со стоматологом.

Любой врач считает правильным решением дополнительный прием успокоительных препаратов, которые воспрепятствуют потрясению несформированного нервного аппарата.

Для ребенка осуществляется подбор препарата в виде таблеток. Такие лекарственные средства снижают психоэмоциональный дискомфорт, препятствуют возникновению рвотного рефлекса и снижают интенсивность выделения слюны.

Тип препарата и дозировка определяется специалистом в индивидуальном порядке. Грамотный подбор будет зависеть от возраста малыша и особенностей его организма. Как правило, премедикацию проводят в утренние или вечерние часы перед началом лечения.

Неспецифическая процедура

Такая премедикация — это больше психологическая подготовка пациента. Она включает в себя обеспечение, нормализацию обменных процессов. Выполняемые процедуры позволяют снизить количество анестетиков, предупредить негативные нейровегетативные реакции, побочный эффект от лекарств. Кроме этого, снижается саливация, потоотделение, бронхиальная секреция. Препараты для премедикации подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Среди лекарств присутствуют транквилизаторы, наркотические анальгетики, антигистаминные, снотворные, М-холинолитические вещества. Назначаться подготовка может за трое суток или 10 минут до вмешательства.

Перед проведением местной анестезии

При проведении местной анестезии врач анестезиолог не присутствует, хирурги отлично справляются сами с таким методом обезболивания. Также перед проведением местной анестезии, осуществление премедикации не требуется. В том случае если пациенту назначена операция с местной анестезией, то можно обойтись гигиеническими процедурами.

Похожие записи Общее о наркозе Кетамин Влияние наркоза на организм Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение Мышечные релаксанты:классификация, механизм действия, препараты

Для маленьких пациентов

Посещение стоматолога у ребенка вызывает приступ страха и тревоги. У многих детей зубной кабинет ассоциируется с болью. Конечно, на ход лечения в первую очередь влияет положительное общение с врачом. Но, дополнительное успокоительное средство для неокрепшей нервной системы, будет нелишним.

Для детей подбираются препараты в форме таблеток. Действие лекарств направлено на снижение психоэмоционального напряжения, подавление рвотного рефлекса и уменьшение слюноотделения.

Вид и доза лекарства назначается врачом индивидуально. Зависит от возраста ребенка и особенностей его развития. Обычно премедикация осуществляется вечером и утром перед посещением врача.