Как проявляется рак ободочной кишки и как его вылечить

Ободочная кишка (от лат. colon) — главный отдел толстого кишечника, который является продолжением слепой кишки, имеет множество сегментов. Раковая опухоль — злокачественное новообразование, происходящее из эпителия оболочек ободочной кишки или носящее вторичный характер (когда метастазы проникают в толщу кишечника из других органов). Рак ободочной кишки требует консультации проктолога, онколога и хирурга.

Диагностика рака кишечника

Выбор метода диагностики остается за врачом. Наиболее часто применяется колоноскопия с биопсией, анализ на скрытую кровь. Патоморфологическое исследование фрагментов ткани является обязательным для постановки диагноза полипа или рака прямой и толстой кишки. Без патоморфологического исследования невозможно отличить доброкачественную опухоль (аденому) от злокачественной (карциномы). Колоссальное значение имеет качество патоморфологического исследования, ошибка при выполнении которого стоит больному жизни. В мониторинге заболевания с высокой эффективностью используется онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген). В ЛICОД для диагностики колоректального рака применяют наиболее информативный метод исследования ПЭТ-КТ в следующих случаях:

  • определение стадии заболевания у пациентов с единичными метастазами, например в печении или легких;
  • при необходимости принять решение о возможности хирургического вмешательства;
  • при подозрении на рецидив болезни.

Почему необходим скрининг колоректального рака? Несмотря на развитие современных медицинских технологий, результаты лечения больных раком кишечника еще далеки от стопроцентных. И связано это, прежде всего, с поздней диагностикой заболевания. Симптомы колоректального рака развиваются уже тогда, когда опухоль достигла больших размеров. Опухоль малых размеров, локализованная только лишь в слизистой оболочке, без отдаленных метастазов, когда результат лечения заведомо хороший, к сожалению, встречается редко, потому что ничем себя не проявляет. Этот факт, а также хорошо известные предраковые состояния (аденоматозные полипы), подтолкнули ведущих ученых мира к разработке профилактических мер. Программы предупреждения с успехом работают в развитых странах Европы, в США, в Израиле. В течение последних лет накоплено достаточно доказательств того, что заболеваемость и смертность от колоректального рака может быть существенно уменьшена за счет полноценного скрининга. С целью скрининга КРР применяют: анализ кала на скрытую кровь, ирригоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия (КС). Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию как самый эффективный метод скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и ликвидацрию предраковых состояний (удаление аденоматозных полипов). Хорошо известно, что удаление аденоматозных полипов с последующим наблюдением существенно сокращает число больных колоректальным раком. Есть доказательства того, что при отрицательном результате скрининговой колоноскопии риск развития рака кишечника уменьшается на 74%. У людей, перенесших эндоскопическую полипэктомию последующие 5 лет наблюдается снижение риска на 73%. В Украине в настоящий момент нет государственной программы скрининга КРР, поэтому ЛІСОД предлагает пациентам пройти индивидуальный скрининг колоректального рака. Важно: процедура абсолютно безболезненна, проводится под «малой» анестезией (пациент пребывает в коротком медикаментозном сне).

Читайте также:  Абсцесс лёгкого. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Из-за чего развивается болезнь?

Ободочный отдел – это один из самых больших отделов в толстом кишечнике. В данном отделе происходит формирование фекалий из жидкой формы химуса. Ободочная кишка является одной из самых активных кишечных зон, для нормальной работоспособности которой необходимо отсутствие любого вида заторов. Если кишечнику угрожают запоры, то ободочная кишка будет работать плохо, вызывая характерные неприятные чувства.

Когда рацион человека перенасыщен высоким содержанием рафинированных продуктов питания с многочисленными токсическими пищевыми добавками, велика вероятность развития в организме различных нарушений работы пищеварительных органов. Иногда у человека появляется аденома либо характерные полипы, приводящие к раковой опухоли. Злокачественная опухоль быстро может перейти в соответствующую онкологию.

Ободочной кишкой занята область после слепой кишки.

Данный отдел пищеварительного тракта имеет следующие зоны:

  • поперечная;
  • восходящая;
  • нисходящая;
  • замыкающая сигмовидную кишку.
Из-за чего развивается болезнь?

Ободочная кишка наделена большим количеством уязвимых зон, где имеются характерные изгибы и сужения. В данных местах наиболее часто происходит скопление с последующим застаиванием сформированного фекалия. В большинстве случаев признаки раковой опухоли обнаруживаются именно в данной области.

Вторую позицию по вероятности развития онкологии занимает просвет слепой кишки, а далее идут все оставшиеся зоны.

Рак ободочной кишки в большинстве случаев может развиваться в человеческом теле в результате стечения следующих обстоятельств:

  1. Условия труда, приближённые к «вредным». Если человек работает на вредных производствах, так или иначе токсичные соединения проникнут в его организм. С течением времени большое количество этих веществ может привести к развитию онкологии.
  2. Возраст. Рак восходящей ободочной кишки чаще всего проявляется у людей, чей возраст перевалил за отметку в «пятьдесят». На этом жизненном этапе организм начинает давать разного вида сбои, проявляющиеся в виде онкологии.
  3. Болезни предракового характера. Нередко рак ободочной кишки встречается у людей, которые ранее болели заболеваниями, способствующими переходу в онкологию. Сюда относятся разного рода полипы, дивертикулёзы и прочее.
  4. Проявление кишечной гипотонии либо атонии. Очень часто рак поперечно-ободочной кишки поражает людей в зрелом и пожилом возрасте, если у них диагностировали разного рода кишечные гипотонии. При этом выживаемость с такими заболеваниями сильно снижается.
  5. Упорный характер хронических запоров. Если у человека часто проявлялись запоры хронического характера с характерным травмированием сухим калом кишечных изгибов, рак ободочной кишки развивается с наивысшей вероятностью.
  6. Малоподвижный образ жизни. Рак печёночного изгиба ободочной кишки может развиваться на фоне недостаточно активного образа жизни человека. При этом нередко развивается характерное ожирение. Поэтому гиподинамия очень негативно отражается на здоровье человека.
  7. Нерациональный характер питания. Рак ободочной кишки часто развивается на фоне преобладания в пище жиров животного происхождения и рафинированных продуктов. Поэтому людям необходимо следить за собственным меню, комбинируя в его составе не только животную, но и растительную пищу, где много клетчатки и волокон.
  8. Наследственный фон. Значительно чаще аденокарцинома ободочной кишки преследует граждан, близкие родственники которых ранее болели аналогичными болезнями. Такая наследственная предрасположенность нередко определяет характер течения многих заболеваний в организме.
Читайте также:  Восстановительные операции после удаления молочной железы

По словам онкологов, лечение рака ободочной кишки необходимо начинать с выделения причин его развития. Это поможет определиться с правильной схемой лечения и замедлить распространение рака на здоровые клетки.

Виды рака слепой кишки 

Аденокарциномы составляют около 96% случаев рака слепой кишки. Эти опухоли начинаются в клетках слизистых желез толстого кишечника. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе опухолей. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневидноклеточные и муцинозные, могут иметь худший прогноз. 

Другие типы опухолей слепой кишки гораздо менее распространены.

  • Карциноидные опухоли. Они начинаются в эндокринных гормонпродуцирующих клетках толстого кишечника. Это медленно растущие опухоли с небольшим потенциалом злокачественности
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) развиваются из особых клеток в стенке толстого кишечника, называемых интерстициальными клетками Кахала. 
  • Лимфомы — это рак клеток иммунной системы. Они в основном начинаются в лимфатических узлах, но могут также развиваться в толстом кишечнике.
  • Саркома может начаться в кровеносных сосудах, мышечных слоях или других тканях в стенке толстого кишечника. Саркомы толстой кишки и, тем более, слепой встречаются крайне редко. 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Первые признаки

Своевременно заметить ранние признаки рака ободочной кишки достаточно сложно, так как патология напоминает множество кишечных заболеваний. На первых стадиях отмечают:

  • частое переутомление без причины;
  • кровь в каловых массах;
  • спазмы и метеоризм;
  • распирание в кишечнике;
  • снижение веса;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Среди прочих симптомов выделяют расстройство стула, периодические распирающие боли внизу живота, повышенное газообразование и выделение зловонных газов.

К кому обращаться

Появление первых симптомов — повод для обращения к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. К сожалению, большинство больных путают рак ободочной кишки, вне зависимости от локализации, с обычным кишечным расстройством. После проведения исследований может потребоваться консультация онколога и хирурга.

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях у женщин или мужчин и прогноз выживаемости после операции, диагностика заболевания и его степени

Несмотря на то, что словосочетание «рак кишечника» довольно часто встречается в информационных статьях, медицинская литература не оперирует таким понятием. Кишка– это не просто полая трубка от желудка до ануса.

Это сложный комплексный орган, состоящий из нескольких отделов с разными функциями. На практике под раком кишечника обычно подразумевают колоректальный рак – злокачественные новообразования ободочной и прямой кишки.

Читайте также:  Диагностика и лечение опухолей средостения

Кишечник: как устроен и зачем нужен?

Функционально кишечник делится на две части: тонкий, где происходит основное пищеварение, и толстый, где всасывается вода, окончательно перерабатываются и выводятся из организма остатки поступившей пищи.

Между собой они отделены илеоцекальным клапаном, который контролирует, чтобы содержимое кишечника двигалось в одном направлении.

Тонкий и толстый кишки различаются не только функционально, но и анатомически: как следует из названия отделов, один из них тоньше другого.

Тонкая кишка состоит из:

  • двенадцатиперстной,
  • тощей,
  • и подвздошной кишки.

Она расположена примерно по центру живота, в области пупка.

Толстая кишка состоит из:

  • ободочной кишки, названной так потому что она огибает брюшную полость;
  • прямой кишки.

Ободочная кишка, в свою очередь, делится на несколько отделов:

  • слепая;
  • восходящая;
  • печёночный изгиб;
  • поперечноободочная;
  • селезеночный изгиб;
  • нисходящая;
  • сигмовидная.

Злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки диагностируются по-разному. Карциномы ободочной и прямой кишки объединяют понятием «колоректальный рак».

Рак тонкой кишки

Несмотря на то, что 90% площади желудочно-кишечного тракта составляет слизистая тонкой кишки, злокачественные опухоли занимают не более 6% всех онкологических патологий желудочно-кишечного тракта. Если же говорить о раковых опухолях в целом, то на долю этой анатомической области приходится до 0,3% всех злокачественных новообразований.

Предрасполагающие факторы:

  • Хроническое воспаление (Болезнь Крона увеличивает вероятность развития аденокарциномы в 60 раз).
  • Наследственная предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Егерса).

Симптомы

Помимо того, что рак тонкой кишки крайне редок сам по себе, он имеет и скудные первые симптомы: клинические проявления могут быть невыраженными вплоть до последних стадий, когда развиваются метастазы или непроходимость пораженного отдела.

Именно поэтому в половине случаев опухоли тонкого кишечника (за исключением двенадцатиперстной кишки, доступной для эндоскопического исследования) диагностируются либо как случайная находка при лапароскопии, выполненной по другому поводу, либо во время операции по поводу кишечной непроходимости или кровотечения.

Проблему осложняет то, что специфических онкомаркеров для определения злокачественных новообразований тонкого кишечника тоже не существует.

В целом, заподозрить опухоль тонкой кишки можно при совокупности факторов:

  • пожилой возраст;
  • тошнота и/или рвота;
  • тупые боли в животе;
  • вздутие живота;
  • невосприимчивость симптомов к медикаментозной терапии;
  • анемия;
  • признаки непроходимости кишечника (перестает отходить кал и газы, спастические боли, вздутие живота, рвота).

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные методы: рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопия, лапароскопия. Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить строение опухоли (более половины случаев раков тонкого кишечника – аденокарцинома).

Лечение

Лечение преимущественно хирургическое. Прогноз неблагоприятный, в основном из-за позднего выявления опухоли.

Колоректальный рак

По данным ВОЗ, в нашей стране колоректальный рак по частоте находится на 3 месте среди всех онкологических заболеваний мужчин, уступая лишь раку легких и простаты, и на 2 месте у женщин, сразу после рака груди. Болезнь провоцируется сочетанием внешних факторов и индивидуальных особенностей организма.

Патогенез

Множественные полипы ободочной кишки (картина при фиброколоноскопии)

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины