Какие обследования нужно проходить при болях в животе

/ Äåðÿãèí Ã.Á. Òàðàñêèíà Ç.È.  — 1996.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа — М.: Медицина, 1976.
  2. Бокариус Н.С. Первоначальный наружный осмотр трупа. — Харьков, 1925.
  3. Бокариус Н.С. Судебная медицина для медиков и юристов. — Харьков, 1930.
  4. Ботезату Г.А., Тетэрчев В.В., Унгурян С.В. Диагностика давности смерти в судебной медицине. — Кишинев, 1987.
  5. Владимирский В. О трупном окоченении в судебно-медицинском отношении. — МГУ, 1930.
  6. Гофман Э. Учебник судебной медицины. — СПБ, 1891.
  7. Громов А.П. Курс лекций по судебной медицине. — М.: Медицина, 1970.
  8. Евгеньев-Тиш Е.М. Установление давности смерти в судебно-медицинской практике. — Казань, 1963.
  9. Игнатовский А.С. Судебная медицина. — Юрьев, 1910.
  10. Кноблох Э. Медицинская криминалистика. — Прага, 1960.
  11. Косоротов Д.П. Учебник судебной медицины. — М., Л., 1931.
  12. Криминалистика / под ред. Н.П. Яблокова, В.Я. Колдина. — МГУ, 1990.
  13. Лисицын А.Ф. Cудебно-медицинская экспертиза при повреждениях из охотничьего гладкоствольного оружия — М.: Медицина, 1968.
  14. Муханов А.И. Атлас-руководство по судебной медицине. — Киев, 1988.
  15. Муханов А.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами. — Тернополь, 1974.
  16. Орлов Н.И. Съедобные и ядовитые грибы. — М.: Медгиз, 1953.
  17. Осмотр трупа на месте обнаружения: Руководство для врачей / под ред А.А. Матышева. — Л.: Медицина, 1989.
  18. Практикум по судебной медицине / под ред А.П. Громова. — М.: Медицина,. 1971.
  19. Приказ МВД СССР № 10 от г.: «Инструкция со организации и тактике установления личности граждан по неопознанным трупам, больных и детей, которые по со стоянию здоровья или возрасту не могут сообщить о себе сведения.
  20. Райский М.И. Учебник судебной медицины для медицинских вузов. — М., 1953.
  21. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Под ред. Р.В. Бережного, Я.С. Смусина, В.В. Томилина, П.П. Ширинского. — М.: Медицина, 1980.
  22. Сапожников Ю.С. Криминалистика в судебной медицине. — Киев, Здоровья, 1970.
  23. Свадковский Б. С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. — М.: Медицина, 1974.
  24. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — Т. 2. — М.: Медицина, 1979.
  25. Справочник по стоматологии / Под ред. А.И. Рыбакова. — М.: Медицина, 1993.
  26. Судебная медицина. Руководство / Под ред. А.Р. Деньковского, А.А. Матышева. — Л.: Медицина, 1976.
  27. Судебно-медицинское исследование трупа / Под ред. А.П. Громова, А.В. Капустина. — М.: Медицина, 1991.
  28. Судебная медицина / Под ред. В.Н. Крюкова. — М.: Медицина, 1990.
  29. Судебная медицина / Под ред. В.М. Смольянинова. — М.: Медицина, 1982.
  30. Танцура Е.Г. Значение климатических условий Крайнего Севера в решении некоторых вопросов судебно-медицинской диагностики // Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии. — Вып. 3. — Пермь, 1969.
  31. Фабр Ж.А. Инстинкты и нравы насекомых. — М.: Терра, 1993.
  32. Ципковский В.П. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. — Киев, 1960.

Осмотр живота

На коже живота могут быть видны так называемые стрии (белесоватые полосы при растяжении отечной жидкостью или красно-бурые при гиперкортицизме), поверхностные вены, усиленное развитие которых связано с патологией печени (коллатерали при портальной гипертензии).

Живот участвует в акте дыхания, отсутствие дыхательных движений характерно для острого перитонита. В эпигастральной области может быть видна пульсация брюшной аорты, реже она обусловлена гипертрофированным правым желудочком сердца.

При осмотре оцениваются форма и симметричность обеих половин живота. Увеличение живота может быть при ожирении, массивном газообразовании в кишечнике, асците, беременности, при наличии большой кисты яичника, иногда при увеличении желчного пузыря. Возможны набухание и деформация живота, видимые при внешнем осмотре, связанные с наличием опухолей различной локализации, увеличением печени, селезенки, почек. Через тонкую брюшную стенку иногда видна нормальная перистальтика тонкой кишки. Грыжи различной локализации могут обусловить местные выбухания брюшной стенки. Это касается пупочной грыжи, грыжи белой линии живота, а также бедренной и паховой грыж.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Осмотр больного

Осмотр больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) позволяет выявить исхудание, бледность, шершавость и понижение тургора кожных покровов при злокачественных опухолях желудка и кишечника.

Но у большинства больных с заболеваниями желудка какие-либо видимые проявления отсутствуют. При осмотре полости рта у больных с острыми и хроническими заболеваниями желудка и кишечника выявляют белый или коричневый налет на языке. При заболеваниях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки желудка и кишечника, слизистая языка становится гладкой, лишенной сосочков («лакированный язык»).

Эти симптомы неспецифические, но они отражают патологию желудка и кишечника.

Осмотр живота начинают в положении больного лежа на спине.

Определяют форму и величину живота, дыхательные движения брюшной стенки и наличие перистальтики желудка и кишечника. У здоровых он или несколько втянут (у астеников) или слегка выпячен (у гиперстеников). Выраженное втяжение бывает у больных с острым перитонитом. Значительное симметричное увеличение живота может быть при ожирении, вздутии живота (метеоризм) и скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Ожирение и асцит различаютcя по некоторым признакам. При асците кожа на животе тонкая, блестящая, без складок, пупок выступает над поверхностью живота. При ожирении кожа на животе дряблая, со складками, пупок втянут. Асимметричное увеличение живота возникает при резком увеличении печени или селезенки.

Дыхательные движения брюшной стенки хорошо определяются при осмотре живота.

Патологическим является полное их отсутствие, что свидетельствует чаще всего о разлитом перитоните, но может быть при остром холецистите и аппендиците. Перистальтику желудка можно выявить только при стенозе привратника (раковом или рубцовом), перистальтику кишечника — при сужении кишечника выше места препятствия.

Болевые ощущения во время беременности

При развитии беременности может ощущаться боль в животе.

Возникновение боли в области пупка для беременных возможно по разным причинам.

Иногда эти ощущения безопасны, а есть случаи, когда следует немедленно обратиться к врачу. Появление болевых ощущений объясняется следующими факторами:

  • С активным ростом живота происходит растягивание кожи, что провоцирует боль.
  • Второй причиной может быть слабая брюшная стенка.
  • И наконец, самый серьезный диагноз – это пупочная грыжа, требующая немедленного обращения к врачу.

Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины, поэтому обо всех подозрительных симптомах нужно сообщать врачу.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины