Киста перикарда: симптомы, виды, методы лечения и осложнения

Симптомы и признаки, а также степени заболевания тесно взаимосвязаны с его видом. Симптомы каждого из 5 видов требуют индивидуального рассмотрения, а лечение внимательного подхода со стороны компетентного медика.

Причины заболевания

Увы, но точных причин, из-за чего происходит образование жидкости в полости перикарда, пока не установили. Однако говоря о врожденных патологиях, происходящих в период эмбрионального развития, большая часть врачей сходит в том, что основной фактор появления аномалии заключается в изменениях, которые происходят в первичных перикардиальных листках. Считается, что киста перикарда формируется на 3 неделе развития эмбриона. Другая версия заключается в том, что патология появляется вследствие аномального внутриутробного образования плевры.

Если говорить о приобретенных новообразованиях, то причины перикардита это следующие факторы: Полученные травмы разной силы, когда удар пришелся на грудную клетку, находящуюся в области сердца. В некоторых случаях появление кисты перикарда происходит на месте ранее находившихся гематом; Развитие патологического новообразования может являться этапом роста непосредственно опухоли в сердце; Кистозное образование сердечной сумки образуется также в результате, когда присутствует воспаление перикарда.

Симптомы

Зачастую киста перикарда протекает без видимых или явно выраженных симптомов. За счет этого его выявляют либо во время углубленного профилактического осмотра, либо же когда проводятся диагностические мероприятия, касаемо патологического процесса в каких-либо органах грудной клетки. Но бывает и случаи, когда аномалия растет, за счет его она имеет определенные признаки. Чаще всего они представляют собой тоже, что и симптомы перикардита. В случаях не осложненной патологии, клиническая картина будет иметь характер болей, различной интенсивности. Исходя из её иррадиации, определяется, где именно происходит рост опухолевого образования.

Самыми частыми жалобами, с которыми обращаются пациенты при наличии кисты перикарда, являются дискомфорт, а также боль, локализованная в области сердца. Она может быть как ноющей, так и колющей.

При этом боль будет имитировать стенокардию. Также появляется чувству сдавливания в груди и ощущение сердцебиения. К тому же появляется частый сухой кашель и одышка, которая только усиливается во время физических нагрузках. Бывают случаи, когда у пациентов появляются астматические приступы. При наличии заболевания перикарда, когда оно сопровождается цианозом, происходит набухание вен, находящихся на шее, появляется сильная одышка, а также дисфагия.

Читайте также:  Показания и техника проведения ментальной анестезии

Давление, которое патология будет оказывать на диафрагмальный нерв, приводит к появлению болей, начинающихся в предрёберье и отдающих в лопатку и плечо. Как только аномалия будет устранена – то все указанные симптомы сразу же исчезают. Однако если произойдёт её разрыв или нагноение, то это будет сопровождаться гидротораксом.

Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких

  • Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
  • Загрудинный зоб поражает примерно 5% населения (в Германии), у 20% больных зоб ча­стично расположен за грудиной
  • Первичный загрудинный зоб представляет собой увеличение добавочной внутригрудной щитовидной железы, которая кровоснабжается из грудных сосудов
  •  Вторичный загрудинный зоб — это частично расположенная за грудиной часть увеличенной шейной щитовидной железы (кровоснабжается из шейных сосудов)
  • Причиной загрудинного зоба бывает усиленная секреция тиреостимулирующего гормона, связанная с дефицитом йода, или недостаточ­ность щитовидной железы.
  • Рентгенография,
  • КТ
  • Сцинтиграфия.
  • Объемное образование с гладкой поверхностью, расположенное в перед­нем средостении; при глотательных движениях смещает или сдавливает трахею
  •  В 25% случаев в ткани увеличенной щитовидной железы выяв­ляют очаги обызвествления.
  • Объемное образование с ровными контурами, которое имеет повышен­ную плотность (70-120 HU) из-за содержания в нем йода и локализует­ся в верхнем отделе средостения (в 75% случаев — кпереди от трахеи, в 25% — кзади от нее)
  •  Трахея смещена (иногда происходит ее сдавле­ние)
  •  Часто выявляют очаги обызвествления и коллоидные кисты
  •  При введении контрастного вещества отмечается выраженное усиление
  •  КТ с контрастированием следует выполнять только после изотопного иссле­дования щитовидной железы.
Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких
  • Поглощение изотопа 123I тканью щитовидной железы.
  • Объемное образование в переднем средостении, переходящее в щитовид­ную железу и вызывающее смещение и/или сдавление трахеи или пище­вода.

Типичные симптомы:

  • При легком гипотиреозе клинические проявления загрудинного зоба обычно отсутствуют (вариабельность функции щитовидной железы является нормой; назнача­ют исследование уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови)
  • В зависимости от размеров загрудинного зоба и его лока­лизации возможны стридор и/или одышка, дисфагия и дисфония. 
Читайте также:  Боли в желудке метеоризм вздутие живота

  Загрудинный зоб у женщины 66 лет. На обзорной рентге­нограмме грудной клетки видно объемное образование на уровне верхней апертуры грудной клетки, содержащее крупные очаги обызвествления и оттесняющее трахею вправо. Имеется также образование в правой паракардиальной области, соответствующее по плот­ности жировой ткани.

Тактика лечения загрудинного зоба

  • При большом зобе, вызывающем упомянутые выше симптомы, а также при подозрении на злокачественное перерождение показана резекция щитовидной железы – операция загрудинного зоба
  • Исследование функции щитовидной железы обя­зательно.
Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких

Течение и прогноз

  • При доброкачественном течении прогноз загрудинного зоба благоприятный
  • При злокаче­ственном перерождении ткани щитовидной железы прогноз зависит от результатов гистологического исследования.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить предположительный диагноз
  • Выяснить, нет ли злокачест­венного перерождения ткани щитовидной железы
  • Функцию щитовид­ной железы. 

 Загрудинный зоб у женщины 76 лет. На КТ в аксиальной (а) и корональной (b)проекциях виден шейный зоб значительных размеров с признаками регрессии (кистозно-некротический компо­нент и очаги обызвествления).

Зоб заходит далеко в переднее сре­достение, вызывая значительное смещение сонных артерий и пле­чеголовных вен. Трахея оттеснена вправо и изогнута, отмечается ее не значительное сдавление.

Основ­ными диагностическими при знака­ми являются переход щитовидной железы в зоб и их одинаковая текстура.

Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких

Какие заболевания могут иметь симптомы загрудинного зоба

  • Опухоли тимуса
  •  — Локализуются каудальнее и непосредственно не связаны с щитовидной железой
  • — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
  •  Тератома     
  •  — Локализуется каудальнее и непосредственно не связана с щитовидной железой
  • — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
  • — Имеет жировой компонент
  •  Лимфома     
  •  — Вначале очаги обызвествления отсутствуют
  • — Многокамерное кистозное образование
  • — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
  •  Болезнь Кастлемана
  •  — Выраженное (как при зобе) контрастное усиление пораженных лимфатических узлов
  • — Лимфатические узлы непосредственно не связаны с щитовидной железой
  • — Многоузловое и мультилокулярное образование

Полезные советы и предостережения 

  • Трудности при дифференциальной диагностике могут возникнуть лишь при первичном зобе.

Лечение и удаление перикардиальной кисты

Если целомическая киста не беспокоит пациента, то лечение можно не проводить. Но при появлении признаков роста новообразования, его надо срочно удалять хирургическим путем.

Читайте также:  Виды и способы лечения черепно-мозговой травмы

Удаление кисты перикарда хирурги осуществляют двумя способами:

  • открытая операция;
  • торакоскопия.

Открытое хирургическое вмешательство – это опасная операция, которая часто сопровождается осложнениями и имеет много противопоказаний. Опасность подобных манипуляций заключается в сильных кровотечениях в ходе операции, в послеоперационных кровотечениях и в возможности инфицирования. Восстановительный период после открытой операции очень длительный. При таком способе удаления кисты перикарда используют общую анестезию.

Лечение и удаление перикардиальной кисты

Торакоскопия проводится через небольшие надрезы, после чего хирург при помощи специального аппарата осуществляет зондирование. Таким методом опухоль удаляется с минимальными повреждениями. Восстановительный период после такой процедуры существенно короче, чем при классической операции. Повторные разрастания после торакоскопии не наблюдаются.

Народных средств и методов лечения кисты перикарда не существует. Единственным способом лечения является удаление кистозного новообразования хирургическим путем.

При наличии яркой клинической картины, тратить драгоценное время на лечение нетрадиционными способами, значит ухудшать свое состояние и рисковать собственной жизнью.

Лечение

Лечение кисты перикарда подразумевает ее хирургическое удаление, поэтому избавиться от болезни можно только в медицинских учреждениях. Самостоятельно вылечить новообразование нельзя, только купировать симптомы. Поэтому если врачи обнаружили опухоль, то следует прислушаться к их рекомендациям. В зависимости от размера кисты существует два способа ее извлечения — операция на открытой грудной клетке, и торакоскопия.

Открытая операция происходит, когда реберные дуги разводятся специальным расширителем, чтобы получить доступ к поврежденному месту. При этом у хирурга должен быть очень большой опыт работы. Раньше именно такая операция использовалась при любом новообразовании перикарда. Но сейчас считается устаревшим способом избавиться от кисты, и применяется только при невозможности использовать торакоскопию.

Торакоскопия легче переносится организмом из-за меньшей степени вмешательства. Для удаления кисты делают небольшие проколы, в которые вводят специальные эндоскопы. Один из инструментов специально оснащен видеокамерой, которая транслирует на экран внутренние полости. Это позволяет врачам аккуратно удалить кисту. Иногда этот метод используют и на опухолях большого размера, предварительно откачав часть наполняющей их жидкости. Ножку кисты перевязывают наиболее близко к перикарду, чтобы не создавать условия ее повторного образования. После этого новообразование постепенно вылущивают, так чтобы не осталось и следа кроме перевязанного участка соединительной ткани.

Если во время заболеваний или операции не возникли осложнения, то все симптомы постепенно пропадают.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины