Колоноскопия кишечника: последствия процедуры и возможные осложнения

Колоноскопию называют золотым стандартом диагностики опухолей толстого кишечника. Но пациенты боятся этой процедуры, и их страх обоснован. Дискомфортно обоим – и врачу, и больному. Мы расскажем о том, что представляет из себя эндоскопическое обследование кишечника и как пройти его безболезненно.

Колоноскопия – суть процедуры

Колоноскопию проводят при помощи специального прибора фиброколоноскопа, который состоит из:

  • длинного зонда до 1,6 м;
  • волоконной оптики с подсветкой;
  • мини-видеокамеры для трансляции изображения на экран монитора;
  • катетера, через который поступает воздух в кишечник;
  • щипцов, с помощью которых отделяется биоматериал с подозрительных участков кишки для гистологического исследования.

Возможности колоноскопии

Колоноскопия – суть процедуры

Врач в режиме реального времени:

  • оценивает состояние слизистой толстого кишечника, его проходимость;
  • выявляет патологические образования кишечника;
  • берет биоматериала со стенки кишки для дифференциальной диагностики доброкачественной или злокачественной природы новообразований;
  • останавливает кровотечение методом термокоагуляции;
  • проводит малые оперативные вмешательства – удаляет небольшие полипы;
  • осуществляет видео- и фотосъемку с целью дальнейшего изучения полученных изображений в динамике.
  • Для того чтобы процедура колоноскопии была информативной, пациент проходит специальную подготовку:
  • Три дня необходимо придерживаться диеты с исключением продуктов, с большим содержанием клетчатки (фрукты, овощи, ржаной хлеб, крупы).
  • Кишечник очищают вечером и утром перед манипуляцией или с помощью клизм, или приемом препаратов, предназначенных для освобождения кишечника от каловых масс: Фортранс, Дуфолак.

Последний прием пищи за 20 часов до процедуры. Можно пить воду и несладкий чай.

Так как манипуляции сопряжена с неприятными и даже болевыми ощущениями проводят следующие виды анестезии:

  1. Седация – внутривенное введение транквилизаторов, вызывающих у пациента поверхностный сон. Больной находится в сознании, но не ощущает боли и дискомфорта.
  2. Под общим наркозом колоноскопия проводится детям, пожилым ослабленным пациентам с низким болевым порогом и психическим больным.
  3. Местное обезболивание – на конец зонда наносят гель-анестетик, который снижает болевые ощущения при введении его в анальное отверстие.
Колоноскопия – суть процедуры

Колоноскопию по показаниям можно делать так часто, как необходимо для точной диагностики, если нет противопоказаний к проведению процедуры.

При каких симптомах нужно делать колоноскопию

Перечень следующий:

  • длительно существующие боли в животе на фоне нарушения стула: упорные запоры или диарея;
  • железодефицитная анемия;
  • падение массы тела при достаточной калорийности рациона и сохраненном аппетите;
  • стойкий субфебрилитет без выявленных очагов воспаления в организме;
  • выделения из ануса крови, слизи, гноя;
  • дегтеобразный стул или присутствие в фекалиях скрытой или явной крови;
  • наличие симптомов кишечной непроходимости.

Какие болезни можно выявить этим исследованием

Это:

Колоноскопия – суть процедуры
  • новообразования: доброкачественные и злокачественные;
  • полипы;
  • дивертикулы кишки;
  • туберкулез кишечника;
  • эрозии и язвы слизистой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечную непроходимость.

Когда колоноскопия показана при беременности

Показанием для проведения процедуры колоноскопии является обнаружение во время беременности симптомов, указывающих на серьезную патологию кишечного тракта: подозрение на онкологию, сильные боли в животе, не связанные с поражением других органов пищеварительной системы, кровотечения из ануса, мучительная диарея, приводящая к обезвоживанию и нарушению кислотно-щелочного баланса в организме.

Читайте также:  Восстановление и реабилитация после перелома лодыжки: рекомендации

Другие методы исследования толстого кишечника (ирригоскопия, МРТ, КТ) абсолютно противопоказаны из-за негативного влияния лучевых нагрузок на плод.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Пациентам назначают данную методику диагностики при наличии:

  • выделений с калом крови;
  • подозрений на любые патологические состояния, затрагивающие толстую кишку;
  • родственников с новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера на стенках толстой кишки;
  • ранее перенесенных оперативных вмешательств на толстой кишке;
В каких случаях назначается колоноскопия?

Также назначается с целью уточнения результатов других методов диагностики.

Мужчинам и женщинам старше пятидесяти лет назначают регулярно проходить процедуру, чтобы своевременно выявить колоректальный рак.

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

  • за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
  • накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
  • пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.

«Дырявый кишечник»: как он ежедневно мешает вам жить Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, она же кишечный барьер, состоит из небольших эпителиальных клеток, которые лежат бок-о-бок и образуют… читать целиком »

Виды анестезии

Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.

Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.

Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.

Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.

Колоноскопия кишечника

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскипия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, определить воспаления, полипы, рак и начать своевременное лечение. Проводится оно с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа. По сути, это такая гастроскопия (ФГС) наоборот.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

  • состояние слизистой оболочки кишечника;
  • наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
  • строение сосудистого рисунка;
  • анатомические особенности: дивертикулы, удлинение кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.
Читайте также:  Какой наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

  1. Всем, кто заботится о своем здоровье, желательно пройти скрининг уже в 30 лет.

Если в роду были проблемы с кишечником, например, у родителей, бабушек или дедушек были полипы или опухоли.

Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.

Если есть боли в животе, запор, выделения крови из заднего прохода, вздутие живота и прочее.

  • Если вы старше 50 лет, колоноскопию стоит пройти обязательно.
  • Виды колоноскопии

    Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

    Колоноскопия кишечника

    Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например, колита, в том числе неспецифического язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и прочих недугов.

    Лечебная колоноскопия предполагает не просто визуальный осмотр, но также удаление полипов и инородных тел.

    В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Они являются вариантами все той же колоноскопии, просто оборудование чуть отличается. При первой используется фиброколоноскоп – более гибкий прибор, в котором присутствуют сверхпрочные оптические волокна, а при второй – видеоколоноскоп. Он позволяет детально осмотреть кишку с использованием видеостойки при многократном увеличении, выполнить качественную биопсию и безопасную полипэктомию (удаление полипа толстой кишки), а также снизить процент диагностических неточностей.

    Сегодня колоноскопию можно проводить во сне. Человеку делают укол, он засыпает и ву-аля – просыпается уже после процедуры, чтобы услышать вердикт врача. Это замечательная возможность для тех, кто боится такой манипуляции или имел негативный опыт ранее (процедуру делали грубо и непрофессионально).

    Возможные осложнения после процедуры, когда необходима медицинская помощь?

    Колоноскопия – инвазивная процедура, во время которой происходит в той или иной степени травмирование, раздражение стенки кишки. Поэтому практически всегда имеются последствия временного характера в виде вздутия кишечника, расстройства стула, небольшой примеси слизи и крови в кале. Чаще это наблюдается после взятия биопсии, удаления полипов. При соблюдении рекомендаций врача эти явления проходят в течение нескольких дней.

    Осложнения редки, встречаются не более, чем в 1% случаев:

    • повреждение стенки кишки и развитие перитонита;
    • кровотечение;
    • инфицирование патологической флорой, развитие воспаления;
    • последствия наркоза.

    Насторожить должны такие симптомы: усиление болей в животе, повышение температуры тела, кровь в кале, головокружение, сердцебиение, одышка, ухудшение общего состояния. В этих случаях нужно вызвать скорую помощь.

    Сколько стоит

    Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

    Название медицинского учреждения

    Стоимость диагностики

    С анестезией

    Столичная медицинская клиника

    3900

    4800

    НиарМедик

    3900

    уточнить в клинике

    ПрофМедПомощь

    4500

    8000

    ИММА (IMMA)

    4500

    уточнить в клинике

    МедикСити

    4880

    7780-8980

    К-медицина

    4920

    уточнить в клинике

    Евромед

    4950

    8250

    Скандинавский центр здоровья

    5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки)

    5320-7500

    СМ-Клиника

    5250

    7350

    ИНВИТРО

    5600

    8118

    ОН-Клиник

    5800

    7300

    Центр эндохирургии и литотрипсии

    7000

    24400

    Сеть медицинских центров «Бест-клиник»

    8700

    12100

    Читайте также: 

    Риски при исследовании толстой кишки

    Вероятность развития осложнений повышается при несоответствующем подходе к проведению колоноскопии.

    Чаще всего негативные последствия бывают связаны с низким уровнем подготовки специалиста, осуществляющего процедуру. Поэтому ее следует сделать в государственном учреждении или в крупном медицинском центре, имеющем все требующиеся лицензии и сертификаты.

    Для того чтобы предотвратить последствия колоноскопии кишечника, необходимо следовать правилам ее прохождения. Клиника не только должна располагать всем нужным оборудованием, но и отвечать правилам стерильности. Медицинская техника, не содержащаяся в надлежащем виде или имеющая устаревший вид, представляет опасность для пациента.

    Определенный риск связан и с состоянием здоровья человека, подвергающегося подобному виду исследования. Крайняя тяжесть развития заболевания или выраженные патологически изменения могут представлять для него угрозу.

    Недобросовестное отношение к требованиям подготовки также способно повлечь за собой возникновение негативных последствий.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

    • пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
    • препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
    • имеется почечная недостаточность;
    • сердечная недостаточность;
    • имеется сахарный диабет;
    • симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

    Показания и противопоказания к использованию процедуры

    Проведение фиброколоноскопии кишечника назначается пациенту, если:

    1. У больного наблюдается появление клинических признаков, указывающих на такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника (СРК). К таким признакам относится возникновение каких-либо нарушений пищеварительной системы человека, которые могут проявляться в виде периодически появляющегося или постоянного расстройства стула, характеризующегося запорами и диареей. При этом человек может испытывать болезненные ощущения в животе и чувство тяжести, возникающее в процессе избыточного накопления пищеварительных газов в кишечном тракте (метеоризм).
    2. В каловых массах человека были обнаружены такие посторонние примеси, как слизь и кровь.
    3. Пациент жалуется на потерю своего аппетита и возникновение постоянного чувства слабости.
    4. Произошло резкое снижение массы тела человека без каких-либо хорошо выраженных причин.
    Показания и противопоказания к использованию процедуры

    Кроме этого, проведение ФКС кишечного тракта назначается тем пациентам, у которых на каком-либо участке толстого кишечника наблюдаются опухолевые новообразования различной этиологии, наличие инородных предметов в просвете брюшного отдела и воспалительных процессов. Применение колоноскопа также назначается в случае возникновения внутренних кровотечений в кишечном тракте, которые нуждаются в оказании срочной медицинской помощи.

    Фиброколоноскопия хоть и является безопасной диагностической процедурой, однако все же ее применение нельзя осуществлять при наличии у обследуемого человека следующих патологий:

    • сердечно-легочной недостаточности;
    • язвенного либо ишемического колита, имеющего тяжелое протекание патологического процесса;
    • произошедшего в недавнем времени инсульта;
    • гипертонии, протекающей в третьей степени тяжести;
    • болезни Крона, которая имеет хроническую стадию развития патологического процесса или же протекает в тяжелой форме;
    • развития каких-либо воспалительных процессов в районе прямой кишки, имеющих острый характер;
    • перитонита (наличие воспалительных процессов в висцеральном и париетальном отделе брюшной полости);
    • различных проблем, нарушающих процессы свертываемости крови;
    • спаек в кишечнике;
    • протекания таких болезней, как тромбоз кровеносных сосудов и геморрой в острой форме.
    Показания и противопоказания к использованию процедуры

    ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины