Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – воспаление слизистых покровов тканей, вызывающее появление разрывов стенок и образование язв.

Признаки кровотечения при язве как обнаружить

Важно знать несколько фактов о язвенной болезни и кровотечении из верхних отделов кишечника. В первую очередь, пептические язвы относятся к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки (расположенным в тонком кишечнике). Между ними чаще встречаются язвы двенадцатиперстной кишки.

Во-вторых, существует множество возможных причин кровотечения из верхних отделов кишечника (пищевода, желудка и первой части тонкой кишки). Кровоточащая язвенная болезнь является лишь одной из возможных причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хотя и наиболее частой.

Признаки кровотечения при язве как обнаружить

Кровоточащая язвенная болезнь является лишь одной из возможных причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хотя и наиболее частой

Иногда признаки и симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например кровоточащей язвы, очевидны и поэтому очевидны. Это может быть свежая красная кровь в рвоте или похожая на темную кофейную гущу в рвоте. В других случаях кровотечение менее очевидно. У человека может не быть рвоты, может не наблюдаться явных признаков кровотечения, и кровотечение обычно обнаруживается при диагностических исследованиях или при возникновении таких осложнений, как анемия. Поэтому в этих случаях нет однозначного способа обнаружить кровоточащую язву желудка без медицинского обследования.

Этиология возникновения

Все факторы, способные спровоцировать кровотечение при язве желудка, подразделяются на группы:

  1. Механические. Частое употребление грубой плохо пережеванной пищи.
  2. Химические. Злоупотребление алкоголем, продуктами, содержащими искусственные красители, ароматизаторы и другие пищевые добавки, никотином, крепким кофе и острыми специями. Случайное попадание в полость желудка токсических, раздражающих или отравляющих веществ, а также недоброкачественной пищи.
  3. Термические. Употребление чрезмерно горячих или холодных блюд, их совмещение или резкое чередование.
  4. Лекарственные. Длительный или частый прием глюкокортикостероидов, аспирина, большинства анальгетиков, прохождение курса противовирусной и химиотерапии.
  5. Психологические. Сильный или продолжительный стресс, постоянное эмоциональное напряжение, переутомление и частые недосыпания.

Злоупотребление лекарственными препаратами может спровоцировать развитие язвенного кровотечения желудка

Этиология возникновения

В отдельную группу медики выделяют пациентов, история болезни которых включает:

  • нарушение свертываемости крови;
  • тромбоэмболию сосудов желудочной стенки;
  • повышение проницаемости кровеносных сосудов;
  • нейротрофические поражения желудка;
  • авитаминозы.

Важно! Диетологи включают в группу риска людей, бесконтрольно сидящих на диетах, а также употребляющих кофе в сочетании с никотином на голодный желудок.

Первые признаки ЯБЖ

Проявления патологии отличаются разнообразием. Они зависят от локализации поражения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, пола и возраста, иногда даже от времени года. У пожилых пациентов, женщин и подростков часто наблюдаются атипичные симптомы. Признаки язвенной болезни условно делятся на клинические синдромы:

Первые признаки ЯБЖ

1. Болевой – постоянный и наиболее характерный показатель острой язвы. Боли имеют выраженную связь с приемом пищи (ранние, поздние, ночные, «голодные»), периодичность – с ремиссиями и обострениями болевых ощущений. «Голодные» боли возникают через 6–7 часов после еды. Они являются специфической особенностью язвенной болезни, одним из средств для дифференциальной диагностики. Локализация болей зависит от участка поражения внутри желудка. По своему характеру они бывают тупыми, ноющими, жгучими, режущими, сверлящими и схваткообразными.

Существуют атипичные варианты места иррадиации болей:

Первые признаки ЯБЖ
  • в правое подреберье;
  • «сердечная маска» – в область сердца;
  • «радикулитная маска» – в область поясницы.
Первые признаки ЯБЖ

Лечить такие боли обычно непросто из-за необходимости детального обследования пациента. Боли могут совсем отсутствовать, как будто заболевание находится в ремиссии. Это так называемые «немые язвы». В этих случаях обращение к врачу бывает связано с развившимся кровотечением или для лечения сформировавшегося стеноза привратника.

Читайте также:  Рак прямой кишки: главные симптомы и принципы лечения

2. Диспептический – охватывает сопровождающие острую язву расстройства пищеварения:

Первые признаки ЯБЖ
  • изжогу – наиболее характерный симптом, часто предшествует боли и как бы перерастает в нее;
  • отрыжку кислым или тухлым;
  • тошноту и рвоту – обычно возникают на высоте болей, характерны для обострения;
  • запоры – присутствуют примерно у половины пациентов, их причины связаны с сопутствующими воспалительными заболеваниями брюшной полости.

3. Нейроциркуляторной дистонии – включает особенности психоэмоционального состояния пациентов. У больных часто отмечаются головные боли, вегетативные расстройства, потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность. Изменения аппетита бывают как в сторону усиления, так и снижения. Отказ от еды возникает вследствие ситофобии – боязни приема пищи из-за обострения болей.

Первые признаки ЯБЖ

Острая язва опасна внезапными и угрожающими жизни осложнениями: кровотечениями и перфорацией. Кровавая рвота нередко бывает первым признаком заболевания, требующим незамедлительного лечения. Также могут наблюдаться дегтеобразный стул и симптомы общей острой кровопотери в зависимости от ее степени.

Симптомы язвы желудка

В преклонном возрасте, при сахарном диабете, повышенном болевом пороге, злоупотреблении алкоголем или нестероидными противовоспалительными препаратами (Аспирин) клинические симптомы язвенной болезни могут отсутствовать. Признаки заболевания обнаруживают при осложнениях.

Общие симптомы язвы желудка:

  • слабость;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • кровь в стуле.

Боли в животе при язвенной болезни

Характерный симптом язвы желудка – болезненные ощущения. Болит вверху живота, отдает возле пупка, под ребра с левой или с правой стороны, в поясницу, как при мочекаменной болезни, в грудину за сердцем. В животе тяжесть, наполненность, изнутри распирает и жжет.

Болит натощак или после еды. Прием пищи или средства для нейтрализации кислоты желудочного сока прекращает боль в течение часа-двух.

Боли через 2-3 часа после еды или ночью – симптомы язвы двенадцатиперстной кишки.

Изжога и рвота

Клинический симптом язвенной болезни без болезненных ощущений – повышенная моторика желудка, отрыжка кислым. Пищевод жжет, изжога.

Тошнит, иногда рвет. Становится легче, во рту остается кислый привкус. Если заболевание сопровождает боль, рвет при наступлении пика боли.

Болезненное состояние может сопровождать запор.

Желудочное кровотечение

Симптом язвы желудка – внутреннее кровотечение из-за разъедания стенки кровеносного сосуда. Предсказать его трудно. Иногда оно происходит вначале болезни, иногда не проявляется годами.

В случае массового желудочного кровотечения рвет кровью. Стул черный, как деготь. При значительной потере крови перед глазами «мушки», шум в ушах, головокружение, сердце «частит», бледная кожа и лицо. Необходима экстренная медицинская помощь.

Регулярная небольшая кровопотеря – причина малокровия. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение, в том числе для устранения железодефицитного состояния.

Прободнение (разрушение) стенки желудка

Симптом язвенной болезни – перфорация (прободнение) стенки желудка. Пища проникает в брюшную полость, вызывает воспаление брюшины (перитонит). Промедление лечения опасно для жизни, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Язвенное кровотечение сопровождает пронзительная боль вверху живота, ее усиливает изменение положения тела. Постепенно боль охватывает больший участок.

Как диагностировать язву желудка?

Основной метод диагностики язвы желудка — гастроскопия. Чаще всего проводят фиброгастродуоденоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Если во время исследования врач обнаружит подозрительно измененный участок слизистой оболочки, он проведет биопсию — получит фрагмент ткани и отправит в лабораторию.

Читайте также:  Ангиодисплазия (дисплазия сосудов): понятие, причины, формы, лечение

Врач может назначить рентгеноконтрастное исследование. Вам дадут выпить рентгеноконтрастный раствор, после чего желудок осмотрят в рентгеновских лучах: врач сможет наблюдать на экране, как он сокращается, обнаружить деформации его стенок.

Как диагностировать язву желудка?

Выявить возбудителя Helicobacter Pylori помогает анализ крови, кала, дыхательный тест. Общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь нужны для диагностики кровотечения и анемии.

Лечение народными средствами

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки требует к себе особого внимания. Вылечить ее необходимо полностью, а не только устранять симптомы.

Для этого желательно воспользоваться не только медикаментами, а и методами народной медицины. Они не имеют побочных эффектов и помогают устранить первые признаки заболевания.

  • Необходимо взять стакан прополиса и настоять на полстакана чистого спирта (можно заменить водкой). Выдерживать желательно настойку на протяжении 72 часов. Употреблять рекомендовано по 20 капель перед каждым приемом пищи.
  • Очень эффективным средством является применение отвара из тысячелистника обыкновенного. Необходимо взять 50 грамм травы и залить 200 граммами горячей кипяченой воды. Желательно поставить в темное место и оставить настаиваться на 60 минут. Употреблять желательно по 100 грамм перед едой. Этот отвар необходимо принимать, чтобы устранить симптомы, если есть язва.
  • Необходимо соединить репчатый лук и воду. Пить за полчаса до употребления пищи при язве.
  • Соединить 500 грамм сливочного масла и столько же меда. Оба ингредиенты должны быть в жидком состоянии. Отдельно необходимо измельчить стакан перегородок от грецких орехов при помощи блендера. Употреблять ее желательно полученную смесь на голодный желудок.
  • Для профилактики возникновения язвы необходимо употреблять листья алоэ за полчаса до приема еды. Кусочек листочка необходимо хорошо пережевать, проглотить сок алоэ, а стенки листочка выплюнуть. Курс необходимо проводить на протяжении 3 месяцев или чтобы устранить признаки.
  • Нужно взять клубни картофеля и при помощи блендера превратить в кашицу. Лечение происходит благодаря применению сока. Его принимать нужно перед завтраком и обедом.
  • Очень хорошо для работы желудочно-кишечного тракта помогают семена льна. Их можно приобрести в аптеке или супермаркете. Они помогают устранить симптомы, обезболивают и мягко обволакивают стенки желудка.

Также рекомендовано применять диету, она входит в обязательное лечение.

Причины развития

Причин, по которым развивается этот опасный недуг довольно много. При этом зачастую виновниками выступают следующие провокаторы:

  1. Инфекции класса Хеликобактери. Эти патологические микроорганизмы в процессе своей деятельности воспроизводят вещества, способствующие подавлению защитных свойств желудка. Как результат, происходит постепенное разъедание стенок желудочного тракта;
  2. Систематическое употребление нестероидных препаратов и глюкокортикоидов. Эти медикаменты оказывают прямое негативное действие на слизистую. Среди наиболее агрессивных выделяют аспирин и диклофенак;
  3. Сбой гормонального фона;
  4. Постоянное нахождение в стрессе и перенапряжение ЦНС. Эти факторы провоцируют развитие периферических сосудистых спазмов;
  5. Поражение сосудистых сплетений, вызванное нарушением их целостности.

Важно: При отсутствии своевременной терапии, направленной на устранение патологий желудка в 85% это, приводит к образованию язв.

Причины развития

При сбое обмена веществ на клеточном уровне, происходит гибель этих клеток, недополучающих нормальное питание. Это провоцирует образование некротических зон, которые в свою очередь формируются в язвы, вследствие постоянного воздействия секрета.

Терапия язвенных кровотечений

Лечение кровоточащей язвы желудка обычно осуществляется консервативно. Даже при самостоятельном процессе гемостаза не следует пренебрегать профессиональной помощью, поскольку при отсутствии терапии практически всегда возникают рецидивы. Кровоточащая язва желудка требует госпитализации, включающей постельный режим и запрет на еду и питье воды.

Читайте также:  Резекция прямой кишки — показания и последствия

В первую очередь, лечащий врач назначает пациенту препарат Викасол в виде инъекций, курс капельниц с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Такая терапия направлена на прекращение кровотечения.

Терапия язвенных кровотечений

Стационарное лечение является необходимым при открывшемся кровотечении

Если язва сопровождается массивной кровопотерей, производится переливание с эритроцитной массой. При стабилизации состояния за больным устанавливают наблюдение, необходимое для определения признаков продолжающегося кровотечения.

Перед тем как лечить кровоточащую язву, определяется ее локализация. При поражении нижнего отдела пищевода, в него вводится специальный катетер с баллоном через рот больного. Затем начинается раздувание баллона для создания давления в месте нарушенного сосуда. Есть и другой лечебный метод, заключающийся в действии на поврежденную ткань специальными средствами.

Вылечить кровотечение помогает и эндоскопический метод, при котором с помощью электротока прижигают сосуд. Также в вену вводят медикаментозное средство, усиливающее свертываемость крови.

Терапия язвенных кровотечений

Проведение операции необходимо в особо сложных случаях

Что делать, если ни один вышеприведенный способ не дал необходимого эффекта? В этой ситуации специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Диета

В первые 3–4 дня после оперативного вмешательства необходимо придерживаться строгой диеты. В этот период пациент питается путем внутривенного вливания специальной жидкости, разрешено употребление нежирного бульона. На четвертые сутки пациенту разрешено есть полужидкие вязкие каши на воде, сырые яйца, овощные супы и пюре. Крупные куски рекомендуется предварительно измельчать.

Диета

Мясные и рыбные продукты можно включать в рацион спустя 10–14 дней после оперативного вмешательства. Белковая пища должна готовиться на пару, жареную рыбу и мясо необходимо исключить из рациона. Хлебобулочные изделия можно есть в небольших количествах через 7–10 дней после операции. Необходимо следить за температурой блюд.

Прием пищи рекомендуется осуществлять дробно, не менее 6 раз в сутки на протяжении 45–60 дней. К этому времени пациенту разрешено употреблять в пищу нежирные молочные продукты и свежие фрукты и овощи. Грубую пищу необходимо предварительно перетирать. Первоначальный объем порции составляет 100–150 мл, постепенно его можно увеличить до 300 мл. Употребление алкоголя и табака запрещено.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины