Лапароскопия при патологии печени – новый и ценный метод диагностики

Первичный рак печени представляет собой опасное злокачественное заболевание, развитие которого влечет нарушение работы жизненно важного органа, а впоследствии – к летальному исходу. Медики в последнее время выявляют данную патологию всё чаще, преимущественно, у лиц мужского пола возрастом 50-65 лет.

Лучшие Онкологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Кутузовская Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Ростокино Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Скобелевская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Останкинский Пресненский Северное Чертаново Сокольники Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Онкологи в Москве

Причины возникновения рака печени.

Фактор риска — это то, что влияет на вероятность возникновения заболевания. При различных опухолях существуют различные факторы риска. От некоторых факторов риска, например, курения, можно избавиться. Такие факторы риска как возраст или семейный анамнез изменить нельзя. Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает обязательное развитие болезни.

Читайте также:  Переливание крови и кровезаменителей

ИЗВЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ РАКА ПЕЧЕНИ.

Пол. Мужчины чаще заболевают раком печени по сравнению с женщинами. Возможно, это связано с более частым употреблением мужчинами алкоголя и курения.

Некоторые заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит В или С) является очень важным фактором риска рака печени. Существуют также некоторые наследственные заболевания, повышающие риск развития рака печени.

Цирроз является результатом формирования рубцовой ткани в печени, что часто приводит к раку. Наиболее частыми причинами цирроза являются употребление алкоголя и гепатиты В и С. Другая причина рака печени — избыточное накопление железа в печени.

Употребление табака. Существует взаимосвязь между курением и развитием рака печени, Риск увеличивается при одновременном употреблении алкоголя.

Афлатоксины. Высокий риск рака печени связан с потреблением продуктов, пораженных афлотоксином В1(митотоксином гриба Аspergilis flavus) в результате неправильного хранения (земляные орехи, пшеница, соевые бобы, кукуруза, рис и пр.).

Анаболические стероиды — мужские гормоны используются некоторыми спортсменами. Длительное применение анаболических гормонов может несколько повысить риск развития рака печени.

Мышьяк. В некоторых частях света употребление воды, загрязненной мышьяком, повышает риск рака печени.

Противозачаточные препараты. Использование этих препаратов может несколько повысить риск развития рака печени. В настоящее время применяются новые виды противозачаточных препаратов и их влияние на риск рака печени еще не известен.

Симптомы

Отсутствие ярко выраженной симптоматики – вот основная проблема диагностики рака. Поскольку он не имеет специфических черт, его часто путают с другими, менее ужасающими заболеваниями печени. Рак можно принять как за холецистит, так и за желчнокаменную болезнь, различаться будут только последствия.

Раковые больные нередко лечатся годами, потому что порой недуг определяют только на поздних стадиях, когда его уже нельзя оправдать никакими другими вариантами. Именно поэтому очень важно говорить о симптомах рака печени, которые на начальном этапе заключаются в:

  • Головной боли.
  • Снижении аппетита.
  • Появлении беспричинной слабости и несвойственной утомляемости.
  • Изменении стула, возникновении склонности к недержанию.
  • Появлении тянущих болей в правом боку.

Отдельно стоит выделить феномен «ощущения органа», когда заболевший человек начинает на самом деле чувствовать отдельно взятую часть тела, увеличение опухоли или изменения в рельефе.

Читайте также:  Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Симптомы зависят от стадии рака, но заметны оказываются уже на третью неделю после появления опухоли. В это время, проводя пальпации, вы можете ощутить поверхность печени или даже нащупать узел. В более запущенных случаях пациенты отмечают:

  • Появление желтухи и носовых кровотечений;
  • Повышение температуры и возникновение сосудистой сетки на поверхности кожи;
  • Расширение вен, асцит;
  • Боль в животе;
  • Тошнота и рвота;
  • Зуд;
  • Потеря веса;
  • Опухший живот.

Симптомы рака печени

Для опухолей печени специфических симптомов нет, поэтому их часто путают с другими, неспецифическими заболеваниями этого органа (желчнокаменной болезнью, холециститами, холангитами), или обострениями хронического процесса (например, гепатита), таких больных лечат длительно и, зачастую, выявляют болезнь уже на поздней стадии.  Клинические изменения появляются только в том случае, если опухоль достигает значительных размеров или давит на близлежащие структуры. Первые признаки могут не обращать на себя внимания пациентов: беспричинная слабость, быстрая утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, изменения стула: склонность к поносам, а так же тянущие боли в правом подреберье. Боли могут быть связаны с ростом опухоли, как следствие —  растяжением капсулы печени, в которой находится много нервных окончаний, а так же с увеличением самого органа в размерах при множественном поражении или присоединении воспалительных явлений.

При прогрессировании заболевания происходит нарушение печеночной функции: переработки желчи и выделении её в кишечник, что приводит к изменению окраски кожи —  желтухе, вплоть до ярко-желтой окраски,  слизистых (полости рта, белков глаз), присоединении постоянного кожного зуда, сухость кожи и слизистых оболочек,  появление нарушений стула. Могут отмечаться подъемы температуры тела от небольших (37,5 С) до высоких цифр (39 С), которые приобретают постоянный характер. При визуальном осмотре таких пациентов можно обнаружить  увеличение нижнего края печени, выпирание его из под реберной дуги, болезненность, а в некоторых случаях и саму опухоль, имеющую вид крупного, плотного, бугристого и неподвижного узла.

Оба фото иллюстрируют удаленные опухолевые узлы печени (на разрезе)

Общий прогноз

По статистическим данным прошлого года, рак печени имеет неблагоприятный прогноз с низким шансом на выживание. Лучшим показателем для выживаемости и прогноза рака печени были и остаются начальная стадия на момент постановки диагноза и своевременно начатое, правильно подобраное лечение.

Когда начальные условия хорошие (небольшая опухоль, отсутствие сосудистой инвазии печени, стабильное общее состояние), определенные методы терапии являются эффективными (в частности, хирургическая резекция и лучевая терапия).

Какие признаки могут указывать на патологию

На ранних стадиях первичный рак печени симптомы, характерные для онкологического процесса, не проявляет, а сопровождается общими признаками, которые могут указывать на разные заболевания. К ним относится:

  • появление общей слабости;
  • дискомфорт, вызванный вздутием живота;
  • тошнота (в редких случаях рвота);
  • беспричинная утрата веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • расстройство пищеварения (запор, понос).
Читайте также:  Как лечат туберкулез в стационаре: химиотерапия и хирургия

Первые признаки недуга, как правило, проявляются в виде желтухи

Основным характерным признаком первичного рака печени является появление желтушности кожных покровов и слизистых (рта, глаз). Появляется она по причине блокировки желчных протоков, в итоге желчь не выводится из органа в кишечник, а сразу же попадает в кровь. Также наблюдается потемнение мочи, стул – обесцвечивается.

Появление опухоли и её рост приводит к увеличению в размере органа, он начинает выступать за пределы правого подреберья, сопровождаясь ноющими болями.

На поздних стадиях онкологического процесса наблюдается анемия, развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который усиливается вследствие тромбоза воротной вены. Пациенты жалуются на сильные боли, не купирующиеся обычно принимаемыми для обезболивания препаратами. Нередко осложнением поздней стадии становится кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода.

Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса

Вторичный рак печени всегда рассматривался как неизлечимое заболевание с близким летальным исходом. Резекцию секреторного органа из-за особенностей его строения и повышенного кровеобеспечения до последнего времени проводили очень редко – такая операция при раке печени всегда сопровождалась высоким операционным риском. Появление инновационных методик и совершенствование хирургических способов удаления из печёночной паренхимы онкоопухоли дало возможность изменить подход к терапии опасного заболевания. Если у человека диагностируют метастатический рак печени, операция по его удалению в большинстве случаев считается возможной, но подход к лечению вторичных злокачественных очагов обуславливается степенью их распространения.

Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса
Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса

В связи с тем, что проросшие из других органов метастазы отличаются медленным ростом, приблизительно в 5-12% клинических случаев допустимо проведение резекции пораженного участка. Но хирургическое лечение возможно только при небольшом (1- 4) количестве метастазов. Оперативное вмешательство проводится методом лобэктомии (резекции правой или левой доли секреторного органа) или сегментэктомии (удаления поражённого метастазами сегмента). Исходя из статистических данных операция по удалению опухоли печени с метастазами из другого внутреннего органа в 42-44% случаев приводит к развитию раннего рецидива.

Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса
Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса

Вероятность рецедивирования повышается в тех случаях, когда метастатические злокачественные очаги поражают обе доли секреторного органа и при проведении резекции у онколога-хирурга отсутствует возможность отступления от онкоопухоли на достаточное расстояние. Хирургическое лечение рака печени при такой локализации метастазов заключается в резецировании нескольких одиночных очагов, но такая тактика не является общепринятой. Оптимальным вариантом при выявлении в печёночной паренхиме метастатической онкоопухоли считаются полное удаление печени или проведение паллиативного лечения.

Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса
Хирургическое лечение метастатического рака печени на и стадии онкопроцесса

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины