Лечение гнойных ран при диабете на ногах раны и их лечение

Чаще всего к хирургам обращаются люди с повреждением кожных покровов на ногах. Если в рану попадают бактерии и другие микроорганизмы, то происходит ее инфицирование и нагноение. Это состояние необходимо лечить, чтобы избежать развития нежелательных последствий.

Причины плохого заживления ран

Рана — механическое повреждение кожи, слизистых оболочек или глубоких мягких тканей. В медицине такой вид травмы различают по механизму возникновения, способу нанесения, глубине и другим параметрам.

Процесс регенерации (восстановления) тканей происходит в несколько этапов: фаза воспаления, пролиферации (роста клеток) и заживления. На каждый этап могут влиять разные факторы. Некоторые способствуют выздоровлению, а другие замедляют этот процесс.

Причина плохого заживления тканей может скрывать в следующем:

Причины плохого заживления ран

1. Инфекция. После полученной травмы важно правильно обработать поврежденные участки кожи, иначе есть большой риск проникновения инфекции. Патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспалительного процесса, чаще гнойного характера. В этом случае на коже появляются мокнущие раны, присутствует местное повышение температуры, отек, боль и покраснение.

2. Сахарный диабет. При этом заболевании в тканях нарушается кровообращение, ухудшается питание клеток, вследствие чего замедляется процесс регенерации. У людей, страдающих от диабета, даже небольшая царапина может превратиться в большую рану, которая будет плохо заживляться, постоянно гноиться, увеличиваться в размерах, затрагивать более глубокие мягкие ткани, вызывая их некроз (отмирание). При сахарном диабете раны чаще появляются на ногах в области стоп или голени. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, может развиться даже гангрена с угрозой сепсиса.

3. Пожилой возраст. У лиц после 50 лет процесс регенерации и эпителизации тканей происходит медленно, это связано с низкой выработкой коллагена и сниженной активностью иммунных клеток. Причиной выступают и хронические заболевания, а также отсутствие надлежащего лечения или оказания первой помощи после полученной травмы.

4. Дефицит витаминов и минералов. При недостатке в организме человека витаминов А, Е, C или группы В замедляется процесс регенерации кожи. Помимо этого, ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, зубов.

5. Нарушение кровообращения. Причиной зачастую выступают трофические язвы, варикоз, ожирение, опухоли, истощение организма. При таких состояниях нарушаются обменные процессы в пораженных участках, кожа становится чувствительной к любым травмам и инфекциям.

Причины плохого заживления ран

6. Помимо основных причин, на скорость заживления кожи влияет состояние иммунной системы (например, угнетение ее при ВИЧ приводит к быстрому распространению инфекции и плохому заживлению тканей), прием некоторых лекарственных препаратов, качество питания и образ жизни.

При глубоких, рваных ранах с большим расстоянием между краями, некрозом, процесс выздоровления затянется даже у полностью здорового человека, а на месте повреждения обязательно останется рубец.

Объективное исследование больных с ранами

Оценивают степень тяжести состояния пострадавшего по уровню сознания, цвету кожи и видимых слизистых оболочек, витальным показателям. При тяжелом и крайне тяжелом состо­янии диагностику проводят параллельно с реанимационными лечебными мероприятиями. Необходим полный осмотр тела раненого, находящегося в тяжелом состоянии, а также имею­щего множественные раны, с целью выявления абсолютно всех внешних повреждений. Незамеченная рана может оказаться самой опасной.

Читайте также:  Заболевания кишечника, болезнь Крона, лечение

Исследуют функции раненной конечности: опороспособность ноги, возможность активных, а при их отсутствии, пас­сивных движений во всех суставах, что позволит обнаружить повреждения мышц, сухожилий, костей и суставов.

Различают общие и местные симптомы открытых повреж­дений магистральных сосудов конечностей. К общим клиничес­ким признакам относятся бледность и влажность кожного по­крова, одышка, тахикардия, снижение АД, т.е. геморрагичес­кий шок различной степени тяжести.

Местные симптомы открытого повреждения крупной арте­рии: локализация раны в проекции сосудов, наружное артери­альное кровотечение, увеличение объема сегмента конечности вследствие образования межмышечной, субфасциальной гема­томы, ишемия конечности (похолодание, бледность, онемение, слабое наполнение кровью и спадение стенок подкожных вен, ишемические боли, нарушение функции, не связанные с повреж­дением костей, суставов и нервов). При осторожной пальпации зоны ранения можно ощутить напряженную пульсирующую припухлость по ходу сосудистого пучка. Наиболее убедитель­ным признаком ранения артерии является исчезновение или отчетливое ослабление пульса на периферии. Необходимо срав­нить пульсацию одноименных артерий на поврежденной и здо­ровой конечностях. Иногда удается выслушать систолический шум над областью ранения артерии.

Открытое повреждение магистральной вены диагностируют по локализации раны в проекции вены, обильному непрерыв­ному истечению темной крови. После наложения давящей по­вязки с целью временной остановки венозного кровотечения набухают периферические подкожные вены, появляются циа­ноз кожи и отек конечности.

Ранения крупных нервных стволов диагностируют по типич­ным нарушениям активных движений и выпадению всех видов чувствительности.

Симптомами развившегося инфекционного процесса в ране являются повышение температуры тела, усиление боли и пуль­сирующий ее характер, гиперемия кожи и болезненная припух­лость тканей вокруг раны, уменьшение функциональной актив­ности конечности. При осмотре раны обнаруживают гнойное, иногда ихорозное отделяемое с неприятным запахом, наличие некротических тканей.

Клостридиальная инфекция протекает с быстро нарастаю­щей интоксикацией и развитием инфекционно-токсического шока. Местные изменения характеризуются быстрым отеком тканей, некрозом фасций и мышц, эпидермальными пузырями, наполненными геморрагическим экссудатом, крепитацией пу­зырьков газа при пальпации тканей.

Что такое фурункул

Фурункул — это гнойное воспаление ткани. Как правило, при этом поражаются сальные железы, волосяные фолликулы или же толща соединительной ткани. Воспаление вызывают попадающие в микроранки микроорганизмы — бактерии (стафилококки, стрептококки).

Появиться фурункул может на любой части тела. Но чаще всего они образуются там, где сальных желез много или же где кожа часто подвергается трению. В результате на ней появляются микротрещины, куда может проникнуть инфекция.

Читайте также:  Основные задачи и принципы проведения пальпации живота

Потение многократно увеличивает риск образования гнойников. Чаще всего чирьи появляются на ягодицах, в области паха и , на голове.

Главной причиной образования фурункулов считают ослабление защитных средств организма

Что такое фурункул

Спусковым крючком могут послужить переохлаждения, стрессы, гормональная перестройка. Недостаток витаминов или же наличие хронических болезней также ослабляют иммунитет и делают организм склонным к фурункулезу.

Фурункулы могут быть:

  • наружными;
  • внутренними.

В первом случае нарыв располагается на поверхности кожи. Во втором он созревает в толще тканей.

Осложнения гнойных ран

При несвоевременном и неправильном лечении воспалительный процесс может осложниться. При этом состояние пациента резко ухудшается.

Выделяют несколько серьезных осложнений гнойных ран:

  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи места повреждения. В этом случае они увеличиваются в размерах и болят;
  • Лимфангит – переход воспалительного процесса на лимфатические сосуды. На коже визуализируются красные полосы, которые расположены по ходу данных сосудов. Отмечается болезненность и повышение температуры тела;
  • Гнойные раны на ногах часто осложняются тромбофлебитом. Это воспаление кровеносных сосудов и образование в их просвете тромбов. На ноге образуются болезненные шишки, а по ходу кровеносного сосуда определяется покраснение;
  • Сепсис – общее заражение крови. В этом случае инфекция из места ранения проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму. Наблюдаются симптомы интоксикации и поражения внутренних органов.

Признаки воспаления

Их тоже делят на две группы: местные и системные .

Отметим, что инфицирование недолго остается локальным – всего 6-9 часов.

Болезнетворные микроорганизмы и отравляющие продукты их жизнедеятельности распространяются с током лимфы, вызывая реакцию всего организма.

Первые признаки воспаления:

  • Кожа в месте повреждения становится горячей;
  • Возникает покраснение вокруг раны;
  • По краю образуется отек, припухлость;
  • Ощущается ноющая, пульсирующая боль, которая усиливается при нажатии пальцем на край раны.

По мере распространения инфекции с током лимфы развиваются общие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • слабость и вялость;
  • учащение сердцебиения;
  • лейкоцитоз;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов, ближайших к ране.

При заражении патогенными микроорганизмами в месте поражения появляется гной. Сначала он жидкий и истекает из раны, потом густеет. Гной имеет неприятный запах, оттенок зависит от характера микрофлоры. Обычно он желтоватый или зеленоватый.

При хронизации воспаления образуется гнойный очаг с грануляционной тканью по краю – абсцесс (нарыв). Если рана нарывает, требуется помощь хирурга для вскрытия гнойника.

Терапия диабетической стопы

К самому серьезному последствию у больных диабетом относится симптом диабетической стопы, который нередко приводит к ампутации поврежденной конечности. При патологии из-за повреждения нервных окончаний, не чувствуется боль, нет реакции на ожоги, проколы, натирание ноги.

Данный синдром появляется по следующим причинам:

  • присутствие трофической язвы;
  • образование тяжелой формы гнойной инфекции в зоне стопы — флегмоны;
  • инфекционный и воспалительный процесс костной ткани;
  • формирование омертвения на стопе, пальцах;
  • длительное заживление ран.
Читайте также:  Дакриоцисториностомия: особенности подготовки и проведения операции

Гангрена при сахарном диабете

Терапия диабетической стопы

Раны, появляющиеся при болезни, очень глубокие, потому сложно поддаются лечению в домашних условиях. Часто приходится обращаться за медицинской помощью.

Чтобы лечение гнойной раны ноги при диабете проходило более эффективно, больной должен соблюдать ряд правил:

  1. Уменьшить нагрузку на ногу.
  2. Ходить в удобной обуви.
  3. Привести в норму уровень сахара.
  4. Не употреблять легкоусвояемые углеводы.
  5. Принимать препараты, снимающие спазмы, повышающие тонус сосудов.

При наличии такой болезни не стоит откладывать лечение. Терапевтический курс назначается врачом и проходит под его строгим контролем, иначе есть риск развития осложнения в виде гангрены.

Устранение сухости кожи

Когда сахар в крови повышен, больной диабетом сталкивается с частым мочеиспусканием, утратой организмом жидкости. Происходит процесс обезвоживания кожи, что приводит к ее сухости и шелушению, кроме того нарушаются потовые и сальные железы. Затем возникают трещины, человеку трудно ходить.

Чтобы предупредить повреждение кожи следует использовать обыкновенное туалетное мыло, которое помогает снизить кислотность тканей поверхности. Для увлажнения и смягчения кожи рекомендуют применять препараты с мочевиной.

Терапия диабетической стопы

Лечение мозолей

У диабетиков нередко формируются язвы, образующиеся вследствие большого количества мозолей. Появляются они при носке тесной обуви. Мозоли оказывают давление на кожу, затем под ней возникает кровоизлияние, которое приводит к гнойнику.

  1. Для устранения этого фактора следует ходить в удобной, не стесняющей ногу обуви.
  2. Запрещено обрезать мозоли, размягчать их при помощи горячей воды, наклеивать сверху лейкопластыри.
  3. Рекомендуют обрабатывать рану смягчающей мазью с мочевиной.
  4. Смазывать образование необходимо 3 раза на день.
  5. Наносить средство только на чистую кожу.

Излечение грибка

При ослабленном иммунитете у больных, в случае проникновения возбудителя микоза, происходит активное размножение грибка. Попадая на ногтевую пластину, изменяется ее цвет, ногти толстеют и слоятся.

Чтобы не было осложнений, нужно регулярно уменьшать пласт больного ногтя, обрабатывая его пемзой.

Поражение ногтевой пластины грибком

Терапия диабетической стопы

У диабетиков изменена терморегуляция, поэтому между кожными складками выделяется пот и появляются опрелости. Предотвратить микоз можно путем обработки участков сильной потливости с помощью талька и окиси цинка.

Устранение порезов

Даже небольшие ранки и порезы могут стать причиной инфицирования кожи. При поражении рекомендуют тщательно обрабатывать их препаратами антибактериального действия.

Важно! Запрещено использовать лекарства, которые содержат спирт.

Терапия диабетической язвы

Трофические язвы сигнализируют о присутствии инфицированных ран, которые не излечены своевременно:

  1. Больному назначают пройти терапевтический курс, который заключается в обработке гнойных ран антисептиками, без содержания спирта.
  2. Помимо этого назначаются антибиотики, используются перевязочные материалы.
Терапия диабетической стопы

Когда гноится палец на ноге при сахарном диабете, это причина образования трофической язвы. Рана формируется вследствие утолщения пластины за счет давления на палец при носке обуви.

Если своевременно обратиться за помощью к врачу и начать соответствующее лечение прогноз при сахарном диабете 1 типа будет иметь положительный исход.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины