Лопнул аппендицит последствия — VospalenieKishechnika

Таким образом, при остром аппендиците нередко можно различить началь­ную и окончательную локализацию болей (В. И. Колесов).

Последствия гангренозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки….

Когда возникают резкие боли в области живота (особенно в правой части брюшной полости), невольно начинаешь задумываться об аппендиците. Этот недуг широко распространен. Встречается как у детей, так и у взрослых.

При первых симптомах важно сразу обратиться к специалисту и пройти полную диагностику. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Одно из них – гангренозный аппендицит. Как правило, возникает на 2-3 сутки с начала заболевания. Что нужно знать о серьезном недуге, расскажем в сегодняшней статье.

Перитонит, разрыв аппендикса – основные принципы терапии

Если лопнул аппендицит, больного везут в хирургический стационар. Помощь по стандартам оказывается в течение 12-24 часов. Медлить нельзя, так как возможны осложнения и гибель больного.

Важно! Пациенту до приезда скорой нельзя прикладывать холод к животу, пить обезболивающие препараты. Эти мероприятия ухудшают диагностику, стирают клинику.

В отделении хирургии проводят обследование. Диагноз стараются поставить в первые 2 часа пребывания в стационаре. После постановки предварительного диагноза перитонита, больному показана срединная лапаротомия под общим наркозом. Осуществляется срединный разрез на передней брюшной стенке. Этот доступ позволяет увеличить визуализацию операционного поля и сделать качественную санацию.

После вскрытия брюшной полости проводится новокаиновая блокада рефлекторных зон. Дальше осуществляется санация полости брюшины путем промывания растворами антибиотиков и антисептиков, постановка дренажей, удаление аппендикса.

Послеоперационное ведение больного:

  1. Голод и покой на протяжении первых 2-3 суток.
  2. Коррекция гемостаза.
  3. Есть можно через 2-3 дня после операции, когда восстановится перистальтика кишки. В первые сутки осуществляется парентеральное питание. На 2-3 сутки допускается пить только воду.
  4. После восстановления перистальтических движений кишки вводят бульон. Дальше постепенно расширяют рацион. Больному после 3-4 суток разрешается перетертая пища: каши, супы с макаронными изделиями, крупами. Далее вводят пюре из моркови, тыквы, кабачка. По мере восстановления включают мясные и рыбные пюре, тефтели, котлеты на пару, запеканки.
  5. Проводят антибактериальную терапию после вмешательства.
  6. Иммунокоррекция.
  7. Дезинтоксикация: гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, ультразвуковое и лазерное облучение крови, наружная абдоминальная гипотермия, энтеросорбция и другие методы.

Ежедневно или по мере загрязнения раны осуществляется перевязки, обработка, промывание дренажей. Когда курс терапии в стационаре заканчивается, пациента переводят под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.

Как распознать аппендицит

Симптомы аппендицита имеют исключительно важное значение для ранней диагностики. Возникает сильная боль в животе, поражающая участок от пупка до нижней части живота. Сильный дискомфорт при ходьбе и кашле может свидетельствовать о воспалении брюшной стенки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое свидетельствует о том, что аппендикс скоро может лопнуть или уже лопнул.

Как распознать аппендицит

Не обязательно указывают на аппендицит и не во всех случаях проявляются такие признаки, как рвота и тошнота. Люди, у которых аппендикс расположен достаточно низко, могут испытывать комплекс симптомов, похожих на цистит. Если постоянно хочется в туалет, мочеиспускание болезненное и сопровождается болями, то это может быть симптомом аппендицита. Частые признаки включают повышенную температуру тела, озноб, общую слабость, отсутствие аппетита. Если ощущаются спутанность сознания и дезориентация, то возможно, что инфекция попала в кровь.

Лечение и реабилитация

Операция – единственно возможный способ лечения на сегодняшний день. Единственно возможным способом лечения, к сожалению, является аппендэктомия — хирургическое удаление воспаленного придатка. Операционные манипуляции длятся около получаса. Если есть какие-то осложнения — время затягивается. Чаще используют традиционную аппендэктомию. При этом хирургическом вмешательстве брюшную полость разрезают в месте боли, а потом вытаскивают аппендикс и удаляют его. Дальше — накладывают хирургический шов и повязку. Минусом этой манипуляции является весьма заметный рубец.

Читайте также:  Атрезия пищевода – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме этого, существует лапароскопическая аппендэктомия. Это современный вид хирургического вмешательства. Удаление воспаленного аппендикса осуществляется через едва заметные проколы в животе. После этой манипуляции рубца на теле почти не видно. Медикаментозное лечение не разрешает этой проблемы со здоровьем. Уже после операции пациент получает необходимые медицинские препараты (таблетки, капельницы с раствором, перевязки). По истечении некоторого времени (7—10 дней), если нужно, снимаются швы. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Однако лапароскопическая аппендэктомия позволяет сделать оперативное вмешательство более безопасным, ведь кровопотери при ней меньше. Вследствие риски от операционного и реабилитационного периода становятся минимальными. Существенным минусом этого метода является недостаточное снабжение медицинских учреждений в провинциальных городах.

Лечение и реабилитация

Послереабилитационный период включает в себя физическое восстановление (минимальные нагрузки) и диету. Сразу включать в свой рацион привычные блюда нельзя. Сначала еда должна быть жидкой: супы, бульоны на второй воде, пюре, а также нежирные кисломолочные продукты. Исключите твердую пищу, копчености, соленое, кислое, жирное, газировку и кофе. К диете нужно подойти ответственно, ведь при несоблюдении могут разойтись внутренние швы на аппендиксе. От месяца до полугода пациент следит за своим рационом. Следуя рекомендациям врачей, пациент быстрее пойдет на поправку.

Хронический аппендицит симптомы у мужчин лечение

Хронический аппендицит – стойкое, непрерывно продолжающееся воспаление, протекающее в червеобразном отростке вяло, с отсутствием явной симптоматики.

Состояние сопровождается кишечным дискомфортом, постоянными ноющими слабыми болями внизу живота, метеоризмом, симптомами хронической интоксикации (тошнота, периодическое повышение температуры до 37,5°С). Хронизация аппендицита нередко дополняется симптомами со стороны ректального, вагинального и мочеиспускательного каналов.

В отличие от острого, хроническое воспаление аппендикса встречается всего в 1-2% клинических случаев. При появлении симптомов следует обратиться к хирургу или гастроэнтерологу. При хроническом течении происходит атрофия тканей аппендикса, склероз сосудов, формируются спайки, рубцы, а при сосудистом тромбозе возникает ишемия тканей отростка.

Код заболевания по МКБ-10 – К36 – другие формы аппендицита.

Классификация

Существует несколько форм воспаления аппендикса при хроническом течении:

  1. Резидуальная (остаточная). Патологический процесс развивается после острого воспаления, купированного посредством антибактериальной терапии. Так случается, если больной обратился в больницу в первые часы с момента появления болей при катаральном аппендиците, а также если антибиотикотерапия проводилась по поводу воспалительного процесса любой другой локализации.
  2. Первично-хроническая форма. Аппендицит развивается медленно, без предшествующего острого воспаления, однако такой диагноз ставится при отсутствии воспаления иной локализации и природы со схожими клиническими признаками.
  3. Вторичное воспаление. Развивается после перенесенного острого процесса и полного объема лечебных мероприятий с формированием аппендикулярного инфильтрата, выпота, абсцесса тканей вокруг аппендикса.
  4. Рецидивирующая форма. Хронический рецидивирующий аппендицит может чередоваться периодом ремиссии и острой фазой болезни.

Почти всегда хронический аппендицит переходит в острое воспаление аппендикса с необходимостью удаления воспаленного отростка слепой кишки и антисептики окружающих тканей.

Осложнения и риски

Длительное течение хронического воспаления приводит к стойкой интоксикации, развитию спаек, деструкции тканей рудиментарного отростка. Повышается риск кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса, разрыва аппендикса.

Обратите внимание! Хронический аппендицит считается «бомбой с замедленным действием», когда воспаление может привести к запущенному патологическому процессу, гангрене, перфорации оболочек аппендикса. Аппендицит любой формы всегда несет потенциальную угрозу для здоровья и жизни больного.

Основные причины хронического воспаления рудиментарного отростка – нарушение проходимости его просвета и эвакуации содержимого мешочка, активизация патогенной микрофлоры. Существует и сосудистая теория возникновения, обусловленная формированием тромбов, сужением просвета сосудов и вен, артериальной гипертензией.

Способствовать развитию хронического аппендицита у детей и взрослых могут следующие факторы:

  • безоперационное лечение острого аппендицита антибиотиками;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза;
  • бактериальный простатит, пахово-мошоночные грыжи у мужчин;
  • гинекологические заболевания у женщин;
  • травмы;
  • перенесенная лапаротомия в анамнезе.
Читайте также:  Причины болезней кишечного тракта

Снижение иммунитета и аутоиммунные заболевания способствуют росту гноеродной микрофлоры. Практически всегда у таких пациентов в анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз – характерный признак вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Методы лечения

Лечение хронического аппендицита у ребенка или взрослого основано на данных анамнеза, жалобах больного и результатах полученных исследований. Обычно требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания сложно. Единственное решение – соблюдение правильного питания. Требуется четко придерживаться баланса между растительной пищей и едой животного происхождения.

Профилактика

Это полезно: какая профилактика аппендицита рекомендована.

Профилактика

Немного подробнее узнать о профилактике аппендицита можно из этого видео:

Профилактика

В рационе добавляют как можно больше растительной клетчатки. Согласно статистике, у вегетарианцев гораздо реже встречается воспаление аппендикса. Нужно употреблять диетические сорта мяса.

Профилактика

Для предотвращения вторичного аппендицита требуется обращать внимание на самочувствие. Нужно отправляться в медицинское учреждение при возникновении любых неприятных признаков.

Профилактика

Разрыв аппендицита – возможные последствия

Несвоевременное обращение за медицинской помощьюпри болезненных ощущениях в правом боку в течении 2-3 дней может привести к такому серьезному осложнению, как разрыв аппендицита.

Симптомы

Момент разрыва определяется по растекающейся по нижней части живота теплоты. Именно этот симптом и говорит о серьезных осложнениях, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Симптомы разрыва аппендицита у мужчин и женщин могут отличаться друг от друга. Болевые ощущения нарастают и проявляются в виде пульсирующих импульсов. У больного может пучить живот.

При разрыве аппендицита существуют определенные симптомы:

  1. Резкая боль по всей нижней части брюшной области.
  2. Усиливается тошнота, которая может перейти неконтролируемую рвоту.
  3. Повышенная температура тела, достигающая 40 градусов.

Последствия разрыва

После того как лопнул аппендикс, вся гнойная жидкость совместно с большим количеством бактерий проникает в брюшную полость. Она покрывает внутренние органы и проникает в кровь. А это смертельно опасно. При игнорировании  обращения в медицинское учреждение может произойти заражении крови и появиться такое опасное заболевания, как бактериемия.

В результате перитонита после разрыва аппендицита может начаться и пилефлебит. Это также смертельно опасное заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением всей воротной вены со ее отростками. А так как воротная вена представляет собой некий сосуд, в котором скапливается венозная кровь, из которого она поступает во все органы по организму человека, то происходит заражение крови.

Лечение

В случае разрыва отростка слепой кишки аппендикса, необходимо пострадавшего человека срочно госпитализировать. Медикаментами обойтись в этом случае не получится. Последствия разрыва отростка устранить намного сложнее, чем его воспаление.

Существует два метода, к которым прибегают специалисты:

  • Хирургическое вмешательство. Его еще называют открытый метод. Проводят хирургическое вмешательство, через разрез удаляется отросток.
  • Лапароскопическая методика. При использовании такого метода, хирург делает четыре небольших надреза. В один разрез вводится камера, а в остальные – инструменты.

В процессе операции удаляется основная часть гноя из брюшной полости. В течении последующих нескольких суток с помощью дренажа гной постепенно выходит из организма. Только после окончательного выделения гнойных масс врач может извлечь дренаж.

Подвижность пациента возобновляется на вторые сутки после операции. Важно соблюдать строгую диету. В первые дни пациент пьет только воду. Моторика желудка полностью восстанавливается в течении пяти дней, на протяжении которых в меню вводятся легкие супы и каши. Если осложнений не наблюдается, то можно возвращаться к полноценному питанию.

Кроме того, больной должен принимать антибактериальные и обезболивающие препараты, а для устранения воспаления назначаются дезинтоксикационные растворы.

Возможные осложнения

Осложнения, которые возникают после разрыва отростка, условно разделяют на две группы: осложнения самого процесса и осложнения после операции. Первая группа осложнений чаще всего возникает в результате несвоевременного медицинского вмешательства.  К ним относят:

  • Абсцессы. Такое осложнение может возникать не только в отростке, но и в других местах брюшины.
  • Аппендикулярный инфильтрат. Представляет собой скопление соединенных между собой тканей полости брюха и органов, которые преграждают путь аппендиксу от всей брюшной полости. Развивается такое осложнение через несколько дней после заболевания. Если через пару недель инфильтрат не рассасывается, то может начаться нагноение и абсцесс.
  • Перитонит. В случае инфицирования брюшной полости человека возникает воспаление серозного покрова брюшины.
  • Пилефлебит. Это воспаление всей воротной вены и ее отростков.
Читайте также:  Подкожная эмфизема при переломе ребер лечение

Как правило все осложнения возникают в области брюшной полости или в самой ране. Во время беременности наблюдаются такие осложнения, как риск отслоения плаценты на ранних сроках и преждевременные роды – на поздних.

Мнение врачей

Воспаление отростка слепой кишки можно диагностировать на протяжении 12 часов. Если через пару дней никаких действий не было принято, то произойдет его разрыв и выброс содержимого в область брюшины. Поэтому крайне важно своевременно вызвать скорую помощь и полностью обездвижить больного.

После удаления аппендицита больному нельзя двигаться примерно сутки, чтобы не разошелся шов и не появились возможные осложнения. Специалисты рекомендуют хорошо изучить симптоматику заболевания и в случае их возникновения незамедлительно вызывать скорую помощь. Ведь любая задержка или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям и даже к смертельному исходу.

Особенно воспаление и разрыв аппендикса опасно на любых сроках беременности, а также у маленьких детей.

Общая информация

Аппендицит может наблюдаться абсолютно у каждого человека. Но можно минимизировать вероятность его возникновения. Для этого необходимо максимально ограничить следующие факторы, негативно влияющие на состояние аппендикса:

  1. Неправильное питание. Постоянное употребление жареного мяса и проглатывание ягод вместе с косточками увеличивают вероятность появления аппендицита.
  2. Приготовление пищи в посуде с некачественной или облезающей эмалью. При смешивании с пищей частицы этого материала могут попасть в желудок и застрять в аппендиксе, раздражая его. Особенно часто такая ситуация наблюдается у детей.

Если игнорировать всю симптоматику заболевания и вовремя не заметить гнойный аппендицит, это чревато серьезными осложнениями, которые могут приводить к общему ухудшению здоровья человека и даже его смерти. Нагноение органа самостоятельно не рассасывается, впоследствии обязательно происходит разрыв аппендикса. После этого у пациента может развиться перитонит, что чаще всего случается, а также бактериемия, пилефлебит и другие необратимые последствия.

Стоит отметить, что человеку следует обращать внимание на малейшие изменения в организме, боль в подвздошной области и резкое поднятие температуры. Если этого не сделать, некротические изменения не будут никак себя проявлять, так как происходит отмирание нервных окончаний в тканях.

Гнойный аппендицит в большинстве случае проявляется целым комплексом симптомов, которые заставляют пациента срочно обратиться за медицинской помощью. Но иногда врачи сталкиваются с атипичными формами болезни. При этом признаки воспаления могут быть очень слабыми или вообще отсутствовать. При эмипиеме, например, боль появляется в подвздошной области, а ретроцеркальный аппендицит характеризуется только жидким стулом и слабым дискомфортом в области поясницы. В таком случае пациент может и не знать, что у него лопнул аппендицит. Последствия могут быть очень серьезными (вплоть до смерти).

Хронический аппендицит при беременности

Так как постепенный рост плода вызывает смещение органов брюшной полости и оказывает давление на органы мочеполовой системы, воспаление отростка может приобрести острую форму и быть опасным для матери и будущего ребенка. Очень важно внимательно следить за своим состоянием при наличии такого диагноза, как хронический аппендицит.

Симптомы у женщин могут быть схожи со многими гинекологическими и урологическими заболеваниями и требуют внимательности и ответственности врачей, чтобы вовремя дифференцировать обострение. Чтобы избежать переживаний и опасностей, связанных с воспалением аппендикса, рекомендуется удалить его еще на стадии планирования беременности.

Источники:

  • -slovar/appenditsit
  • -appendicit
  • -appendicita
  • -khronicheskogo-appenditsita/
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины