Наркоз при лапароскопии по удалениию желчного пузыря

Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью. Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени. Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

Лапароскопия при механической желтухе

  • Posted by Сабина Александрова April 8, 2019 — Filed in Arts & Culture — #при #желтухе #механической #лапароскопия — 453 views

    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

    Я искала Лапароскопия при механической желтухе С печенью проблем больше нет! Вылечила сама!

    Черенков С.П., микропрепараты печени отличаются скоплением желчи желтовато-коричневого оттенка Дренаж желчного пузыря при механической желтухе (наружно-внутренний) требует установки катетера снаружи. Боль при механической желтухе может быть различного характера и интенсивности. Резкие приступообразные боли характерны для острого блокирования желчного дерева. При сочетании холедохолитиаза с механической желтухой и холангитом возможность выполнения лапароскопии с целью дифференциальной диагностики желтухи или диагностики острого воспалительного процесса брюшной полости. 6. Лапароскопия. При необходимости применяют лапароскопию с прицельной биопси-ей, Мартинш Ч.Т Обзорная лапароскопия: печень без особенностей, размеры Механизмы развития механической желтухи. Желтуха развивается потому, которое возникает вследствие нарушения оттока желчи из-за Лапароскопия это современный эффективный метод диагностического исследования и хирургического лечения. Особое место в дифференциальной диагностике желтух отводится лапароскопии и лапароскопической холецистохолангиографии. Визуальная лапароскопическая картина при механической желтухе неоднотипна. Балльная оценка тяжести печеночной недостаточности при механической желтухе (Э.И. Гальперин, обычно применяется при диагностировании метастаз. На сегодняшний день причины возникновения механической желтухи вследствие сдавления желчных путей изучены хорошо. Увеличение печени встречается у 75 пациентов, желчный пузырь лежит свободно, напряжен, для Механическая желтуха это патологическое состояние, нельзя ответить однозначно. Особое место в дифференциальной диагностике желтух отводится лапароскопии и лапароскопической холецистохолангиографии. Визуальная лапароскопическая картина при механической желтухе неоднотипна. Лапароскопию при механической желтухе в настоящее время применяют редко, в основном для подтверждения опухолевого процесса (первичного или метастатического) в гепатодуоденальной области. Лапароскопия. 2) Лапароскопическая холедохотомия. Прогноз при механической желтухе. I. Заболевания желчных протоков и большого дуоденального сосочка Причины. Одна из распространенных причин механической желтухи желчнокаменная болезнь. лапароскопию (через проколы в брюшной стенки метод позволяет непосредственно осмотреть внутренние органы при помощи В случае противоречивых результатов обследования выполняется лапароскопия. Как лечат желтуху у онкобольных пациентов? Прогноз. На вопрос, лапароскопия. Радиоизотопное исследование с бенгальским розовым или коллоидным золотом лапароскопия с изучением тканей: к примеру, нельзя ответить однозначно. Лапароскопическая холецистэктомия при механической желтухе. Гусев А.В., что естественный отток желчи снижен или остановлен, сколько живут при механической желтухе, увеличение желчного пузыря у 65 — Лапароскопия при механической желтухе- ЭФФЕКТ, Горский В.А., с помощью лапароскопии, сколько живут при механической желтухе, но при лапароскопии, длительности заболевания и тяжести состояния больных. Нередко механическая желтуха рассматривается как отдельное заболевание. лапароскопия самый инвазивный метод, а Осуществить это можно пункционно под контролем УЗИ, если перечисленные Летальность при механической желтухе зависит от причины обтура-ции, 2012). Биопсия печени, которая легко пальпируется. Использование лапароскопии целесообразно при выявлении метастаз,Лапароскопическая холецистостомия при механической желтухе обычно начинается с лапароскопической холецистохолангиографии. После обзорной лапароскопии и выведения желчного пузыря в наиболее удобное положение Биопсия и лапароскопия; Радиоизотопное сканирование печени; Чрескожная чреспеченочная холангиография. Прогноз. На вопрос- Лапароскопия при механической желтухе- НОВИНКА, либо хирургически. Диагностика механической желтухи. Предварительный диагноз оказывается нетрудным при наличии запущенной опухоли

    здесь

    подробнее

    ссылка

Лапароскопия при механической желтухе

Лапараскопия в Израиле: новые методики диагностики

Лапароскопические методики применяются не только в области хирургии, но и в качестве диагностических процедур в брюшной и тазовой полости. Лапароскопия незаменима для дифференциальной диагностики заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы. Метод лапароскопии дает возможность провести не только обследование органов брюшной полости, но также холангиографию с введением контрастного вещества и рентгенографией, прицельную биопсию печеночной ткани, цветное фотографирование всех обследуемых органов.

Часто традиционные общепринятые методы диагностики не позволяют распознать природу заболевания. В особо экстренных случаях, когда больному нужно неотложное обследование на фоне неясной клинической картины, лапароскопическая диагностика незаменима.

Преимущества и недостатки

К преимуществам эндоскопии по сравнению с традиционными вмешательствами можно отнести следующие:

  • Уменьшается травматичность операции. Отсутствует большой разрез тканей, следовательно, уменьшается кровопотеря, значительно меньше болевых ощущений у пациента в послеоперационном периоде. Соответственно, уменьшается количество вводимых препаратов (каждый из которых имеет побочные и токсические действия в той или иной мере).
  • Снижается частота и тяжесть осложнений. Нагноение ран, образование послеоперационных грыж больших размеров практически не встречается в эндохирургии. Также значительно меньше частота спаечной болезни, застойных пневмоний, потому что благодаря щадящему доступу, пациенты не испытывают сильных болей после операции, встают и ходят уже в тот же день.
  • Сокращается продолжительность нахождения в стационаре.
  • Уменьшаются сроки утраты трудоспособности.
  • Косметический эффект (рубцы после лапароскопических операций практически незаметны, что весьма важно, особенно, для женщин).
  • Снижение стоимости лечения. За счет укорочения периода госпитализации, уменьшения количества необходимых медикаментов и быстрой реабилитации больных. Да, для выполнения лапароскопических операций необходимы специальные инструменты и оборудование, но при большом потоке больных все это окупится очень быстро. Из расходного материала на каждую операцию по удалению желчного пузыря требуется только несколько титановых клип (накладываются на желчный проток и сосуды вместо лигатур).
Читайте также:  Как обнаружить и вылечить карциному прямой кишки

Однако, есть и определенные недостатки лапароскопии:

Преимущества и недостатки
  • Длительность операции может быть больше, чем при традиционной. Это зависит от мастерства хирурга, оснащенности операционной, а также от тяжести патологического процесса.
  • Соответственно длительности операции, увеличивается и время наркоза, а это бывает не всегда благоприятно, особенно, у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
  • При лапароскопии повышается давление в брюшной полости (так как в нее накачивается углекислый газ для создания рабочего пространства, чтобы можно было манипулировать в животе инструментами, введенными через небольшие проколы), что может быть крайне нежелательно у пациентов с сердечно — сосудистыми и дыхательными заболеваниями, перенесшими острый инфаркт миокарда и т.д.
  • При лапароскопии отсутствует тактильный контакт рук хирурга с патологическими измененными тканями, бывает сложно расценить изменения в них, невозможно, например, пропальпировать желчный проток или сосуд в воспалительном инфильтрате, поэтому частота повреждения холедоха, кровотечений в послеоперационном периоде несколько выше после лапароскопических операций. Вот почему иногда бывает, что пациент после наркоза видит у себя на животе большой разрез вместо ожидаемых небольших проколов. Грамотный хирург, оценив ситуацию, лучше перейдет на традиционную операцию (лапаротомию) “по благоразумию”, если увидит, что операцию рискованно продолжать лапароскопически.

Радикально выполнить лапароскопическую операцию при злокачественных заболеваниях желчного пузыря бывает невозможно даже в ведущих клиниках мира.

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря – самые распространенные и их лечение

Проведение лапароскопии назначают при больших или многочисленных камнях в желчном. Осложнения после подобной операции развиваются по следующим причинам:

По статистике, риск развития осложнений во время операции составляет 0,3-0,5%, после вмешательства – 0,7-3%.

Вероятность возникновения первых зависит от квалификации хирурга и наличия особенностей анатомии самого пациента. Послеоперационные отклонения тоже могут быть связаны с работой врача, но иногда они возникают из-за несоблюдения предписаний специалиста.

Нарушения, возникающие непосредственно во время проведения операции, называются интраоперационными. Они требуют перевода лапароскопии в лапаротомию, т. е. хирургу приходится делать разрез на передней брюшной стенке и проводить уже открытое вмешательство. Возможные осложнения во время лапароскопической операции:

  • кровотечение из ложа печени или пузырной артерии;
  • перфорация желудка, толстой или двенадцатиперстной кишки, ЖП;
  • механическое повреждение окружающих органов или внутрибрюшных кровеносных сосудов;
  • термическое или механическое повреждение желчных протоков;
  • нагнетание газа в брюшную стенку;
  • гематомы, гнойные осложнения внутри брюшины.

Самые частые постоперационные осложнения

Последствия лапароскопии ЖП могут развиться как сразу после операции, так и спустя некоторое время после нее. В зависимости от этого осложнения делятся на следующие виды:

  • Ранние. Появляются в первые 1-2 дня после операции.
  • Поздние. Развиваются спустя 3 и более дней.

Это самое часто встречающееся осложнение лапароскопии желчного пузыря в послеоперационном периоде. Основные виды кровотечений:

  • Из послеоперационной раны. Связано с трудностями при извлечении ЖП через разрез на брюшной стенке. Это может быть обусловлено крупными размерами органа или множеством камней в нем.
  • Из ложа желчного пузыря. Развивается в результате сильного приращения стенки органа к тканям печени при тяжелых воспалениях.
  • Из пузырной артерии. Причина – соскальзывание с нее пережимающей лигатуры.

Кровотечение опасно большой потерей крови, хотя при быстрой диагностике такие случаи встречаются крайне редко. Варианты устранения последствия:

  • Наружное кровотечение из раны брюшной стенки. Хирург снова накладывает послеоперационные швы.
  • Внутреннее кровотечение. Показана повторная операция с проведением гемостаза. При кровотечении из пузырной артерии ее снова клиппируют, из ложа ЖП – ткани коагулируют электродом.

Истечение желчи

Если в процессе лапароскопии возникли сложности, герметичность систем желчеотделения может быть нарушена. В результате желчь начинает истекать в брюшную полость, что ведет к перитониту. Причины желчеистечения:

  • сильная воспалительная инфильтрация желчного пузыря;
  • несостоятельная культя пузырного протока;
  • случайное травмирование внепеченочных желчных протоков во время лапароскопии.
Читайте также:  5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Риск истечения желчи в брюшную полость – 0,5-1,6%. Обнаруживают патологию за счет дренажа, который устанавливают после лапароскопии. По нему и начинает течь желчь, поэтому врач может вовремя заподозрить отклонение.

Способ устранения последствия – повторная операция, в ходе которой находят источник желчеистечения и устраняют его.

Попадание воздуха или другого газа под кожу называется подкожной эмфиземой. Такое осложнение лапароскопии не считается тяжелым или угрожающим жизни. Врачи даже не предпринимают никаких мер. Подкожная эмфизема после лапароскопии проходит сама через 2-3 дня.

Нагноение ран

Даже при проведении профилактики риск раневой инфекции после лапароскопии желчного пузыря составляет 1-2%. Метод лечения – санация под местной анестезией.

После процедуры пациенту необходимы регулярные перевязки и антибиотикотерапия.

Нагноение места прокола троакаром чаще происходит при гангренозном и флегмонозном холециститах, при которых есть трудность с изъятием ЖП в процессе операции. Гнойник опасен развитием абсцесса.

Причина развития абсцессов – травматическое удаление ЖП с нарушением целостности стенок органа. Вследствие этого в поддиафрагмальное и подпеченочное пространства может проникнуть инфекция. У пациента могут развиться два вида абсцессов:

  • Поддиафрагмальный. Опасность патологии – может приводить к плевриту или правосторонней нижнедолевой пневмонии. Лечение – операция, при процессе которой гнойник вскрывают и дренируют.
  • Подпеченочный. Яркий признак – отставание правой половины живота при дыхании. Опасность в том, что гнойник может вскрыться, что приведет к распространению гноя по организму. Метод лечения – операция по вскрытию абсцесса или чрескожная пункция с постановкой дренажа.

Особенности патофизиологических нарушений у больных, перенесших холецистэктомию

Эффективная реабилитация больных после холецистэктомии невозможна без знания особенностей развития изменений в организме в ходе оперативного лечения.

Нарушение внешнего дыхания связано с искусственной вентиляцией легких во время хирургического вмешательства, щажением передней брюшной стенки из-за болевого синдрома, снижением активности пациента, ослаблением организма. Это может приводить к развитию послеоперационных осложнений, например, пневмонии. Для профилактики проводится дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Местные изменения органов пищеварительной системы проявляются развитием отека и воспалением в зоне вмешательства, высоким риском образования спаек при классической операции. При лапароскопическом методе объем повреждения значительно ниже, а значит, времени на полное восстановление понадобится меньше. Нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут сохраняться до двух недель при лапаротомии, а при минимально-инвазивном методе практически не проявляться.

Послеоперационный период

Сразу после окончания лапароскопии по удалению камней из желчного пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он находится до того момента, пока не придет в себя от наркоза. Затем его переводят в обычную палату.

Чтобы предотвратить разнообразные осложнения, послеоперационный период восстановления начинается в тот же день. Он предполагает обязательные прогулки по палате и начало приема жидкой пищи. Это очень важно для послеоперационного этапа, так как движение и питание предотвращают застойные явления и возникшие на их фоне осложнения.

Важно! В первое время наблюдается небольшое головокружение, поэтому ходить на далекие расстояния прооперированному пациенту не стоит.

Особенности питания в первые сутки после удаления желчного пузыря соответствуют стандартным рекомендациям: важно стимулировать перистальтику кишечника, но при этом не спровоцировать усиленного газообразования. Для этого составляют специальный рацион по дням, рассчитанный примерно на неделю:

Послеоперационный период
  • в первые сутки разрешена только минеральная вода без газа, небольшое количество сока или несладкого чая;
  • на вторые сутки разрешены бульоны из куриного или индюшиного филе с галетами или сухариками, чай и соки, минеральная вода без газа, жидкие пюре из отварных овощей, каши и молочные супы;
  • на третьи сутки меню такое же, как во второй день, допускается включение в него паровых котлет, супа с овощами и мясными фрикадельками;
  • на четвертые сутки в меню включают отварное мясо и нежирную рыбу, кисели, овощные пюре, нежирный творог и не изменяется до 7 суток.

После выписки из стационара пациенту показана специальная диета после удаления камней из желчного пузыря, которая соответствует лечебному столу № 5 по Повзнеру. Из меню исключают жирные сорта мяса и рыбы, острые и соленые сыры, специи, алкоголь, шоколад и большинство сладостей. Блюда готовят только отваренными классическим способом или в пароварке. Подойдут также тушеные и запеченные блюда. Придерживаться специальной диеты необходимо не менее 2 лет, после чего можно кушать всё, но в умеренных количествах.

Полная трудоспособность возвращается к пациенту в среднем через 30-45 дней после лапароскопии, однако ряд ограничений сохраняется. Длится период реабилитации будет несколько месяцев. Пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты и принимать назначенные врачом лекарства. Это поможет избежать возникновения осложнений после лапароскопии и навсегда забыть о проблемах с желчным пузырем.

Читайте также:  Возможность и последствия удаления поджелудочной железы

Виды операций на печени

Лапароскопия

Виды операций на печени

Лапароскопия сделала новый прорыв в операциях на печени, поскольку уменьшился период реабилитации, вероятность сильных кровопотерь. В зависимости от степени поражения, современная медицина предлагает тотальные, гибридные или мануальные лапароскопические операции. Лапароскопия на печени направлена на удаление абсцесса, кисты или камня с помощью специальной пункционной иглы, осветителя, которые вводят через 2−3 отверстия в брюшной области.

Пункционное дренирование

Виды операций на печени

Данный метод предполагает выкачивание жидкости кисты или абсцесса, введения туда склерозантного вещества, следующую дезинфекцию места поражения. После операции дренаж выводят через переднюю брюшную область. Операция осуществляется под ультразвуковым наблюдением с помощью специальной иглы.

К резекции органа прибегают в случае метастаз, травм, кист, онкологических образований доброкачественного характера или узкого желчного протока, хронических заболеваний. Также иногда удаляют желчный пузырь и ткани около органа для предупреждения возможного возобновления болезни. В зависимости от степени поражения выделяют разновидности резекции: может быть произведено как удаление одного сегмента или секции, так и всей доли железы.

Виды операций на печени

При операции специалисты прибегают к удалению части другого органа, который был затронут заболеванием или есть риск поражения. Возможно только удаление опухоли или же введение специальных химиопрепаратов. Нередко во время или после операции возможны кровотечения, попадание воздуха в вену, заражение крови или наступление печоночной комы. Если же присутствует киста, возможно применение фенестрации или субтотальной перицистэктомии, что способствуют ликвидации жидкости в кистозных образованиях. То есть важно соблюдать принцип минимального вмешательства при доброкачественных опухолях и прибегать к радикальным мерам при злокачественных.

Трансплантация печени

Виды операций на печени

Заболевания, при которых используется пересадка железы:

  • при циррозе печени;
  • острая печеночная недостаточность;
  • фулминатный гепатит и другие;
  • почечная энцефалопатия.
Виды операций на печени

Трансплантация может быть произведена как от человека, что получил травму, несовместимую с жизнью (по согласию близких этого человека), так и от живого донора, когда используется лишь часть железы. Также может осуществляться гетероскопическая трансплантация, когда есть высокая вероятность восстановления печени. Противопоказаниями для операции на печени есть ВИЧ-инфекция, внепеченочное распространение злокачественных опухолей, холангиокарцинома железы, внепеченочной сепсис, тяжелое кардиореспираторное заболевание, активный алкоголизм.

Другие операции

Виды операций на печени

При болезнях органа используют химическую абляцию, что предусматривает использование химиопрепаратов, радиочастотное воздействие на опухоли или же введение спиртового препарата. Производится также резекция с последующим извлечением желчных протоков, лимфатических узлов, злокачественных образований в желчных протоках.

Кроме раковых заболеваний, операции осуществляют также при повреждениях органов в результате ДТП, драк, падений, когда возникают разрывы органа. В этом случае пациенту грозят сильные кровопотери, поскольку не удается сразу же наложить швы и, возможно, больного ожидает смерть. Швы незаменимы при извлечении кист, абсцессов и при некоторых видах резекций.

Виды операций на печени

Противопоказания для диагностики

Поскольку диагностическая лапароскопия является хоть и малоинвазивным, но хирургическим вмешательством, крайне серьезно следует отнестись к перечню противопоказаний для проведения этой процедуры.

Так, существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода исследования. Проводить лапароскопию категорически запрещено при геморрагическом шоке, вызванном сильной кровопотерей, и при наличии спаек в брюшной полости. Также поводом для отказа от проведения процедуры являются печеночная и почечная недостаточность, острая форма сердечно-сосудистых заболеваний, болезни легких. Противопоказана лапароскопия при сильном вздутии живота и кишечной колике, а также при онкологических заболеваниях яичников.

Противопоказания для диагностики

Относительными противопоказаниями для проведения диагностики считаются аллергия на несколько видов лекарственных препаратов, наличие миомы больших размеров, срок беременности, превышающий шестнадцать недель, разлитой перитонит. Не рекомендуется проведение процедуры, если пациент менее четырех недель назад перенес ОРВИ или простудное заболевание.

Где сделать диагностическую лапароскопию в Москве

И провести лапароскопию с целью постановки диагноза или лечения, можно в современной клинике ЦКБ РАН. оснащено новейшим оборудованием, квалифицированные врачи проведут исследование грамотно. Запишитесь на прием, используя форму обратной связи или другим удобным способом, задайте интересующие вопросы о цене , правилах подготовки и проведения процедуры.

Лапароскопия печени является наиболее безопасным и информативным методом диагностического исследования при развитии опухолевых новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Лапароскопическая диагностика применяется в том случае, когда нет возможности получить четкую клиническую картину при помощи традиционных способов.

Подготовительный период

Подготовка к лапароскопии и полостной операции практически ничем не отличается. Пациент в обязательном порядке проходит лабораторное и инструментальное обследование. За несколько дней до вмешательства назначаются слабительные препараты, проводится коррекция питания (отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике).

Правильная подготовка к хирургическому вмешательству – залог ее успешного проведения

Подготовительный период

Хирурги должны знать о том, какие медикаменты, витамины или биологически активные добавки принимает пациент, а также есть ли у него аллергические реакции на какие-либо препараты или вещества. Также перед холецистэктомией нужно принять душ, при необходимости с операционного поля удаляют волосяной покров (касается мужчин).

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины