Непроходимость кишечника операция последствия

Непроходимость тонкого кишечника выражается такими признаками, как вздутие живота, нарушение отхождения каловых масс, тошнота и рвота. В рвотных массах при данном заболевании отмечаются частички съеденной накануне пищи (каловая рвота наблюдается обычно при толстокишечной непроходимости). При выражении таких признаков больного следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение для проведения всесторонней диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.

Оглавление диссертации Калицова, Малина Валентиновна :: :: Нальчик

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Обоснование хирургической тактики у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

3.1. Анализ причин развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

3.3. Определение критериев прогноза исходов декомпрессионной терапии у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

ГЛАВА 4. Хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

4.1. Предоперационная хирургическая тактика у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

4.2. Интраоперационная хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости.

4.3. Меры профилактики осложнений в послеоперационном периоде у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

4.4. Результаты лечения больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.

Разновидности патологии

Острое заболевание принято разделять на две большие группы:

  1. Динамическая кишечная непроходимость.
  2. Механическая кишечная непроходимость.

В свою очередь каждый из этих видов делится на подгруппы в зависимости от причин, по которым была вызвана кишечная непроходимость. Динамическое состояние бывает по причине нарушений функций других органов. Причинами для его возникновения может быть рефлекторная реакция после операции, сильный стресс, почечные и желчные колики, панкреатит, рефлекторная реакция поврежденного мозга (как головного, так и спинного), токсическое последствие, сахарный диабет, кардиальные нарушения, в том числе инфаркт миокарда. Чаще всего симптомы этого вида непроходимости проявляются у пожилых людей.

Читайте также:  Вывих плеча — лечение — SportWiki энциклопедия

Механическая кишечная непроходимость появляется из-за внешнего сдавливания кишечника. Выделяют обтурационную механическую непроходимость (причина возникновения в препятствии в просвете кишки – это могут быть продвинувшиеся желчные камни, опухоли, аскариды, каловые камни, инородные предметы) и странгуляционная непроходимость (причина в том, что кишечник ущемляется или заворачивается и очень быстро начинается некроз тканей).

Острая непроходимость: классификация

  • Если нарушена гемодинамика, иннервация (связь внутренних органов с ЦНС), то говорят о механической кишечной непроходимости.
  • Непроходимость кишечника, сопряжённую с сдавливанием просвета кишки и компрессией сосудов, называют странгуляционной.
  • Если причина в спайках, пациенту ставится диагноз острая спаечная кишечная непроходимость.
  • Результат паралича, парезов – так называемая паралическая непроходимость кишечника.

Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная (стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии), субкоменсированной (стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул – при помощи клизмения, большого количества слабительного) и компенсированная (нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных).

Принципы консервативной терапии

Консервативная терапия является также и методом предоперационной подготовки (если операция все же потребуется).

Принципы консервативной терапии
  1. Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд.
  2. Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие (например, размыть плотные каловые завалы).
  3. Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости (например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации).
  4. Восполнение потерь жидкости и электролитов. Для этого под контролем ЦВД, диуреза, электролитов плазмы проводятся инфузии физраствора, солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов, плазмы. Обычно объем вливаемых средств – до 5 литров.
  5. При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника – средства, стимулирующие перистальтику.
  6. Назначаются также антибактериальные средства.
Читайте также:  ALPAGAMA О горах и больше © | 2012-2020

Диагностические мероприятия

Первым делом врач проводит осмотр пациента, а также его опрос. К важным деталям, по которым доктор может заподозрить именно тонкокишечную непроходимость, относят ранее проведённые операции на органах, локализованных в брюшной полости, а также наличие основного заболевания (к примеру, воспалительного поражения кишечника или же новообразований доброкачественного или злокачественного характера). Далее доктором расписывается план диагностических мероприятий, который обычно включает в себя:

Диагностические мероприятия
  • анализ крови и урины общеклинический;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости. Диагноз подтверждается, если присутствует триада признаков – расширение определённой петли кишечника, чего в норме быть не должно, повышенный уровень жидкости и газов в тонком кишечнике, сниженный уровень газов и жидкости в толстом кишечнике;
  • рентгенография с применением контрастного вещества. Метод применяется для того, чтобы точно установить место закупорки, а также уточнить – частичная или полная непроходимость у человека. Если у доктора есть подозрения на прободение кишки, то в таком случае бариевую смесь не применяют, а используют водорастворимое средство;
  • Рентген-признаки кишечной непроходимости

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Метод также необходим не только для подтверждения непроходимости, но и для уточнения возможных причин её формирования. К примеру, выявления опухолей, наличия камней в желчном пузыре, инородного предмета и прочее;
  • компьютерная томография используется редко, так как обычно данных, полученных при указанных выше обследованиях, хватает для того, чтобы подтвердить диагноз. Если же нет, то прибегают к этому методу диагностики.

Диагностика

Что делать при подозрении на непроходимость кишечника у пожилых людей? Заниматься самолечением строго запрещено. При возникновении вышеназванных симптомов не принимайте слабительные. Это тот случай, когда промедление смерти подобно. Предположительный диагноз ставит врач скорой помощи, который обязательно госпитализирует больного.

Читайте также:  Межреберные нервы: описание, строение, причины невралгии, терапия

В приемном покое больницы первым исследованием будет обзорная рентгенография брюшной полости. На непроходимость толстой кишки на снимкеуказывают: раздутые петли кишки, чаши Клойбера и уровни жидкости в тонкой кишке. Также на рентгенограмме можно обнаружить и причину. Например, металлическое инородное тело или опухоль.

Важно отметить, что проведение ирригографии противопоказано до выяснения причин непроходимости. Если виной острых болей в животе стала перфорация стенок кишки, то контраст может излиться в брюшную полость и ухудшить прогноз.

УЗИ органов брюшной полости — очень информативный метод исследования при кишечной непроходимости. На экране видны раздутые петли кишечника и усиленная перистальтика. Грамотный специалист может определить причины непроходимости кишечника.

При подозрении на тромбоз сосудов, питающих тонкий кишечник, проводится ангиография. Проведение этого исследования одновременно позволяет убрать тромб и восстановить кровоток.

  1. Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз
  2. Меню через месяц после операции на кишечнике
  3. Температура после операции на кишечнике
  4. Опущение матки: симптомы и лечение, отзывы женщин

Что происходит с выведенной стомой?

В течение 2-3-х недель после выполненной операции по поводу острой кишечной непроходимости при условии улучшении общего состояния, ликвидации последствий интоксикации организма может быть выполнена повторная операция по восстановлению естественного пассажа пищи. В таких случаях выполняется наложение кишечного анастомоза, который погружается внутрь брюшной полости.

В остальных случаях к колостоме присоединяется калоприемник для сбора кишечного содержимого. Современные разновидности калоприемников позволяют поддерживать приемлемое качество жизни даже при их использовании в течение нескольких месяцев.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины