Ободочная кишка и признаки развития рака

Рак ободочной кишки (сокращенно РОК), являющийся настоящим бичом населения преуспевающих стран (питающегося в основном рафинированными продуктами), занимает вторую позицию среди злокачественных заболеваний органов ЖКТ.

Причины, провоцирующие рак

Окончательные причины формирования в ободочной кишке рака не установлены. Врачи выделяют предположительные факторы, которые повышают риск развития отклонения. Они описаны в таблице.

Причины, провоцирующие рак
Причины, провоцирующие рак
Неправильное питание Это основная первопричина формирования рака. Повышается риск развития злокачественного процесса в ободочной кишке при потреблении:
  • чрезмерного потребления жиров животного происхождения;
  • маленького количества растительной клетчатки или полном ее отсутствии в ежедневном рационе;
  • большого количества еды за один прием пищи;
  • большого количества алкоголя на регулярной основе.

Рацион человека должен быть сбалансированным. Недостаток растительной клетчатки существенно повышает риск формирования рака с локализацией в ободочной кишке. Помимо этого, меню должно включать как можно больше витаминных и минеральных комплексов.

Генетический фактор Высока вероятность формирования злокачественного процесса у человека, родственники которого лично столкнулись с поражением ободочной кишки в виде рака. Такие люди обязательно должны регулярно проходить профилактическое обследование организма.
Иные провоцирующие факторы Увеличивают риск развития в ободочной кишке рака:

  • отдельные и множественные полипы в толстой кишке;
  • язвенный колит;
  • нарушения метаболического характера.

Врачи также доказали, что значительно повышается вероятность развития заболевания у людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Постоянное нахождение в сидячем положении влечет за собой множественные нарушения в функционировании ЖКТ, в том числе и рак. Еще одна первопричина – продолжительные запоры. Постоянное натуживание способствует травмированию слизистых оболочек кишечного тракта. Не исключена вероятность формирования рака и у людей, которые работают на вредных производствах. Также патология ободочной кишки может быть результатом нарушения в соотношении половых гормонов.

Причины, провоцирующие рак
Причины, провоцирующие рак

Самостоятельно установить первопричину развития рака невозможно. Иногда формирование заболевания ободочной кишки является следствием влияния нескольких провоцирующих факторов на человеческий организм.

Причины, провоцирующие рак

Лечение рака ободочной кишки

Лечение рака ОК может проводиться хирургическим и химиотерапевтическим способами. Основным способом считается операция, она наиболее эффективна. Медикаментозное специальное лечение уступает хирургическому, но может и самостоятельно использоваться. Химиотерапия, как правило, дополняет оперативный метод лечения. Лучевая терапия рака ОК не используется, так как опухоли резистентны к лучевому воздействию.

Как было отмечено, основным методом лечения злокачественных опухолей ОК является хирургическое вмешательство. Хирургия бывает радикальной, паллиативной или симптоматической. Различают два вида радикальных вмешательств — это резекция кишки и гемиколэктомия.

Резекция кишки подразумевает удаление части какого-то отдела ОК. Выполняют удаление сигмовидной и поперечной кишки, если опухоль расположена в средней части или в прилегающих к ней участках.

Второй радикальной операцией, кроме резекции, является гемиколонэктомия. Различают правостороннюю и левостороннюю гемиколонэктомию. Проводятся они в зависимости от расположения опухоли. Так, правосторонняя гемиколонэктомия выполняется, если опухоль расположена в слепой, восходящей кишках, печеночном районе или в начальной области поперечной кишки. Левосторонняя гемиколонэктомия проводится при расположении опухоли в дистальном районе поперечной кишки, селезеночном сгибе, нисходящем районе и проксимальной области сигмовидной кишки.

Симптоматическая хирургия предусматривает удаление осложнений опухоли, возникающих у больных с третьей или четвертой стадиями (кровотечение, перфорация, острая кишечная непроходимость, гнойные процессы и т.д.). Если осложнение возникает при III стадии, тогда симптоматическая операция чаще всего бывает первым этапом радикальной хирургии. В таких случаях хирург во время выполнения симптоматической операции проводит обследование опухоли и брюшной полости на предмет отсутствия распространения опухоли и возможности проведения радикальной операции в будущем после выздоровления больного от осложнения.

К симптоматическим операциям относят наиболее простую и доступную для выполнения пристеночную колостому. В случаях, когда нужно полностью закрыть пассаж каловых масс по кишечнику, накладывают противоестественный задний anus praeternaturalis (искусственный свищ для торможения выделения каловых масс). Искусственный свищ при наличии распространенного рака (IV стадии) остается навсегда. В случаях, когда опухоль операбельна, нераспространена (I-II-III стадии), после излечения осложнений и выздоровления больных проводят радикальное лечение — удаление раковой опухоли.

Среди симптоматических операций наиболее оптимальной для больного является обходной анастомоз. Рациональность ее в том, что каловые массы продолжают натуральный пассаж по кишечнику и не существует внешних стом.

Специальное медикаментозное лечение рака ободочной кишки химиопрепаратами получает широкое использование. Основной причиной сдерживания полихимиотерапии (ПХТ) является недостаточно высокая чувствительность рака данной локализации к химиопрепаратам. Поиски эффективных методов консервативного лечения продолжаются, и в последние годы появились сообщения об эффективности таких медпрепаратов: митомицин С, полиплатилен, адриабластин, фторафур, цисплатин, блеомицин, метотрексат. Используется медикаментозное лечение после радикальной операции для воздействия на клеточные элементы опухоли, которые, возможно, остались в организме. Доказана целесообразность проведения и неоадъювантной полихимиотерапии. Считают, что эффективность ПХТ названными препаратами достигает 50%.

Лечение и прогноз при раке ободочной кишки

Лечение оперативное. В зависимости от распространенности процесса выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство. Радикальные операции при раке ободочной кишки бывают одномоментными, двух- либо трехэтапными. При проведении одномоментного вмешательства осуществляют гемиколэктомию — резекцию участка ободочной кишки с созданием анастомоза между оставшимися отделами кишечника. При многоэтапных операциях по поводу рака ободочной кишки вначале осуществляют колостомию, затем удаляют пораженный отдел кишечника (иногда эти два этапа выполняются одномоментно), а через некоторое время восстанавливают непрерывность кишечника путем создания прямого анастомоза.

При распространенном раке ободочной кишки осуществляют расширенные вмешательства, объем которых определяют с учетом поражения лимфоузлов и близлежащих органов. При невозможности радикального удаления неоплазии выполняют паллиативные операции (наложение колостомы, формирование обходного анастомоза). При раке ободочной кишки с развитием перфорации, кровотечения или кишечной непроходимости также накладывают стому либо обходной анастомоз, а после улучшения состояния пациента проводят радикальную операцию. При раке ободочной кишки с отдаленными метастазами назначают химиопрепараты.

Прогноз определяется стадией онкологического процесса. Средняя пятилетняя выживаемость при первой стадии составляет от 90 до 100%, при второй – 70%, при третьей – 30%. Все пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака ободочной кишки, должны находиться под наблюдением онколога, регулярно проходить радиологические и эндоскопические исследования для выявления локальных рецидивов и отдаленных метастазов.

Прогноз и профилактика рака толстой кишки

Прогноз при колоректальном раке серьезный — только 11% пациентов живут дольше 5 лет после установления диагноза4. Но, как и при других злокачественных новообразованиях, вероятность длительной ремиссии зависит от того, насколько рано была выявлена болезнь. Если при локализованном, то есть не вышедшем за пределы слизистой оболочки кишечника раке, относительная пятилетняя выживаемость (рассчитывается в сравнении с людьми без опухолевых процессов) составляет 89,8%, то после появления отдаленных метастазов она не превышает 12,9%5.

Что касается профилактики онкологии толстого кишечника, рекомендации Всемирного фонда исследования рака таковы:

Отечественные врачи также рекомендуют не допускать запоров, а после 50 лет регулярно проходить профилактическое обследование, особенно при наследственной предрасположенности.

1 Данные Global Cancer Observatory. Всемирный фонд исследования рака при ВОЗ ()

2 Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. под ред. , , Г.В. Петровой. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Москва, 2015 г.

3 Великолуг А.Н. Рак толстой кишки. Диагностика. Лечение. Реабилитация. 2010 г.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, National Cancer Institute, Bethesda

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Лечение

Для достижения хороших результатов лечение РОК должно быть комбинированным.

Лечение
  • Ведущим методом лечения РОК является оперативное вмешательство. Его объем обусловлен локализацией, стадией опухоли, наличием метастазов и осложнений, а также общим состоянием пациента. Отсутствие метастазов и осложнений является показанием к выполнению радикальной операции, состоящей в удалении пораженных опухолью участков кишки (вместе с прилежащими регионарными лимфоузлами и брыжейкой). В ходе операции хирург принимает решение о том, что целесообразнее: одномоментное восстановление пассажа по кишечнику или выведение колостомы. Последний вариант выбирают при обнаружении кишечной непроходимости, кровотечениях и перфорации злокачественного новообразования. При неоперабельной опухоли и наличии отдаленных метастазов возможно выполнение паллиативной операции, целью которой является предотвращение кишечной непроходимости (с наложением анастомоза или колостомы).
  • Лучевая терапия при лечении РОК носит вспомогательный характер. Ее могут применять в предоперационный период для снижения биологической активности раковых клеток, уменьшения их метастатического потенциала и числа послеоперационных рецидивов. Если у специалиста есть сомнения в эффективности проведенной операции, пациенту может быть назначен курс локальной послеоперационной радиотерапии.
  • Химиотерапия при РОК в качестве самостоятельного метода лечения применяется крайне редко (обычно ее назначают после симптоматического хирургического вмешательства). Для лечения низкодифференцированных злокачественных новообразований химиотерапия проводится в адъювантном (профилактическом) режиме. Прием комбинации цитостатических препаратов (фторурацила, левамизола и лейковорина) осуществляют на протяжении одного года.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Спровоцировать развитие болезни могут несколько факторов:

  • наследственность;
  • наличие инфекции;
  • аутоиммунные реакции;
  • воспалительные процессы.

Симптомы могут быть локальными (местными) и общими. К первым можно отнести:

  • кал с примесью слизи, крови, а иногда гноя;
  • расстройство стула;
  • боль в животе снизу;
  • метеоризм.

Среди общей симптоматики можно выделить:

  • увеличение температуры тела;
  • снижение веса;
  • общую слабость, ухудшение аппетита;
  • воспаление слизистой глаз;
  • болевой синдром в мышцах и суставах.

Видео про заболевание с рекомендациями доктора:

Традиционная терапия состоит в применении:

  1. Сульфасалазина. В обостренной форме назначают по 1г 3–4 р./сут. В период ремиссии принимают по 0,5 – 1 г дважды/сут.
  2. Месалазина. При обострении назначают по г 3-4 р./сут. В стадии ремиссии –по 0.5 г 2 р./сут.
  3. Кортикостероиды применяются при тяжелом течении НЯК. Преднизолон используется по 40-60 мг в сут., курс терапии составляет 2-4 недели. Затем дозировка лекарства снижается до 5 мг в неделю.

Читайте: Слепая кишка: функции и значение для организма

Также в некоторых случаях применяются иммунодепрессанты:

  1. Циклоспорин А. Назначается при острой форме болезни по 4мг/1 кг массы тела пациента (внутривенно).
  2. Азатиоприн. Применяется внутрь по 2-3мг/1 кг массы тела.

Кроме того, лечащий врач, как правило, назначает противовоспалительные медикаменты с обезболивающим действием (Ибупрофен, Парацетамол). При наличии НЯК употребление витаминов В и С обязательно.

Медикаментозная терапия должна совмещаться с диетой.

Вероятность выздоровления зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и своевременности начала лечения.

При отсутствии терапии у больных стремительно развиваются осложнения, которые значительно ухудшают состояние и в ряде случаев (5-10%) приводят к летальному исходу, в 40-50% случаев – к инвалидности.

Читайте также:  Как осуществляется лечение грыжи белой линии живота без операции?
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины