Общий анализ крови показывает группу крови

Зачем кровь делят на группы, существуют ли универсальные доноры и каковы последствия переливания крови

Определение групповых антител со стандартными эритроцитами и с эритроцитами мужа

Контроль наличия и уровня концентрации групповых антител необходим беременным женщинам, которые находятся в группе риска появления конфликта по группе 35% женщин, вынашивающих ребенка, имеют высокий риск получить резус конфликт — эта проблема возникает тогда, когда у будущей мамы и ее ребенка разные резус-факторы (чаще всего мама имеет Rh «-», а малыш Rh «+»).Однако наибольшую опасность для женщины во время беременности представляет риск несовместимости по крови с мужем — антигрупповой эритроцитов содержит специфические белки — агглютиногены, когда они попадают в кровь человека, не имеющего подобных веществ, организм воспринимает их как чужеродного агента и начинает вырабатывать естественные антитела — агглютинины, задача которых состоит в том, чтобы разрушить инородные антител происходит в плазме крови, в период вынашивания малыша кровь мамы смешивается с кровью плода — антигены ребенка способствуют выработке в крови матери иммунных антител, которые способны «атаковать» красные тельца в крови малыша. Это приводит к кислородному голоданию и серьезным поражениям внутренних органов плода и возможно в таких случаях:

  • у матери – 0 (1) группа, у отца — A (II), B (III) или AB (IV);
  • мать имеет A (II), отец — B (III) или AB (IV);
  • у матери — B (III), у отца — A (II) или AB (IV).

Для предотвращения этой проблемы необходимо провести контрольное исследование на присутствие и уровень концентрации (титр) групповых антител – анализ со стандартными показателями эритроцитов беременной женщины и уровнем эритроцитов ее мужа.

Показания для проведения анализа

В первую очередь анализ рекомендуют провести женщинам в период вынашивания малыша:

  • когда есть основания предполагать, что красные тельца плода несут инородные для мамы антитела партнера, проникающие в кровь через плаценту;
  • при наличии в анамнезе внематочной беременности, выкидышей, травм живота.

Обследование назначают также при:

  • переливании несовместимой донорской крови;
  • проведении женщине инъекций иммуноглобулинов и рождении ею малыша с Rh «+» для определения наличия в крови ребенка антител против эритроцитов позитивного резуса.

Методика проведения анализа

Для исследования нужна цельная кровь из вены, отбор производят в утреннее время. Пациенту желательно не завтракать и не курить в течение 1 часа.Для определения групповых антител используется методика реакции агглютинации с оцениванием совместимости по системе АВО. Агглютинация характерна для наличия специфических антител, титр которых определяют со специальной панелью стандартных (типированных) эритроцитов. Кровь считается совместимой, если в пробах нет агглютинации и гемолиза.

Интерпретация полученных результатов

Показателем нормы считается отрицательный результат: групповые антитела не обнаружены.Положительный результат анализа означает, присутствие специфических антител — гемолизинов и риск анти-группового профилактики сложных осложнений конфликта по группам крови очень важно постоянное наблюдение за беременной женщиной и регулярное исследование крови. Если титр антител растет и ухудшается состояние малыша, в таком случае возможно понадобится внутриутробное переливание крови или преждевременное родоразрешение.

Читайте также:  Аспергиллез - симптомы и лечение. Аспергиллез легких

Изготовление сыворотки

– стандартные эритроциты 0, А, В; – раствор натрия хлорида 0,9%; – пластинки со смачиваемой поверхностью; – пипетки;

– стеклянные или пластмассовые палочки.

1. Приготовить 5% взвесь стандартных эритроцитов в физиологическом растворе.

Изготовление сыворотки

2. Промаркировать две пробирки, написав Ф.И.О. исследуемого лица. Поместить в пробирки 1 и 2 по две капли исследуемой сыворотки. Исследование можно проводить и на плоскости, описание методики смотри выше в разделе «Определение групповой принадлежности крови с помощью изогемагглютинирующих сывороток перекрестным способом со стандартными эритроцитами».

3. Добавить одну каплю стандартных эритроцитов группы А в пробирку 1 и каплю эритроцитов группы крови В в пробирку 2, тщательно смешать и выдержать при комнатной температуре в течение 5 минут.

4. Центрифугировать пробирки при 1500 оборотов в течение 30 секунд.

5. Взболтать мягко содержимое пробирки и оценить результат. Наличие агглютинации определить, просматривая пробирку на свет.

6. Записать результат исследования и сопоставить с результатами определения группы крови по цоликлонам.

Изготовление сыворотки

Сыворотки для определения группы крови производят в лабораторных условиях из плазмы человека-донора. Занимаются изготовлением этих реагентов в пунктах переливания. Пробы хранятся и перевозятся в герметических колбах при определенной температуре. В сыворотке для определения группы содержатся α- и β-гемагглютинины. На колбе указано, каковы концентрация этих белков, срок и температура хранения.

Суть метода на основе сыворотки

Сывороточный метод хорош в тех случаях, когда из-за дополнительных сложностей с определением группы крови (например, иммуно-дефицитный, возрастной фактор) требуется довольно широкий спектр тестов. Сыворотка же способна свести множество измерений к одному.

Под группой в гематологии подразумевается набор антигенов, которые, располагаясь на эритроцитах, определяют их особенности.

Антигены представляют собой огромный ряд веществ с разными свойствами и качественными характеристиками, но классифицируют по двум системам:

Суть метода на основе сыворотки
  • Система AB0. Представляет собой два эритроцитных антигена, объединённых в группы – агглютиногены A и B, плюс два соответствующим им антитела – a (анти-А) и b (анти-B). Их совокупность или же сочетание друг с другом и образует разнообразие известных сегодня групп крови (всего их 4). Отдельно выделяется ряд разновидностей сильных или слабых вариантов одних и тех же антигенов. Например, антиген A1, имеющий концентрацию более 80% или A2, составляющий 20% и так далее. Знание такой теоретической специфики предназначено для предотвращения ошибки в результатах исследования, которая может привести к летальному исходу, так как схема реанимационного лечения будет полностью нарушена, и возможность найти нового донора с соответствующей группой крови не всегда есть.

Строго необходимо переливать кровь, эритроциты и плазму того типа, который отмечен у реципиента, чтобы при переливании не произошла реакция отторжения. В ситуациях особенной экстренности возможно переливание эритроцитов группы 0, у которых отсутствуют групповые агллютиногены.

  • Система резус-фактора. Резус-фактор – это еще один антиген, который обозначается латинской буквой D. Он либо присутствует на эритроцитах (любой группы по АВ0), либо нет. В последнем случае человек считается резус-отрицательным. Есть и другие резус-антигены, но они гораздо менее иммуногенны, не вызывают реакции отторжения и поэтому не учитываются.

Суть метода на основе сыворотки

Стандартные сыворотки для определения группы крови – это специальные растворы, полученные путем извлечения из донорской крови плазмы с входящими в неё антителами и разведенные добавлением в этот состав изотонического раствора хлорида натрия.

Читайте также:  УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных

Группы крови по системе АВи системе резус-фактор

Как уже говорили, выделяют 4 группы крови по системе АВ0. С учетом наличия или отсутствия резус-фактора каждая из этих групп в свою очередь делится на 2: “резус положительную” и “резус отрицательную”.

Приводим описание группы крови человека с учетом системы АВ0 и резус-фактора.

0 (I) — первая группа крови:

  • описание первой группы крови при наличии резус-фактора — “0 (I) положительная”;
  • описание первой группы крови при отсутствии резус-фактора — “0(I) отрицательная”.

А (II) — вторая группа крови:

  • описание второй группы крови при наличии резус-фактора — “А (II) положительная”;
  • описание второй группы крови при отсутствии резус-фактора — “A(II) отрицательная”.

В (III) — третья группа крови:

  • описание третьей группы крови при наличии резус-фактора — “B (III) положительная”;
  • описание третьей группы крови при отсутствии резус-фактора — “B(III) отрицательная”.

АВ (IV) — четвертая группа крови:

  • описание четвертой группы крови при наличии резус-фактора — “AB (IV) положительная”;
  • описание четвертой группы крови при отсутствии резус-фактора — “AB(IV) отрицательная”.

Определение резус-фактора

Для определения резус-фактора понадобится цоликлон анти- D. Он представлен бесцветной жидкостью и также продается в небольших флаконах с дозатором. Чтобы провести реакцию, достаточно одной дополнительной капли крови, которую помещают на планшете отдельно. Процедура проводится по следующей схеме:

  1. нанести каплю цоликлона анти- D объемом 0,1 мл на стекло;
  2. рядом добавить каплю крови, объем которой составляет 0,01 мл;
  3. стеклянной палочкой соединить две жидкости и аккуратно шевелить стекло, чтобы кровь перемешивалась и реагентом;
  4. спустя 3 минуты зафиксировать результат.

Первые результаты могут просматриваться через 15 секунд, но для установления окончательного результата важно подождать 3 минуты. Наличие результата, то есть появление реакции агглютинации, говорит о том, что резус-фактор положительный, его отсутствие свидетельствует об отрицательном резусе.

СПРАВКА! Агглютинация выражается появлением красных хлопьев, состоящих из эритроцитов, которые можно увидеть невооруженным глазом, без специальных условий и оборудования.Расшифровка анализов происходит по таблице, положительным результатом считается агглютинация эритроцитов

Фенотипы и Kell антигены

Под термином резус-фактор подразумевается антиген D, но в резус системе крови существуют и другие белки (выявлено около 50), наиболее значимыми из которых при трансфузиях являются С, с, Е, е, d. Эти белки также присутствуют на мембранах эритроцитах, определение их важно, если у пациента уже были переливания с осложнениями. В зависимости от их сочетания, наблюдаются различные фенотипы, например, CcDEe, CcDee. Редкий фенотип – ссDEE.

Существуют также антигены системы Kell. При попадании положительных эритроцитов реципиенту с отрицательными Kell, у него начинают вырабатываться антитела, приводящие к осложнениям после гемотрансфузии. Поэтому кровь с эритроцитами переливают только от К — доноров, как положительным, так и отрицательным реципиентам по антигенам Kell.

По иммуногенности ( а следовательно и риску осложнений после трансфузий) можно сделать градацию антигенов резус группы и Kell (по убыванию):

Литература: Н.В. МИНЕЕВА. ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА. 2004

Приказ об утверждении инструкций по иммуносерологии:

Posted on Август 5, 2019 by ollaCategories: изосерология

источник

Проведение исследования

Исследование проводят 2 раза. Сначала простым способом, сразу после забора, затем методом перекрестной реакции в дезинфицированной лаборатории. Есть несколько условий проведения реакции. Узнать группу крови с помощью стандартных сывороток возможно при условии, что срок их годности не истек, а титр (концентрация) реагента будет 1:32 и выше. Важно соблюдение температуры в помещении +15…+25ºС .

Читайте также:  Растяжение связок голеностопа: лечение, симптомы, причины травмы

Ход анализа таков:

  1. На тарелке и пластиковом планшете подписывают номера групп возле углублений.
  2. Пробы каждой сыворотки помещают в отведенные углубления в планшете (по 1 или 2 капли).
  3. Пипеткой отмеряют по капле крови самого пациента, располагают их рядом с сыворотками и несколько раз размешивают.
  4. В каждую пробу капают изотонический раствор натрия хлорида.
  5. Дополнительно используют сыворотку АВ.

По истечении 5 минут видны результаты. Для точности выполняют анализ с реагентами 2 разных серий выпуска. Бывает, что реакция агглютинизации плохая, тогда ее наблюдают через микроскоп.

Обязательно во время проверки исследуют и то, какой резус-фактор — положительный или отрицательный. Резус — это белок, который у большого процента населения присутствует на поверхности эритроцитов. Если он есть, резус положительный. Если белок отсутствует, это фиксируется. Резус-фактор определяется с помощью плазмы и особой анти-Д-сыворотки.

Проверяется наличие резуса таким же образом, как и при определении разряда системы АВО — наблюдая за реакцией склеивания.

Реакция со стандартными эритроцитами

Для реакции со стандартными эритроцитами необходимы стандартные эритроциты трёх групп крови: 0 (I), А (II), B (III).

Методика проведения реакции со стандартными эритроцитами

  1. Кровь для исследования берут из вены в пробирку, центрифугируют или оставляют на 30 мин для получения сыворотки.
  2. На маркированную тарелку наносят три больших капли (0,1 мл) сыворотки крови из пробирки, а рядом с ними по одной маленькой капле (0,01 мл) стандартных эритроцитов групп.
  3. Соответствующие капли смешивают стеклянными палочками, планшет покачивают, наблюдают в течение 5 мин, в капли с агглютинацией добавляют NaCl 0,9% и оценивают результат.

Оценка результатов проведения реакции со стандартными эритроцитами

Оценивают результаты, полученные со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами. Особенность результатов реакции со стандартными эритроцитами — эритроциты группы 0 (I) считают контрольными. Результат перекрёстного способа считают достоверным, если при реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и со стандартными эритроцитами ответы о группе исследуемой крови совпадают. Если этого не происходит, обе реакции следует переделать.

Международные шкалы

Анализ крови расшифровка у взрослых норма в таблице

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины