Опухоли трахеи. Симптомы и лечение рака трахеи

Туберкулез бронхов – это специфическое воспаление бронхиальных стенок, которое развивается при распространении возбудителя из внутригрудных лимфатических узлов или других очагов инфекции. Знание первых проявлений заболевания необходимо для своевременного обращения к врачу-фтизиатру.

Типы доброкачественных и злокачественных опухолей трахеи

Наиболее распространенные типы злокачественных опухолей трахеи и бронхов:

  • плоскоклеточный рак. Это наиболее распространенный тип опухоли трахеи. Быстро растущий тип раковой опухоли трахеи, образующейся в нижней её части. Плоскоклеточный рак часто поражает слизистую оболочку дыхательных путей, где интенсивно растет, проявляя особую активность и агрессивность своих клеток. Такой тип рака вызывает образование язв и кровотечений в трахее. Плоскоклеточный рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Основной усугубляющий фактор для него – курение;
  • аденоидно-кистозная карцинома. В отличие от плоскоклеточного рака, хроническая аденоидно-кистозная карцинома с намного меньшей вероятностью проникает в слизистую оболочку трахеи. Тем не менее, эта медленно развивающаяся опухоль со временем в конце концов преграждает дыхательные пути человека. Этот тип раковой опухоли встречается в одинаковой степени как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Курение не является усугубляющим фактором для этого типа рака.
  • карциноидные опухоли. Эти опухоли развиваются из нейроэндокринных клеток, которые продуцируют гормоны, например, серотонин. Хотя карциноидные опухоли чаще обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте, некоторые из них возникают и в бронхах.

Доброкачественные опухоли трахеи:

  • хондромы. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли трахеи, выглядящие как твердые узелки, расположенные в хрящевых кольцах. Хондромы очень часто образуются в гортани;
  • гемангиомы. Наросты, состоящие из аномальной капиллярной ткани трахеи;
  • папилломы. Опухоли в виде соцветий цветной капусты. Возникают под воздействием вируса папилломы человека. Часто встречаются у детей.

Стеноз трахеи

Стеноз – комплекс болезней данного органа, приводящих к ее сужению и возникновению проблем с дыхательными путями. У больных возникают сложности с вдыханием и выдыханием воздуха. Выделяют первичный и вторичный стеноз. Первичный стеноз возникает на фоне полученных травм, а также оставленных без терапии заболеваний. Вторичный стеноз возникает как следствие сдавливания трахеи щитовидной железой либо опухолью. Первичный приобретенный стеноз делится на органический, функциональный и смешанный.

Читайте также:  Виды экзопротезов молочной железы после ее удаления

В зависимости от степени обструкции выделяют 4 степени стеноза:

  1. Компенсационная. Напряжение кислорода в крови снижается, но в то же время деятельность дыхательных путей увеличивается. Повышенное содержание углекислоты в организме раздражает клетки трахеи и бронхов, дыхание учащается, паузы между вдохом и выдохом сокращаются, пульс уменьшается. Ширина голосовой щели сокращается до 5–6 миллиметров. В состоянии покоя трудностей с дыханием не возникает, но при ходьбе возникает одышка.
  2. Субкомпенсационная. Гипоксия усиливается. Одышка появляется даже в состоянии покоя, ширина голосовой щели сокращается до 4 миллиметров, больному трудно дышать, кожные покровы бледнеют.
  3. Декомпенсационная. Появляется явно выраженный стридор. Дыхательные мышцы максимально напряжены, больному становится сложно дышать в лежачем положении, потому он старается принять удобное полусидячее либо сидячее положение. Цвет лица может посинеть, появляется пот, учащается пульс. Размер голосовой щели сокращается до 2 миллиметров.
  4. Асфиксационная. Дыхание прерывается, наблюдается характерный свист, голосовая щель может полностью закрыться. У больного расширяются зрачки, кожа приобретает серый оттенок, наблюдается произвольное мочеиспускание и дефекация, возможен обморок. Эта стадия болезни считается наиболее опасной, поскольку описанные признаки – это агония организма, за которой следует смерть.

Причины, симптомы, лечение

Стеноз трахеи

Причиной стеноза могут быть не только травмы, полученные самой трахеей, но и патологии близрасположенных органов.

Для диагностики недуга используется эндотрахеальная трубка, диаметр которой подбирается индивидуально. Пациентов направляют на ларингоскопию и обследование бронхов.

Терапия предполагает оперативное вмешательство, степень которого зависит от сложности заболевания и наличия злокачественной опухоли. Возможно использование консервативного и эндоскопического лечения. Препараты от кашля оказываются малоэффективными.

Лечение повреждений трахеи и гортани

Существуют разные по происхождению виды повреждений трахеи и гортани, к лечению которых нужно подходить с разных сторон.

Ушибы передней поверхности шеи или попадание под колеса транспорта, сдавливание с целью удушения могут сопровождаться различной степенью повреждения гортани вплоть до переломов хрящей гортани с нарушением целости слизистой оболочки гортани.

Читайте также:  У гемоглобина есть молекулярные болезни

Симптомы – хрипота и даже потеря голоса, затруднение дыхания, эмфизема клетчатки на шее.

  • При ударе по гортани может наступить рефлекторная остановка сердца и смерть вследствие раздражения блуждающего нерва.
  • При прогрессирующей гематоме может угрожать удушение.
  • При нагноении гематомы – опасность перехода воспалительного процесса на средостение.

Ощупывание гортани болезненно. При ларингоскопии может быть установлено нарушение целости слизистой оболочки гортани или деформации при переломах хрящей.

Лечение: при нарастающей эмфиземе – кожные насечки над jugulum sterni, при прогрессирующей гематоме и удушье – трахеостомия. Резкое смещение отломков хрящей потребует оперативного вправления их.

Тупые (закрытые) повреждения трахеи

Этот вид повреждения встречается в три раза реже, чем повреждения гортани. Механизм повреждения тот же. Подозрение на перелом хрящей трахеи основывается на резкой болезненности и припухлости трахеи при закрытом повреждении шеи.

Симптомы очень сходны с симптомами повреждения гортани. Диагностика может быть точно поставлена при трахеоскопии. Лечение при развитии удушья – трахеотомия ниже места перелома хрящей трахеи.

Ранения гортани и трахеи

Нанесение ран острыми и режущими предметами при попытке к самоубийству (бритвы, ножи) стоят на первом месте, затем колотые и огнестрельные раны. Раны, нанесенные острым режущим орудием, большей частью поперечные или идущие косо слева и сверху вниз и вправо.

Из раны выходит воздух, а при кашле кровь. При проникающих ранениях гортани и трахеи налицо все симптомы, какие бывают при закрытых повреждениях этих органов.

Опасность ранений гортани и трахеи велика и зависит от кровотечения, аспирационной пневмонии или раневой инфекции (медиастинит).

Лечение – первичная хирургическая обработка раны с наложением швов, трахеотомия через отдельный разрез кожи.

Справочные материалы (скачать)

# Файл Размер файла
1 Статья. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТУБЕРКУЛЕЗА БРОНХОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИЧ-СТАТУСА БОЛЬНЫХ 403 КБ
2 Статья. Клапанная бронхоблокация в компл. лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с 293 КБ
3 История болезни. Инфильтрат. туберкулез верхних долей обоих легкий в фазе в фазе распада и обсем. МБТ+. Мультирез. Дрен. гнойн. эндобронхит 62 КБ
4 История болезни. ВДТБ () внутригрудных лимфатических узлов (корневых), туморозная форма, фаза инфильтрации. Педиатрия 97 КБ

Признаки сужения трахеи

Симптомы, характерные для патологии:

  1. Основным проявлением сужения просвета хрящевого трубчатого органа являются частые приступы удушья, которые возникают в результате недостаточного газообмена в легких. Больному доставляет страдания асфиксия — критическое состояние организма. Оно характеризуется нарушением сердечной деятельности, изменением дыхания, состоянием нарастающего дефицита кислорода в тканях.
  2. В результате сужения просвета дыхательного пути возникает диспноэ — одышка, нарушение глубины и частоты газообмена, чувство недостатка воздуха. Эти ощущения усиливаются при физической нагрузке, дыхание становится поверхностным.
  3. При развернутой клинической картине изменены обе фазы процесса поглощения кислорода. Возникает стридор — шумное дыхание с резким хрипом на вдохе и выдохе. Приступообразный непродуктивный кашель ухудшает состояние пациента.
  4. Нарушение кровообращения приводит к цианозу, для которого характерна синюшная окраска кожных покровов, слизистых оболочек.

Патологические явления при сужении хрящевого трубчатого органа развиваются стремительно. Складывается тяжелейшая ситуация с неблагоприятным прогнозом.

Диагностика стеноза трахеи и бронхов

Клиника стеноза трахеи и бронхов типична для многих заболеваний трахеобронхиального дерева. Поэтому при проведении диагностики пульмонологи опираются, главным образом, на объективные методы исследования: рентгенологические, эндоскопические, функциональные.

Первым шагом на пути постановки диагноза является рентгенография и томография трахеи и легких. Рентгенологическими признаками уменьшения просвета дыхательных путей служат форма трахеи в виде песочных часов, неподвижность ее мембранозной стенки, расширение просвета ниже места сужения, ателектаз или эмфизема соответствующего отдела легкого Данные о локализации, протяженности и степени стеноза уточняются посредством контрастных исследований — трахеографии и бронхографии. В выявлении сосудистых аномалий, взывающих стеноз трахеи, велика роль аортографии.

Решающее значение в диагностике стеноза трахеи и бронхов принадлежит эндоскопии дыхательных путей – трахеоскопии, бронхоскопии, в процессе которых есть возможность визуально подтвердить морфологические изменения трахеобронхиальной стенки, уточнить с помощью биопсии этиологию стеноза (рубцовая, опухолевая, туберкулезная). У больных с органическими стенозами трахеи и бронхов исследование ФВД (спирометрия, пневмотахография) имеет второстепенное значение (выявляются обструктивные нарушения), однако эти методы широко используются для подтверждения экспираторного стеноза.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины