Основные причины развития и методы лечения поликистоза почек

Поликистоз почек – врожденное заболевание, сопровождающееся кистозной трансформацией почечной паренхимы. Вследствие этого происходит значительное угнетение функций парного органа, которое может сопровождаться целым комплексом симптомов. У большинства пациентов болезнь носит двусторонний характер, но иногда встречается и односторонняя локализация кист.

Поликистоз яичников может сопровождаться следующими симптомами:

  • аменорея, олигоменорея. Менструации отсутствуют, или бывают нерегулярными, скудными или напротив, чересчур обильными.
  • альгоменорея (болезненные месячные);
  • выраженный предменструальный синдром;
  • повышение выработки андрогенов. Внешним признаком является гирсутизм – избыточный рост жестких темных волос в непредназначенных местах;
  • ожирение, часто по мужскому типу;
  • активация работы сальных желез и появление угревой сыпи, себореи;
  • нестабильное эмоциональное состояние (перепады настроения, раздражительность, депрессии), потеря работоспособности, внимания, способности к концентрации;
  • хроническая тазовая боль.

Причины

Достоверные причины синдрома поликистозных яичников не выяснены. Развитие патологии связывают с патологическим изменением чувствительности различных тканей к инсулину.

По одной версии возникает инсулинорезистентность (уменьшение инсулин-чувствительности) периферических тканей, прежде всего мышечной и жировой при этом ткани яичников сохраняют инсулин-чувствительность. В результате развивается компенсаторная реакция организма, заключающаяся в усиленной продукции инсулина и возникновению гиперинсулинемии. Данное состояние приводит к тому, что железы в избытке начинают вырабатывать половые женские и мужские гормоны. В итоге нарушается овуляторная функция яичников.

По другому варианту развития патологии, снижается чувствительность к инсулину яичниковых тканей при сохранении нормальной инсулин-чувствительности периферических тканей. Для этого случая характера идентичная реакция яичников и такие же последствия как при первом варианте.

Причины

К инсулинорезистентности могут привести такие состояния:

  • ожирение может быть как следствием, так и причиной патологических изменений чувствительности тканей к инсулину;
  • нарушение функций гипофиза и гипоталамуса характеризующиеся избыточной выработкой лютеотропина, фоллитропина, опиоидов, дофаминов и других медиаторов, пролактина;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • аутоиммунные механизмы;
  • воспаления женских репродуктивных органов.

Овуляторная дисфункция чаще развивается во время полового созревания, вызывая первичную аменорею. Если после менархе месячные шли регулярно на протяжении длительного времени, то возникновения поликистоза яичников маловероятно.

Причины поликистоза почек

Являясь генетическим заболеванием, поликистоз почек передается по наследству. При этом, если болезнь наблюдается у одного родителя, велика вероятность, что патология обнаружится у всех детей семейной пары. Привести к возникновению заболевания может мутация гена, не относящегося к половым, т.е. унаследовать болезнь может ребенок любого пола.

Кисты в почках могут проявить себя уже в самом раннем возрасте. Бывали случаи, что патологию диагностировали даже у новорожденных детей, страдавших в том числе и от почечной недостаточности. Однако в подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует постепенно, а его первые признаки могут обнаружить у вас только в зрелом возрасте. К этому моменту в тканях почки будут находиться множественные полости, заполненные жидкостным содержимым. Такое состояние возникает в связи с патогенным развитием мембран канальцев и клубочков почек.

Читайте также:  Абсцесс после укола (постинъекционный абсцесс) 7751 0

Симптомы заболевания

В связи с тем, что кисты постепенно разрастаются, почки также увеличиваются в размерах. Органы деформируются настолько, что визуально начинают напоминать виноградные грозди. Клиническая картина при одностороннем и двустороннем поражении почек может быть различной. Тяжелый поликистоз почек, проявляющийся в детском возрасте, имеет следующие симптомы:

  • стойкое повышение давления;
  • изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия;
  • стойкое снижение плотности мочи.

Следует знать, что прогрессирующий поликистоз почек, проявившийся в детском возрасте, часто приводит к хронической почечной недостаточности. У подростков и взрослых заболевание обычно проявляется следующим образом:

  • тупые боли в пояснице;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • повышенное артериальное давление;
  • головные боли;
  • признаки воспаления почки – пиелонефрита.

Возможные осложнения

Поликистоз почек является довольно опасным заболеванием, так как со временем приводит к серьезным осложнениям, таким как:

  • формирование камней в почках вследствие нарушения нормального оттока мочи и обменных процессов в тканях почек;
  • тяжелая гипертония, возникающая из-за постоянного сдавливания тканей почек кистозными образованиями;
  • развитие инфекционных процессов;
  • хроническая почечная недостаточность – одно из самых тяжелых осложнений поликистоза почек.

Не допустить развития столь тяжелых последствий вы сможете, если вовремя обратитесь за помощью к врачу. Специалисты нашей клиники проведут все необходимые диагностические исследования и назначат эффективную терапию.

Диагностика в нашей клинике

Наш опытный врач детально изучит ваши клинические жалобы, а также назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови, позволяющий выявить наличие анемии и воспалительных процессов в организме у пациента;
  • общий анализ и посев мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование почек для подтверждения диагноза и оценки размера пораженных органов;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и печени – необходимо для выявления кистозных образований в других органах, которые часто возникают при поликистозе почек;
  • ЭКГ для оценки функционирования сердца.

Лечение поликистоза почек

Специалисты нашей клиники проводят успешное лечение поликистоза почек как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативное лечение обычно подразумевает:

  • применение антибиотиков и уросептиков для терапии вторичных пиелонефритов;
  • соблюдение лечебной диеты и питьевого режима;
  • прием препаратов, способствующих устранению артериальной гипертензии;
  • восстановление функции почек с помощью лекарственных препаратов.

Если наблюдается развитие почечной недостаточности, обязательно проводится гемодиализ, также встает вопрос о трансплантации почек.

Если кисты характеризуются быстрым ростом, для их устранения может потребоваться оперативное вмешательство. Для борьбы с заболеванием современная медицина располагает следующими методами:

  • пункция кист и их опорожнение с помощью тонкой иглы – процедура проводится с доступом через брюшную полость под контролем ультразвукового оборудования;
  • опорожнение кист с помощью лапароскопии с целью уменьшения их размера и восстановления нормального кровоснабжения тканей почек;
  • трансплантация почек при крайне тяжелых формах болезни.

Как уже говорилось, успех лечения всегда зависит от его своевременности. Мы настоятельно рекомендуем не игнорировать любые патологические симптомы и как можно скорее обращаться к специалистам нашей клиники.

Читайте также:  Аденома бронхиальная. Симптомы, причины и лечение

Причины

Поликистоз почек является генетическим заболеванием. В большинстве случаев оно передается по аутосомно-доминантному типу. Развитие патологии происходит в том случае, когда у одного из родителей имеется подобное отклонение. Эта форма наследования поликистозной болезни почек выявляется у 85-90% пациентов. Признаки болезни проявляются, как правило, ближе к 30-40 годам. Намного реже патология с таким типом наследования обнаруживается в детском возрасте.

Аутосомно-рецессивный тип наследования – явление редкое. Он возможен только в том случае, если мутированный ген передается сразу от обоих родителей. Это менее распространенная форма болезни, которая выявляется преимущественно у новорожденных детей.

Течение поликистоза почек зависит от локализации мутированной хромосомы. Так, при мутации в коротком плече хромосомы 16 наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности. При мутациях, происходящих в 4 хромосоме, болезнь имеет более благоприятное течение. Почечная недостаточность развивается ближе к 70-летнему возрасту.

Выявить предрасположенность к поликистозу почек можно еще в период внутриутробного развития плода. Для этого проводится ряд специальных пренатальных скринингов. С целью предотвращения опасных осложнений лечение поликистозной почечной болезни начинают с первых дней жизни новорожденного ребенка.

Регулирования менструального цикла

Для регулирования менструального цикла рекомендуются комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входят и эстроген, и прогестин. Они сокращают выработку андрогенов и позволяют организму отдохнуть от постоянного воздействия эстрогена. Это уменьшает риск развития рака эндометрия и помогает уменьшить интенсивность аномальных кровотечений. Альтернативный метод – это введение комбинации эстрогена и прогестина с помощью трансдермального пластыря или влагалищного кольца. Во время лечения этими препаратами пациентка не сможет зачать ребенка.

Если пациентке не подходят комбинированные противозачаточные таблетки, в качестве альтернативы может быть предложен прием прогестерона в течении 10 – 14 дней каждые один-два месяца. Такая терапия помогает регулировать месячные и обеспечивает защиту от рака эндометрия, однако, не влияет на уровень андрогенов и не предохраняет от беременности. Для предохранения от беременности лучшим выбором является прием таблеток, в состав которых входит только прогестин, или применение внутриматочного противозачаточного устройства, содержащего прогестин.

Может назначаться метформин (глюкофаж, фортамет и др.), пероральный препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, который повышает резистентность к инсулину и снижает его уровень. Препарат также улучшает овуляцию и способствует нормализации менструальных циклов. Метформин замедляет прогрессирование сахарного диабета 2 типа, если уже есть предрасположенность к нему, и помогает снизить вес, если пациентка соблюдает диету и программу физических упражнений.

Клиническая картина

У взрослых поликистозное поражение почек может длительное время протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Первые признаки появляются уже тогда, когда изменения становятся значительно выражены. У детей симптомы заболевания могут возникать уже в первые месяцы жизни, а в некоторых случаях – даже до рождения.

Для клинической картины поликистоза почек характерны следующие проявления:

Клиническая картина
  • Тупая боль в пояснице и животе тянущего характера, чувство распирания, тяжести.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность во время опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы могут сигнализировать о присоединении пиелонефрита.
  • Астенический синдром. Характеризуется нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, тошнотой.
  • Полиурия – выделение повышенного объема мочи. В сутки может выделяться до 2-3 л мочи, при этом она имеет светлый оттенок. Симптом говорит о нарушении концентрационной функции почек.
  • Гематурия – наличие крови в моче. Наблюдается при кровоизлияниях в кистозные полости, которые сообщаются с лоханками.
  • Нарушения стула (чаще в виде диареи) – возникают в результате выделения части жидкости кишечником.
  • Кожный зуд при отсутствии аллергических заболеваний. Свидетельствует о накоплении в крови мочевой кислоты, в результате чего она начинает выделяться с потом.
  • Повышение артериального давления, которое плохо снижается гипотензивными средствами.
  • Отеки.
Читайте также:  Повреждение пищевода

У новорожденных, кроме перечисленных симптомов, часто наблюдается увеличение размеров живота, рвота. Характерно быстрое прогрессирование заболевания и нарастание симптоматики.

Изменение работы яичников при климаксе

Во время менопаузы происходят значительные структурные преобразования половой системы, отмечается сокращение количества фолликулов в яичниках. Эти преобразования необратимы и естественны, приводят к угасанию репродуктивной способности. При развитии климакса, когда запас фолликулов истощается, на месте фолликулярной ткани появляется соединительная, а вместо желтых тел образуются гиалиновые шары. Этот процесс становится провокатором изменения размеров половых желез. Яичники сжимаются, усыхают, их ткани подвергаются атрофии.

Какой размер яичников при климаксе можно считать нормальным? Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ при менопаузе должны иметь следующие значения:

  • объем – от 1,5 до 4,5 м3;
  • длина – от 2 до 2,5 см;
  • ширина – от 1,2 до 1,5 см;
  • толщина – от 0,9 до 1,2 см.

С возрастом у женщины в яичнике постепенно уменьшается количество фолликулов, из-за чего в организме возникает гормональный дефицит. А эстрогенная недостаточность является провокатором появления климактерических симптомов.

На нехватку эстрогенов реагирует гипоталамус, пытается привести в норму работу яичников, усиливая синтез фолликулостимулирующего гормона. Из-за усиленной работы гипоталамуса нарушается терморегуляция организма, в итоге появляются приливы.

Размеры яичников в постменопаузе минимальны, синтез эстрогенов исключен. Возможна ли беременность на этом этапе жизни? Наступление беременности становится невозможным, ведь яйцеклетки не формируются, овуляция отсутствует. Но это не значит, что в женском организме на поздних этапах климакса эстрогенов нет вообще. Гормон синтезируется в некотором количестве, но уже не яичниками, а надпочечниками.

Как диагностируется

  • ультразвук;
  • КТ (сканирование компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансная томография) идеальны для поиска мелких кистозных образований, не обнаруженных с помощью УЗИ;
  • внутривенная пиелограмма;
  • генетическое тестирование: анализ крови, который проверяет наличие аномальных генов, вызывающих болезнь. Тест является дорогостоящим, и он также не обнаруживает патологию примерно у 15% людей, даже при ее наличии.

Генетический анализ полезен в случаях, когда человек:

  • имеет неопределенный диагноз;
  • семейную историю развития болезни;
  • хочет стать донором.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины