Первичные лимфомы желудочно-кишечного тракта

Несмотря на достаточно редкую встречаемость лимфомы желудка эндоскопическая диагностика данного состояния весьма не легка. Пациентам с лимфомами желудка при эндоскопическом исследовании достаточно часто выставляются диагнозы иных (доброкачественных) заболеваний. Диагностировать же эту патологию на ранней стадии, до перехода ее из низко в высоко злокачественную форму крайне важно для дальнейшего прогноза.

Лучшие Онкологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Онкологи в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Библиотека им. Ленина Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Войковская Динамо Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Кутузовская Лужники Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Молодежная Нагорная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Ростокино Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Таганская Тверская Театральная Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Скобелевская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Басманный Беговой Войковский Восточный Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Котловка Красносельский Кунцево Куркино Лефортово Ломоносовский Марьино Мещанский Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Останкинский Пресненский Северное Чертаново Сокольники Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Онкологи в Москве

Клиническая картина и диагностика

Симптомы проявляется по-разному, что значительно затрудняет постановку диагноза. У некоторых больных полностью отсутствуют какие-либо признаки болезни. Принято считать, что для первичной лимфомы характерна болезненность в эпигастральной области и периодическая рвота. Также возможна беспричинная потеря веса и анемия. Крайне важно провести дифференцировку первичной и вторичной опухоли. Согласно проведенным исследованиям, в первом случае выявляется более крупный (больше 5 см) опухолевый очаг и уникальный рост в теле или астральном отделе. Во втором, в свою очередь, патологический процесс локализуется в дне.

Читайте также:  Удаление легкого при раке: последствия, реабилитация, прогноз

Данное заболевание на протяжении долгих лет может протекать бессимптомно. Единичные клинические признаки включают в себя:

  • Боль и дискомфорт в надчревной области (связанный и несвязанный с приемом пищи).
  • Чувство переполненного желудка, быстрое насыщение от еды, отрыжка воздухом, тошнота и сниженный аппетита.
  • Анемия (развивается вследствие кровотечения из новообразования в просвет органа).
  • Общие симптомы: повышенная температура тела, ночная потливость, беспричинная потеря веса.

На момент подтверждения диагноза достаточно часто выявляются признаки генерализации патологии — вовлечение костного мозга, лимфоузлов брюшной полости и остальных органов.

Максимально точно лимфома диагностируется при помощи биопсии (набор биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования). Также при подозрении на онкопроцесс рекомендуется проведение уреазного теста с множественными биоптатами из нескольких отделов органа. Если эндоскопическое тестирование дало отрицательный ответ, то проводится серологический тест. Стадии заболевания определяются на основании эндоскопического УЗИ и бывают следующие: 

  1. Т1а — поверхностный слой слизистой: не покидает 1-й слой.
  2. Т1b — глубокие слои: в пределах 2-го слоя.
  3. Т2 — подслизистый слой: в пределах 3-го слоя.
  4. Т3 — выходит за границы подслизистого слоя: вовлекается 4-й и 5-й.

Гистология — это наиболее точный и верный способ выявления патологии. Однако не исключается проведение МРТ и КТ.

Онкологическая клиника в Москве

Рак тонкого кишечника

Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве

Рак тонкого кишечника как онкологическое заболевание относительно редко и составляют примерно 5% от всех случаев онкологии ЖКТ. Для клинических симптомов характерны болевые ощущения в животе, кровотечения ЖКТ, сильное похудение, повышение температуры, периодическая или постоянная обструкция кишечника.

Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве

При раке тонкого кишечника отмечается повышение развития лимфом тонкой кишки у пациентов с целиакией, при болезни Крона тонкой кишки, ВИЧ/СПИД, после пересадки органов, в случае некоторых аутоиммунных процессов. Среди всех выявляемых опухолей тонкой кишки чаще всего выявляются доброкачественные образования — аденомы, лейомиомы, липомы.

Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве

В случае злокачественных опухолей, 50% приходится на аденокарциномы, которые часто соседствуют с аденомами; 25% — на интестинальные лимфомы.

Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве

Диагностические методы при раке тонкого кишечника :

Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве

Основным методом лечения является хирургическая резекция кишки вместе с опухолью, метод адъювантной химиотерапии показан в случае локальных лимфом. В настоящее время нет данных по эффективности лучевой и химиотерапии онкологических заболеваний тонкой кишки. Также, отсутствуют рекомендации по лечению для улучшения прогноза в случае иммунопролиферативных заболеваний тонкого кишечника.

Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве
Онкологическая клиника в Москве

Главная Гастроэнтерология Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Лимфома из клеток мантийной зоны: причины, симптомы и лечение

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

27051

Дата обновления: Апрель 2020

Лимфома из клеток мантийной зоны (синоним – мантийноклеточная лимфома) – редкий подвид неходжкинской лимфомы, который развивается у 2-3 из каждых 100 000 человек.

Чаще всего страдают от патологии пациенты пожилого возраста – средний возраст – 65 лет. Мужчины заболевают ежегодно примерно в 4 раза чаще, чем женщины.

Читайте также:  Абсолютный стеноз позвоночного канала: симптомы, лечение

В международной классификации болезней (МКБ-10) лимфома из клеток мантийной зоны обозначается кодом C83.1.

В чем суть заболевания?

Для мантийноклеточной лимфомы характерно поражение лимфоузлов, селезенки, печени и костного мозга

Большинство клеток организма живут только в течение ограниченного времени и должны постоянно меняться – делиться. Клеточное деление приводит к образованию двух идентичных дочерних клеток из одной.

Процесс похож на копирование – дублируется вся информация клетки. Из-за ошибок естественный цикл может выйти из равновесия.

Поскольку клетка продолжает делиться, она распространяет «ошибочную» информацию.

Деление и специализация В-лимфоцитов происходят в так называемых зародышевых центрах, которые также именуют лимфоидными фолликулами.

Это сферические B-клеточные скопления, которые встречаются в местах с большим количеством патогенов – особенно в лимфатических узлах, селезенке и миндалинах. При мантийноклеточной лимфоме наблюдается увеличение количества «дефектных» В-лимфоцитов.

Злокачественные клетки напоминают В-лимфоциты, которые обычно находятся в пограничной области – мантийной зоне.

Эксперты считают, что клетки этой лимфомы являются результатом неправильного развития мантийных клеток. Дефектные опухолевые клетки сначала накапливаются там, где они образуются – в лимфатических узлах или селезенке – и вызывают соответствующие симптомы. С дальнейшим распространением их по всему телу могут возникать системные симптомы.

Классификация

Уровень стадии заболевания зависит от того, в какой степени лимфома распространилась в организме и от каких симптомов страдает пациент. Для этой цели используется относительно простая схема, которая установлена ​​на международном уровне для оценки стадии заболевания – классификация Анн-Арбор. В классификации учитывают не только лимфатические узлы, но и органы вне них.

Лимфома из клеток мантийной зоны: причины, симптомы и лечение

Классификация Анн-Арбор:

  • I стадия: затронут один лимфоузел или один орган вне лимфатической системы.
  • II стадия: вовлечение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или органов, а также тканей или органов вне лимфатической системы.
  • III стадия: вовлечение двух или более областей лимфоузлов или органов вне лимфатической системы с обеих сторон диафрагмы.
  • IV стадия: нелокализованное, диффузное или распространенное вовлечение одного или нескольких экстралимфатических органов с вовлечением лимфоидной ткани или без нее.

Дополнительные обозначения в зависимости от наличия или отсутствия симптомов:

  • A: отсутствуют симптомы.
  • В: присутствует лихорадка >38 °C, ночная потливость и внезапная потеря веса.

Радиотерапия

Облучение эффективно только в краткосрочной перспективе, если заболевание находится на 3-4 стадии

Если мантийноклеточная лимфома выявляется на I и II стадии и сопровождается незначительным увеличением лимфоузлов, она может быть подавлена ​​лучевой терапией.

Опухолевые клетки обычно более чувствительны к радиации, чем окружающие здоровые клетки организма. Как и при химиотерапии, лучевая терапия подразделяется на несколько этапов.

Большую часть времени облучают определенные области тела, в которых присутствует наибольшее количество злокачественных клеток.

Поскольку на ранней стадии лимфома диагностируется только у 10-15% пациентов, лучевая терапия широко не используется. Облучение лимфомы на III-IV стадиях эффективно только в краткосрочной перспективе.

Иммунохимиотерапия

В сочетании с химиотерапией, при лимфоме часто назначаются антитела

Если в дополнение к цитостатическим средствам вводят антитела, это называют иммунохимиотерапией. Моноклональные антитела не разрушают напрямую быстрорастущие клетки, но помогают иммунитету распознавать их поверхностные структуры.

Читайте также:  Прободная язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

В зависимости от того, какое антитело используется, оно оказывает прямое вредное воздействие на опухолевые клетки. Антитела часто назначаются в сочетании с химиотерапией.

Однако их также можно вводить отдельно в качестве поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия

Если возможно подавить лимфому иммунохимиотерапией, следует использовать поддерживающую терапию Ритуксимабом. Цель поддерживающей терапии – сохранить успех лечения на длительное время. Поскольку Ритуксимаб еще не одобрен для поддерживающей терапии при мантийноклеточной лимфоме, необходимо согласовать применение с лечащим врачом.

Помочь каждому

«АиФ. Здоровье»: – Представляю, сколько желающих лечиться в вашем центре! Как можно стать вашим пациентом?

Ю.Ш.: – Очень просто. У нас есть консультативная поликлиника, записаться в которую может любой желающий – и москвич, и житель другого региона России. Нередко к нам направляют своих пациентов и наши коллеги из других лечебных учреждений. Мы никому не отказываем.

«АиФ. Здоровье»: – Даже если речь идет о запущенной форме рака?

Ю.Ш.: – И в этом случае тоже. Мы беремся за лечение больных даже тогда, когда у них уже есть множественные отдаленные поражения других органов. В этом плане мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода. Мы сотрудничаем с Институтом онкологии им. Герцена, с Онкологическим научным центром им. Н. Н. Блохина, с МОНИКИ, кафедрой радиологии РМАПО, с Институтом хирургии имени А. В. Вишневского. И, если, положим, человек нуждается в лучевой терапии или в хирургическом вмешательстве на других органах по поводу отдаленных метастазов, к делу подключаются наши коллеги из данных учреждений. И это уже дает свои положительные плоды.

«АиФ. Здоровье»: – А если больной безнадежен?

Ю.Ш.: – Мы боремся до последнего. А если оказываемся бессильны, стараемся облегчить состояние пациента. Хотя, к счастью, чаще нам все же удается болезнь победить. Особенно если она выявляется на ранних стадиях.

«АиФ. Здоровье»: – Как часто нужно проходить обследование толстой кишки, чтобы не пропустить рак?

Ю.Ш.: – После 50 лет раз в пять лет колоноскопию должен пройти каждый, но, если в семье были случаи онкологических заболеваний (особенно толстой кишки) у кровных родственников, после 40 лет такую процедуру необходимо проходить ежегодно. Поверьте, это того стоит.

Влияние оперативного лечения на онкологических пациентов

Пациент получает стресс и перед операцией, и после операции. Перед операцией — потому что первая информация, которую получает человек, имеет негативную сторону и воспринимается в зависимости от индивидуальной психофизиологии, подготовки, адаптационных функций пациента. Гормоны стресса очень сильно влияют практически на все системы организма, включая иммунную, нервную и пищеварительную. На практике, нарушения работы пищеварительной системы часто встречаются еще до операции.

Стрессовый эффект операции (боль, повреждение, эмоции) ведет к повышению уровня катехоламинов, кортизола, глюкагона, что приводит к гиперметаболизму, снижению массы тела, отрицательному азотному балансу, водно-электролитным нарушениям.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины