Подробная расшифровка норм анализа мокроты

Рак лёгкого чаще всего поражает курящих мужчин старше 60. Из-за быстроты развития этой опухоли очень важна ранняя диагностика, для которой используют низкодозную спиральную компьютерную томографию.

Виды рака легкого

В зависимости от места появления (анатомическая классификация) бывает центральный рак (опухоль находится в центре легкого, где располагаются крупные бронхи и сосуды) и периферический (опухоль растет на периферии легкого). Выделяют еще смешанный рак лёгкого и медиастинальный, или верхушечный – это такой вариант периферического рака, когда опухоль располагается на верхушке легкого. Возможен рак правого легкого или левого легкого, либо в процесс вовлекаются оба легких.

При проведении гистологического анализа устанавливают тип клеток опухоли.

Чаще всего (до 95% случаев) опухоль развивается из эпителиальных клеток, которые выстилают крупные и средние бронхи (поэтому иногда говорят о раке бронхов или бронхогенной карциноме).

Реже опухоль развивается из клеток плевры (тогда ее называют мезотелиома).

Есть также морфологическая (в зависимости от вида клеток опухоли) классификация рака легкого:

мелкоклеточный рак:

  • овсяноклеточный
  • промежуточный
  • комбинированный;

немелкоклеточный рак:

  • плоскоклеточный
  • аденокарцинома
  • крупноклеточный.

Морфологическая классификация имеет значение для определения степени злокачественности опухоли. Быстрее растет (почти в три раза) и активнее метастазирует мелкоклеточный рак легких.

Диагностика рака легких

Помимо анализа симптомов злокачественной опухоли легких и данных общего осмотра для подтверждения диагноза «Рак легких» используются дополнительные исследования. Они необходимы и для того, чтобы определить стадию болезни. От точной диагностики зависят возможные способы лечения.

Ранняя диагностика заболевания очень важна для излечения от рака. Однако у большинства пациентов болезнь обнаруживается только на 3 – 4 стадиях. В это время радикальная операция уже не проводится, а лечение приносит лишь временное облегчение симптомов.

Рак легкого можно заподозрить на флюорографии, а также при любом обращении к врачу. Если вероятность заболевания существует, назначаются дополнительные диагностические исследования. О них и пойдет речь в этой статье. Знания о том, что нужно сделать для диагностики, могут помочь больному быстрее понять, что же ему делать при появлении симптомов.

Предварительная диагностика

Проводится обзорная флюорография или рентгенография легких в двух проекциях – передней и боковой. Лучшее качество изображения получается при использовании цифровых аппаратов. Многое зависит и от установки пациента. Поэтому при выполнении снимков следует точно выполнять все рекомендации рентгенлаборанта. Это обеспечит более четкое изображение.

Округлая опухоль на рентгенограмме

По данным рентгенографии определяют локализацию опухоли в доле и/или сегменте легкого.

В начале роста опухоли она лишь незначительно сужает его просвет. Поэтому на снимке определяется либо норма, либо снижение прозрачности ткани сегмента, усиление в нем легочного рисунка.

При дальнейшем сужении бронха опухоль вызывает образование эмфиземы (вздутия) легкого в соответствующем сегменте. Это проявляется повышенной воздушностью легочной ткани и обеднением легочного рисунка.

Читайте также:  Вросший ноготь на ногах: причины возникновения, лечение, профилактика

Когда бронх полностью перекрывается, вентилируемый им участок легкого спадается. Возникает ателектаз. На рентгенограмме он выглядит как интенсивная треугольная тень. При поражении доли или всего легкого определяется тень большого размера.

Томография

На втором этапе диагностики назначается компьютерная томография. Если такого оборудования в наличии нет, проводится линейная томография подозрительного участка.

При эндобронхиальном варианте врач находит образование, перекрывающее просвет дыхательных путей. Если новообразование растет возле бронха, то виден узел опухоли в сочетании с сужением бронхиального просвета.

При размере опухоли менее 1,5 см при диагностике ее очень трудно отличить от лимфоузла.

Диагностика рака легких

При дальнейшем росте опухоли становятся видны и пораженные внутригрудные лимфоузлы. Для их визуализации применяется компьютерная, а не линейная томография.

Дополнительная диагностика

На этом этапе врач проводит дифференциальную диагностику рака с другими заболеваниями, окончательно подтверждает диагноз и формулирует последующую лечебную тактику. Для этого могут использоваться более сложные методы исследования.

Пункционная биопсия проводится путем прокола грудной клетки в условиях рентгенкабинета под местным обезболиванием. Под контролем рентгенографии иглу проводят к опухоли, берут образец ткани и направляют его для исследования в лабораторию для поиска раковых клеток.

Бронхография выполняется для исключения бронхоэктазов и хронического бронхита. Считается, что обнаружение признаков этих болезней исключает центральный рак.

Торакоскопия проводится только в стационаре. Это осмотр с помощью эндоскопа внутренней поверхности плевральной полости. Она необходима для диагностики канцероматоза плевры, туберкулеза, множественных метастазов. Во время процедуры берется биопсия.

Медиастиноскопия – травматичный и довольно опасный метод, проводится только в стационаре. Он используется для взятия на анализ лимфоузлов средостения, чтобы убедиться в наличии или отсутствии в них метастазов.

Плевральная пункция назначается при наличии жидкости в полости плевры. После эвакуации такой жидкости в ней проводят поиск злокачественных клеток.

Если после выполнения всех диагностических исследований у врачей все же остаются сомнения в диагнозе, выполняется диагностическая торакотомия. Это операция, которая заключается во вскрытии грудной полости, осмотре пораженных тканей, взятии биопсии, оценке лимфоузлов. Это окончательный этап диагностики.

Дифференциальная диагностика

Рак легких может иметь схожие признаки с другими заболеваниями:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • абсцессы и бронхоэктазы;
  • поликистоз;
  • инородное тело бронха;
  • опухоли бронхов и средостения;
  • лимфома;
  • саркоидоз;
  • аневризма аорты и другие.

Периферический рак легких нужно дифференцировать с многочисленными разновидностями новообразований грудной клетки (саркома, невринома и другие), эхинококкозом, метастазами из других органов (рак молочной железы, простаты, опухоли органов пищеварения, надпочечников, яичек, меланомы, саркомы).

Лишь после выполнения всех диагностических этапов можно точно установить диагноз  рака легких, его расположение и стадию. Это необходимо для правильного выбора лечебной тактики.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина рака легких имеет общие и специфические признаки патологии. Первые характерны для всех видов онкозаболеваний на третьей и четвертой стадии. Рассмотрим их.

  • повышенная потливость;
  • субфебрильная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • слабость, утомляемость.
  • Кашель — диагностируется в 90% случаев. Имеет постоянный изнурительный характер. Начинается с сухого частого покашливания и заканчивается хроническим раздражающим кашлем с выделением вязкой желтой или зеленой мокроты с прожилками крови.
  • Одышка — является признаком злокачественных изменений в легочной ткани. Провоцирует ухудшение вентиляции легких, развитие острой дыхательной недостаточности вплоть до отказа функционирования органов легких.
  • Кровохарканье — выделение мокроты с прожилками или сгустками крови. Реже развивается кровотечение, которое может оказаться интенсивным и привести к гибели человека.
  • Боль в грудной клетке — связана с прорастанием опухоли в нервные окончания, плевру и кости, а также с сопутствующим воспалительным процессом в легких.
Читайте также:  Показатели смерти. Ученые обнаружили маркеры тяжелого течения COVID-19

На ранней стадии патологии дискомфорт и боль в груди обычно отсутствуют. Их появление характерно при запущенной степени онкозаболевания. Болевые ощущения могут иррадиировать в руку, плечо, спину и пр.

Рак лёгких

Рак легких представляет 13,4% новых случаев рака каждый год, является самой частой причиной смерти от онкологии, это самый частый тип рака в развитых странах.

Коэффициент выживаемости в течение одного года (время, в течение которого заболевания не наблюдается) в 1995 году составил 41%. Этот процент уменьшается до 14%, если говорить о выживаемости пяти лет. Этот показатель увеличивается до 42%, если рак обнаружен на ранней стадии.

90% людей, страдающих этим заболеванием, являются курильщиками, и хотя только 5-10% курильщиков страдают от рака, их шансы на развитие заболевания в 15 раз выше, чем у некурящих.

Причины и факторы риска рака легких

Привычка курить является основной причиной в 90% случаев рака легких, как у мужчин, так и у женщин. Десятилетия назад этот тип опухоли гораздо реже диагностировался у женщин, и, более вероятно, что не был связан с курением табачных изделий. Однако, сегодня различий таких нет, из-за того, что курение среди женского населения увеличивается с каждым годом.

Другая часть этого типа рака связана с вдыхаемыми веществами, которые находятся на рабочем месте; феномен, связанный с 10% -15% рака легких у мужчин и 5% у женщин. Наиболее важными из этих веществ являются асбест, используемый на асбестовых заводах.

Рак легкого также может быть вызван облучением грудной клетки, например лучевой терапией, применяемой для лечения рака молочной железы и лимфом. Интервал между облучением и возникновением рака обычно очень большой, около 20 лет. Наибольший риск несут люди, которых много лет назад лечили старыми приборами и те, что курили в последующие годы. Риск с современным оборудованием лучевой терапии очень низок.

Наследственные факторы вряд ли связаны с раком легких.

Факторы риска

Никотин усиливает канцерогенное действие других веществ табачного дыма и воздействие канцерогенов окружающей среды. Никотин действует на механизм апоптоза или гибели клеток, предотвращая клетки к самоубийству. Когда дело доходит до раковых клеток, происходит то же самое, что вызывает или стимулирует образование рака.

Помимо табака, существуют и другие вещества, упомянутые выше, которые в настоящее время подробно описаны:

  • Асбест: люди, которые работают с асбестом, в семь раз чаще страдают от рака, чем те, кто не имеет контакта с этим веществом. Эти люди страдают от типа рака, называемого мезотелиомой, которая возникает в плевре. В последние годы правительства более 60 стран запретили использование этого материала для коммерческих и промышленных товаров. Если вы работаете с асбестом и курите, комбинация этих факторов увеличиваете шансы заболеть раком в 50–90 раз.
  • Агенты, вызывающие рак на работе: группу профессиональных опасностей составляют шахтеры. Они работают с материалами, которые при вдыхании могут повредить легкие. Такими веществами являются радиоактивные минералы, как уран, и работники, подвергающиеся воздействию химических веществ, таких как мышьяк, винилхлорид, хромат никеля, угольные продукты, горчичный газ и хлорметиловые эфиры. Люди, которые работают в этих условиях, должны быть очень осторожны, чтобы избежать воздействия этих агентов.
Читайте также:  Аноректальная манометрия: суть процедуры, подготовка и проведение

К другим типам факторов относятся те, которые провоцируют некоторое повреждение легких и предрасположенность к раку, например, туберкулез легких, силикоз или бериллиоз (последние два заболевания, вызываются вдыханием определенных минералов).

Другой причиной, способствующей росту раковых клеток, является избыток или дефицит витамина А.

Наблюдая за факторами риска, кажется, что это заболевание легко предотвратить. Отказ от курения или место работы является наиболее эффективным методом профилактике рака легких.

Признаки и симптомы

Симптомы рака легких обычно не появляются на ранних стадиях, а возникают, когда рак уже распространился слишком далеко, что снижает шансы на излечение.

Фактически, с тех пор, как производится первая злокачественная клетка, человеку может потребоваться много лет, чтобы впервые обратиться к врачу с симптомами заболевания.

Среди наиболее частых симптомов и признаков рака легких выделяют:

  • сильный, постоянный кашель;
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании;
  • потеря веса и аппетита;
  • одышка;
  • шумы и свист при дыхание;
  • выделения крови при кашле (мокротой).

Сколько раз нужно пройти обследование

Частоту обследования определяет врач, в некоторых случаях анализ берётся ежегодно во время профилактического осмотра. Сдать мокроту рекомендуется, если появляется длительный кашель, возникающий без особых причин, боли в горле, сопровождающиеся плохим самочувствием, повышенной температурой.

Сдача мокроты – результативный вид исследования, позволяющий выявить многие заболевания, включая такие опасные, как туберкулёз. Для проведения диагностики необходим забор слизи, возникающей при кашле, после чего биоматериал подлежит бакпосеву и другим методам исследования. Общий анализ целесообразен при подозрении на раковые опухоли, бронхит, другие болезни лёгких. Он позволяет определить тип, характер процесса. Получаемая информация используется не только для постановки точного диагноза, но и выбора схемы лечения.

Химиотерапия

Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Химиотерапия бывает следующих видов:

  • лечебная – для уничтожения или уменьшения опухоли, останавливает процесс деления опухолевых клеток;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неоадъювантная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

· гормональные методы лечения;

· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины