Послеоперационные осложнения после операции на кишечнике

Какие бывают послеоперационные осложнения?

Хирургическое вмешательство – большой стресс для организма. Оперативная травма и наркоз приводят к истощению механизмов адаптации.

Классификация осложнений

Осложнения во время операции

• Кровотечение — наиболее распространённое осложнение. Кровоизлияние из сосудов затрудняет проведение операции и ухудшает её визуализацию. Кровотечение останавливают гемостатическими препаратами.
• Миграция перфторорганического соединения (ПФОС) под сетчатку. Такая патология говорит о слабой мобилизации сетчатки. Полностью удалить ПФОС через разрыв получается редко, поэтому проводят обширную ретинотомию.
• Миграция силиконового масла в переднюю камеру при афакии. В этом случае силикон вытесняют физраствором или вискэластиком.

Скорость восстановления зрения после витрэктомии зависит от тяжести патологии, состояния сетчатки и оптических сред глаза. Даже после успешного хирургического вмешательства пациент не застрахован от осложнений.

Осложнения после операции. Боль в кишечнике.

Мила | Возраст: 28 | Город: Калининград

Добрый вечер. Мне делали лапароскопию на яичнике, киста была. Операция была в ноябре. Сейчас боли внизу живота. Больно ходить в туалет по большому. когда напрягаюсь и тужусь. Боли режущие и колющие. Стул нормальный, каждый день. Еще боли при половом акте. Я боюсь, что при операции повредили кишечник. Подскажите что это может быть?

Константин Скрипниченко ОН КЛИНИК

Мила, здравствуйте! Если была бы непосредственная травма стенки кишечника жалобы бы были несколько другие. Более вероятно следующее: воспаление стенки из-за занесенной инфекции либо спаечный процесс, который подтянул где-то петлю кишечника. Первое и самой простое что я бы рекомендовал вам сделать — УЗИ брюшной полости и ирригография, а уже исходя из результатов решать вопрос дальше. Будьте здоровы!

Инфекционное (гнойное) осложнение после операции на спине: удаление грыжи, стабилизации, замены диска

Осложнения в виде местных инфекционных и нагноительных процессов после операций на спине в общей структуре всех вмешательств занимают от 1% до 8%. Среди хирургических манипуляций на позвоночнике, связанных с установкой имплантатов, металлоконструкций, частота подобного рода воспалительных реакций существенно выше (6%-20%). Инфекционно-гнойный постхирургический патогенез способен негативно сказаться на окончательном исходе примененной тактики хирургической коррекции позвоночника, даже если она была выполнена безукоризненно.

Хороший спокойный шов после операции.

Несмотря на огромные достижения спинальной нейрохирургии в сфере интра-, постоперационного инфекционного контроля, инфекции и гнойные воспаления все еще остаются лидерами среди всех возможных осложнений. К развитию неблагополучного патогенеза могут подтолкнуть разные факторы: от специфики организма пациента до предоперационных, операционных и послеоперационных нарушений.

Инфекции, воспаления гнойного характера в проекции хирургического поля могут быть поверхностными и глубокими, ранними и поздними. При этом каждый тип требует экстренной медицинской помощи, направленной на усиленное искоренение патогенной среды. Интенсивные лечебные меры необходимы не только для увеличения вероятности наступления позитивного функционального исхода в отношении прооперированного отдела спины. Их ценность заключается также в недопущении развития и распространения сепсиса по организму, который ставит под большую угрозу жизнь человека.

Чем обширнее вмешательство, тем выше вероятность осложнений.

Инфекционное осложнение (ИО) – проблема достаточно серьезная, не всегда легко решаемая, поэтому о ней должен быть ознакомлен каждый пациент, независимо от того, есть она у него или нет. Как говорится: предупрежден – вооружен. Далее подробно проинформируем об осложнениях инфекционного, гнойного характера после операций на спине: после удаления грыжи, протезирования диска, резекции новообразований, вмешательств с использованием металлоконструкций, др. Обязательно ознакомим и с тем, как в такой ситуации специалисты лечат пациентов.

Цели и задачи восстановления после удаления

После операции по удалению грыжи поясничного отдела, как и выпавшего хряща шейного или грудного диска, восстановительный период необходим для:

• быстрого устранения болевого синдрома;
• предупреждения возможных осложнений (инфекций, тромбоза, рубцов и пр.);
• приведения общих показателей здоровья в норму;
• восстановления мышечной силы ног, рук, спины, живота;
• поэтапного возобновления работоспособности позвоночника;
• овладения навыками правильного распределения нагрузки;
• исправления дефектов походки, осанки;
• возвращения к нормальной жизни с минимумом ограничений;
• минимизации рисков развития повторного грыжеобразования.

Условно весь период реабилитации подразделяется на 3 этапа, где 1-й – это наиболее тяжелый этап, в момент которого будут беспокоить боли в районе шва, у некоторых людей еще могут присутствовать вместе с этим и остаточные неврологические симптомы, что является нормой после такого вмешательства при данном диагнозе.

Длится ранний этап около 2 недель, лечебные меры в эту фазу нацелены на устранение отечности и боли, поддержание органов дыхания в норме, нормальную регенерацию травмированных мягких тканей, предупреждение инфекционного патогенеза, недопущение мышечной атрофии, а также тромбообразования в нижних конечностях. Физическая активность пока еще положена облегченного вида, вставать и ходить вам показано уже спустя 24 часа, сидеть запрещено. Кроме того, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика и несложные упражнения в постели, ношение корсета.

На 2-м и 3-м этапах лечебный процесс по большей мере базируется на ЛФК, она уже более активная и разнообразная, при этом параллельно с ней показаны сеансы физиотерапии. Ближе к финальной стадии назначаются процедуры массажа и мануальной терапии, лечебная гимнастика в воде, занятия плаванием.

Виды и симптомы осложнения на послеоперационном этапе

Инфекционные и гнойные реакции в области хирургического вмешательства принято классифицировать на 2 основных вида:

• поверхностные (надфасциальные) – инфицирование затрагивает исключительно кожные поверхности и подкожно-жировой слой в месте разреза;
• глубокие – инфекция проникает глубже, поражая фасциальные, мышечные структуры (запущенные случаи приводят к инфицированию костных тканей).

Поверхностное инфицирование раневого участка образуется не позже первого месяца с момента проведенной операции, возбудителем обычно является стафилококк. Глубинное развитие пагубной микрофлоры больше ассоциировано с отдаленными сроками, и, как правило, появляется в течение 3 или более месяцев после сеанса хирургии.

Один из примеров открывшегося шва.

Первыми специфическими проявлениями диссеминации патогенных микроорганизмов в пределах операционного поля являются:

• покраснение тканей вокруг шва;
• уплотнение;
• болезненные ощущения.

Независимо от вида патогенного агента, об активизированном воспалительном процессе в зоне, имеющей причастность к оперативному вмешательству, можно судить также по наличию одного или нескольких симптомов:

• выделение серозной, серозно-гнойной жидкости из поверхностных тканей разреза;
• ограниченная тканевая отечность;
• локализированная болезненность, которая имеет тенденцию к нарастанию;
• локальная гиперемия кожных покровов с повышением местной температуры;
• гнойное отделяемое из глубины операционной раны, наличие фистул;
• самопроизвольное расхождение шва с разъединением краев раны, если добавочно присутствуют болевой синдром и/или гипертермия организма (общая температура тела до 38 или более градусов).

Воспаление на спине в месте хирургического доступа и вокруг него не всегда свидетельствует об инфекционном осложнении. Отечность, болевые признаки, покраснение практически всегда проявляются сразу после операции как естественная реакция организма на операционную агрессию. И такая симптоматика может быть вариантом нормы, но с условием, что через 3-5 дней эти три признака после миниинвазивной хирургии (без применения имплантов) ликвидировались. Когда речь идет об обширной открытой операции с фиксацией металлоконструкций или протезов, нормальным считается динамичное сокращение выраженности воспаления травмированных тканей в ранний период, окончательное избавление от него максимум на 7-10 сутки.

Оценка состояния основных органов и систем организма

Важно знать состояние основных жизненно важных систем. Лечить больного, а не болезнь — один из важнейших принципов медицины. : «Не должно лечить болезнь по одному только ее имени, а должно лечить самого больного: его состав, его организм, его силы».

При этом действия врача можно разделить на 3 этапа:

1. Предварительная оценка проводится лечащим врачом и анестезиологом на основании жалоб, объективного статуса и данных физикального обследования пациента (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация).

2. После предварительной оценки необходимо провести стандартный минимум обследования:

• клинический анализ крови + время свертывания,
• биохимический анализ крови,
• группа крови и резус-фактор,
• общий анализ мочи,
• ККФ (давность не более 1 года),
• ЭКГ,
• заключение терапевта,
• для женщин — осмотр гинеколога.

3. Дополнительное обследование проводится тогда, когда у пациента имеются отклонения от нормы результатов лабораторных исследований.

В результате проведенных исследовании выявляются сопутствующие заболевания, которые в той или иной степени могут служить противопоказаниями к выполнению операций.

Абсолютные противопоказания:

• геморрагический шок при продолжающемся кровотечении;
• острый инфаркт миокарда;
• острый инсульт.

Относительные противопоказания:

• сердечно-сосудистая система: ГБ, ИБС, сердечная недостаточность, аритмии;
• дыхательная система: бронхиальная астма, хронический бронхит, дыхательная недостаточность;
• почки: хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность;
• печень: гепатиты и циррозы, печеночная недостаточность;
• диабет, ожирение, анемия, лейкозы.

Наличие противопоказаний к операции не означает, что хирургический метод лечения применять нельзя. В настоящее время развитие хирургии, анестезиологии, реаниматологии, привело к тому, что оперативное вмешательство используется все чаще, в том числе и при наличии целого ряда противопоказаний.

Электрофорез и физиотерапия в восстановительный период

Физиолечение требуется вследствие гинекологических операций на таких органах:

• маточных трубах;
• матке;
• яичниках.

После лечения непроходимости фаллопиевых труб делают следующие физиопроцедуры:

• компрессы из озокерита или парафина;
• лекарственный электрофорез.

По результатам лечения яичников, удаления миоматозных узлов и разросшегося эндометрия, кроме электрофореза применяют магнитотерапию.

Физиотерапевтические методы используют, чтобы после лапароскопии не образовывались спайки.

После диагностической лапароскопии физио не требуется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исхо­дя из выше­ска­зан­но­го, важ­но понять, что само опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, про­ве­ден­ное на высо­ком про­фес­си­о­наль­ном уровне, еще не явля­ет­ся зало­гом бла­го­по­луч­но­го исхо­да лече­ния. Для дости­же­ния бла­го­при­ят­но­го резуль­та­та в ходе хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций тре­бу­ет­ся тща­тель­ная под­го­тов­ка к ним, с целью сни­же­ния рис­ка воз­ник­но­ве­ния ослож­не­ний, а так­же после­ду­ю­щая реа­би­ли­та­ци­он­ная про­грам­ма, направ­лен­ная на укреп­ле­ние мышц и спо­соб­ству­ю­щая наи­бо­лее быст­ро­му укреп­ле­нию организма.

Оши­боч­но пола­гать, что завер­ше­ние опе­ра­ции сов­па­да­ет с момен­том сня­тия шов­но­го мате­ри­а­ла. Как важ­но, нахо­дясь в род­ных сте­нах, не пре­не­бре­гать сове­та­ми и реко­мен­да­ци­я­ми спе­ци­а­ли­стов, уде­лять долж­ное вни­ма­ние сво­е­му здо­ро­вью, свое­вре­мен­но являть­ся на при­ем к вра­чу и дер­жать ситу­а­цию под контролем.

Будь­те здоровы!

Осложнения

В раннем послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть в различные сроки. В первые 2 сут после операции возможны такие осложнения, как кровотечение (внутреннее или наружное), острая сосудистая недостаточность (шок), острая сердечная недостаточность, асфиксия, дыхательная недостаточность, осложнения от действия наркоза, нарушение водно-электролитного баланса, уменьшение мочеотделения (олигурия, анурия), парез желудка, кишечника.

В последующие дни после операции (3-8 сут) возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, пневмонии, тромбофлебита, тромбоэмболии, острой печёночно-почечной недостаточности, нагноения раны.

У больного, перенёсшего операцию и наркоз, в послеоперационном периоде могут появиться осложнения, обусловленные нарушением основных функций организма. Причины послеоперационных осложнений бывают связаны с основным заболеванием, по поводу которого было произведено оперативное вмешательство, с перенесёнными наркозом и операцией, обострением сопутствующих заболеваний. Все осложнения можно разделить на ранние и поздние.