Причины развития и лечение слоновости ног

Слоновость – относительно редкое заболевание, которое буквально обезображивает тело человека. Причина этого недуга в том, что образуется застой лимфы в ногах, поэтому второе его название — лимфедема.

Общие сведения

Слоновой болезнью принято называть отечность и хронический застой лимфы, проявляющийся в виде деформации и стойкого диффузного увеличения размеров любой из частей тела человека, чаще всего – конечностей и мошонки. Элефантиаз обычно сопровождается болезненным разрастанием — гиперплазией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти изменения фиброзные и необратимые, затрагивают кожные покровы, подкожную клетчатку и фасции. Патология чаще всего поражает нижние конечности, которые становятся похожими на ноги слона, откуда и происхождение названия болезни. Причины слоновой болезни могут быть различными, начиная с паразитарных агентов, и заканчивая – врожденными пороками лимфатической системы. К ним относится закупорка системы лимфатических капилляров и нарушение циркуляции лимфы.

Что такое слоновая болезнь?

Лимфа создана для очищения тканей от шлаков, вредных токсинов. Она гарантирует циркуляцию крови, участвует в формировании иммунитета и восстанавливает водный баланс. Слоновость ног или лимфедема, элефантиаз – это серьезная болезнь, объединенная неполноценностью развития мышц, а также отечностью мягких тканей.

Что такое слоновая болезнь?
Что такое слоновая болезнь?
Что такое слоновая болезнь?

По степени выраженности слоновости, нарушения могут отмечаться в других частях тела человека, включая возрастание мошонки либо поврежденной конечности. Если своевременно не произвести грамотное лечение, то элефантиаз ног изувечит внешний вид больного и повредит его психоэмоциональное состояние.

Что такое слоновая болезнь?
Что такое слоновая болезнь?
Что такое слоновая болезнь?

Слоновая болезнь — элефантиаз: что это такое

Слоновая болезнь, иначе называемая элефентиаз — это редкое заболевание, которое до неузнаваемости деформирует тело человека. В тропических странах слоновость вызывают паразиты и бактерии, однако в редких случаях она объясняется врожденными особенностями лимфатической системы человека или наличием заболеваний, нарушающих нормальный отток лимфы.

Причины возникновения слоновой болезни

К развитию элефантизма может привести ряд факторов:

  • врожденная слоновость. До сих пор не удалось выяснить, по какими причинам у ребенка может развиваться это заболевание. Не исключено, что болезнь носит наследственную природу;
  • рожистое воспаление. Рожа поражает лимфатические сосуды, в результате чего нарушается отток лимфы, а конечность опухает и деформируется;
  • оперативные вмешательства, во время которых были удалены крупные группы лимфатических сосудов.

Слоновость развивается из-за того, что нормальная циркуляция лимфы в организме нарушается в следствии одной из следующих причин:

  • онкологические заболевания. Метастазы поражают лимфатические сосуды, что становится причиной застоя лимфы;
  • подокониозис или поглощение минеральных частиц из почвы через кожу босых ног. Минеральные частицы вызывают ответ иммунной системы, который приводит к появления гранулем или наростов в лимфатических сосудах;
  • наличие в организме паразитической нематоды — филярии. Данный тип заболевания особенно часто встречается в тропической зоне. Заразиться филяриозом можно через укус насекомого, например, москита. Паразит закупоривает просвет сосуда, а также становится причиной его воспаления, что еще больше усугубляет процесс застоя лимфы;
  • сифилитическое поражение лимфатической системы. Слоновость при сифилисе встречается достаточно редко: лишь в том случае, если пациент не получает необходимого лечения;
  • заболевания венозного русла, который сопровождаются венозным застоем и изменениями лимфатических сосудов.

Какие органы может поражать элефантизм?

Обычно элефантизм поражает конечности пациента. При этом на первых стадиях болезни заметны только небольшие отеки, которые возникают в вечернее время и проходят после массажа. По мере развития болезни конечность меняет свою форму, ее объемы растут, а пропорции становятся аномальными.

Читайте также:  Забрюшинные лимфатические узлы: анатомия, лечение воспаления

Слоновость ног: симптомы На последней стадии кожа конечности грубеет и покрывается трофического язвами. Конечность может достигать гигантских размеров, а кости становятся более толстыми. Из-за ограничения подвижности мышцы постепенно атрофируются.

  • появление на коже высыпаний и участков некроза. Иногда появляются свищи, из которых выходит лимфа;
  • поражение соединительной ткани;
  • увеличение лимфоузлов;
  • над суставными поверхностями разрастаются плотные «подушки»;
  • если элефантизм вызван паразитами, у пациентов наблюдаются приступы бронхиальной астмы и аллергического бронхита, вызванные выделяющимися в кровоток продуктами обмена веществ филярий;
  • ограничение подвижности в больной конечности.
Слоновая болезнь — элефантиаз: что это такое

Переход от первой стадии до второй и третьей занимает несколько десятков лет. Если лечение начато на раннем этапе развития заболевания, рост конечности можно приостановить.

В случае же, если пациент не получал необходимую терапию, изменения становятся необратимыми.

Последняя стадия элефантиаза ног: язвы и некрозыЭлефантизм, вызванный филяриями, может дислоцироваться не только в конечностях, но и в других частях тела.

Медикаментозное и хирургическое лечение слоновости

На первых этапах развития слоновость отлично поддается консервативным методам лечения. При этом тактика лечения зависит от причины патологии.

К основным видам консервативной терапии относятся:

  • ношение компрессионных чулок;
  • регулярные сеансы массажа;
  • прием мочегонных средств;
  • прием антибиотиков;
  • для снятия болевых ощущений может потребоваться новокаиновая блокада;
  • физиотерапия (ношение давящих повязок, ультрафиолетовое облучение пораженной конечности, электрофорез).

Если причиной элефантизма стали паразитические черви, назначается антигельминтная терапия. При отсутствии результатов консервативного лечения возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Во время операции необходимо:

  • восстановить проходимость вен и лимфатических сосудов;
  • наложить анастомозы, то есть присоединить лимфатические сосуды к большой вене. Это улучшает отток лимфы, в результате чего заболевание перестает прогрессировать;
  • удалить разросшиеся ткани, что позволяет уменьшить объем конечности и вернуть ей подвижность.

Диагностика и лечение

Для того чтобы разработать эффективную схему лечения, в первую очередь необходимо определить причину возникновения проблемы. Если заболевание развивается, как осложнение рожистого воспаления, потребуется консультация у квалифицированного инфекциониста. При наличии паразитарной инвазии требуется лечение под контролем паразитолога.

В случае, если заболевание имеет генетическую природу и связано с аномалиями структуры органов лимфатической системы, необходимо направленное лечение при участии целого ряда узконаправленных специалистов. Прежде всего врач проводит тщательный сбор анамнеза, так как нередко наличие тех или иных заболеваний позволяет быстрее поставить диагноз. Далее проводится осмотр и пальпация конечностей, имеющих яркие признаки слоновости. Помимо всего прочего, для подтверждения диагноза требуется:

  • ангиография;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • микроскопия крови;
  • серологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • провокационный тест с Диетилкарбамазином;
  • рентген конечностей;
  • термография;
  • лимфосцинтиграфия;
  • МРТ.

Медикаментозное лечение позволяет добиться хорошего результата только на ранних стадиях развития болезни. Такая терапия направлена на улучшение состояния лимфы, активизацию питания тканей поврежденных конечностей, выведение продуктов обмена. В рамках консервативного лечения обычно назначаются:

  • антибиотики;
  • противопаразитарные препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ангиопротекторы;
  • глюкортикостероиды;
  • иммунокорригируюшие средства;
  • спазмолитические препараты;
  • гомеопатические средства;
  • диуретики.

Больным назначается специальный массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Кроме этого, рекомендуется ношение компрессионного белья. В тяжелых случаях лечение слоновой болезни проводится хирургическими методами.

Причины элефантиаза

Элефантиаз вызван паразитическими червями, которые распространяются москитами.

Существует три типа червей:

  • волосяной червь, Filaria bancrofti
  • бругиоз малайя, Brugia malayi
  • бругиоз тимори, Brugia timori

Черви влияют на лимфатическую систему в организме. Лимфатическая система отвечает за удаление отходов и токсинов.

Если она заблокирована, она не очищает организм от отходов нужным образом. Это приводит к созданию резервуара с лимфатической жидкости, которая вызывает набухание.

В слаборазвитых регионах Южной Америки, Центральной Африки, Азии, на островах Тихого океана и Карибского бассейна причины возникновения слоновьей болезни — филяриатозы, попадающие в тело во время укусов москитов.

Читайте также:  Рак двух легких: его причины, симптомы, диагностика и лечение

Генитальный элефантиаз иногда провоцируется бактериальными заболеваниями, передаваемыми половым путем: венозной лимфогранулемой и донованозом:

  1. Бактерия Chlamydia trachomatis serovar L1-L3 повреждает лимфатическую систему, вызывая закупорку на уровне половых органов.
  2. Донованоз вызван гранулематозной бактерией Calymmatobacterium (клебсиелла). Иммунитет реагирует на бактерию воспалением и сужением лимфатических сосудов.

Возникает слоновья болезнь по причине подокониоза, который иногда называют нефилярным слониозом. Это расстройство связано с поступлением в организм минеральных частиц из почвы в районах, где люди ходят без обуви.

Другими причинами лимфостаза являются: лейшманиоз, туберкулез, проказа и повторная стрептококковая инфекция. Изредка элефантиаз появляется вторично после травмы, хирургического вмешательства или радиации. Например, после удаления лимфатических узлов при лечении рака.

Диагностика

Осмотр пораженной области

На первом приеме врач собирает анамнез, задавая больному вопросы о:

  • наличии проблем с сосудами;
  • посещении южных стран;
  • характере отеков;
  • общем состоянии организма, особенно сердца и почек.

Далее специалист изучает имеющиеся симптомы для подтверждения диагноза и определения стадии болезни:

  • при мягком отеке кожа бледная, при надавливании остается след. Возможна крапивница.
  • При плотном отеке легко пальпируются лимфатические узлы и каналы. Отечность поднимается от стоп выше до бедра. Двигательные возможности снижены. Боль возникает при прикосновениях. Заметно увеличение объема.
  • При слоновости дерма грубая, аномально упругая, максимально растянута и бугриста. Конечность значительно увеличилась в размере по сравнению с нормой. Наблюдается разрастание жировой клетчатки.

Прежде чем назначить лечение, врач должен убедиться, что внешние признаки не вызваны сильной отечностью, связанной с заболеванием внутренних органов. Для этого используются аппаратные методы исследования.

Ангиография

Рентгеноконтрастная лимфограмма сложна в проведении и вредная для здоровья, и ее назначают только в крайнем случае, если прочие анализы не подтвердили диагноз.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Вводится синий краситель, подкрашивающий каналы циркуляции лимфы.
  2. Делается надрез.
  3. Выделяется крупный лимфатический сосуд.
  4. В него вводится вещество для подсвечивания на снимке рентгена.
Диагностика

Для слоновости характерны:

  • тонкие сосуды неравномерного диаметра;
  • выход лимфы в близлежащие ткани;
  • изменения в количестве узлов.

Аналог процедуры – магнитно-резонансная ангиография.

Доплер сосудов конечностей

Быстрый и безопасный способ получить картину циркуляции лимфатической жидкости. При доплеровском картировании УЗИ покажет следующие симптомы:

  • замедленное движение лимфы;
  • патологии в сосудах;
  • участки с увеличенной соединительной тканью;
  • дефекты клапанов;
  • закупорки.

Лабораторные анализы

При анализе крови особое внимание уделяется присутствию антител к тропическим гельминтам.

Микроскопия показывает наличие личинок филярий в кровотоке. Из-за специфики поведения паразитов этот анализ проводят только в ночное время суток.

В остальное время можно сделать «провокационный» тест: ввод стимулирующего вещества, заставляющего филярии выйти в сосуды.

Лечение

Слоновость ног на первых стадиях вполне можно вылечить медикаментозными средствами. Но на 2 и 3 стадиях лечение должно быть только хирургическим. Если слоновость вызвана филяриями, то лечение включает в себя антибиотики, противопаразитарные препараты и антигистаминные средства.

Если патология появилась после заражения стрептококком, то в этом случае применяют дополнительно ангиопротекторные средства, препараты из группы НПВС и глюкокортикостероиды.

Также первую стадию можно попробовать вылечить и без лекарств, но для этого необходимо использовать компрессионный трикотаж, массаж, который помогает оттоку лимфы, лечебную физкультуру и бальнеотерапию.

Однако оперативное вмешательство, которое может помочь избавиться от заболевания во второй и третьей стадии его развития, применяется не всегда. Для этого есть свои противопоказания, к которым можно отнести все заболевания крови, сердца, лёгких, печени и старческий возраст.

Хирургическое лечение может быть выполнено несколькими методами. Это может быть восстановление проходимости лимфатических сосудов, наложение лимфостатических анастомозов, иссечение разросшейся кожи, подкожной клетчатки и фасций. Такая процедура чаще всего проводится в несколько этапов.

Читайте также:  Показатели смерти. Ученые обнаружили маркеры тяжелого течения COVID-19

Основные принципы лечения

Методы лечения зависят от стадии заболевания.

Проблема решается с помощью комплексной противоотечной терапии:

  1. Применяется профессиональный мануальный лимфодренаж. Специалист очень мягко работает с лимфоузлами, начиная выполнять массаж с центральной части туловища.
  2. Необходимо больше двигаться и постоянно носить плотное компрессионное белье плоской вязки, которое изготавливают индивидуально.
  3. Применяется правильное бинтование конечностей, используя прокладки. Некоторым больным рекомендуется одевать компрессионное белье ночью. Это может улучшить симптоматику.
  4. Лечебная физкультура. Во время выполнения упражнений пациент должен дышать животом. Следует периодически поднимать нижние конечности вверх, чтобы лимфа оттекала.
  5. Уход за кожей. Если опухоль метастазирует в лимфоузлы, проводится химиотерапия. Это позволяет улучшить отток лимфы, уменьшить отек.
  6. В запущенных случаях показано хирургическое лечение:
  7. Используя операционный микроскоп, хирург иссекает рубцовую ткань. При необходимости кожа пересаживается с другой области.
  8. Если у пациента есть функционирующие лимфатические сосуды, можно выполнить анастомоз. Хирург собирает несколько лимфатических сосудов.
  9. Врач формирует новые лимфососуды. Специалист применяет микрохирургическую технику, соединяя пораженные сосуды со здоровыми лимфоузлами, венами. Лимфоток восстанавливается. Такое лечение не исключает в последующем консервативного лечения.

Народные методы лечения при слоновости нижних конечностей не дают нужного эффекта, поскольку причиной недуга является механическая блокада оттока лимфы.

Народные способы

Народные рецепты прописывает специалист, они хорошо устраняют признаки слоновости на раннем этапе развития, однако, вылечить неспособны.           

Известные рецепты таковы:

  1. Настой, приготовленный из листьев ореха, залечивает язвы, налаживает кровоток. Понадобится 2 ст. л. средства, заливают пол литром кипяченой воды, настаивают в термосе примерно 2 ч. Употреблять по 100 мл четырежды в сутки за час до приема пищи.
  2. В стакан помещают 1 ч. л. мелко порубленного корня цикория, горстку имбиря, заполняют кипятком. Пить в течение 10 дней, потом сделать перерыв в 1 неделю и повторить курс.
  3. 1 ст. л. сухого листа подорожника перетереть в порошковую массу, за ночь настоять в 1 стакане кипяченой жидкости. Потреблять на голодный желудок за 20 мин. до приема пищи 3 раза в день.
  4. Порезать чеснок 250 г, добавить 350 г меда, настоять не менее 7 дней. Состав используется по 1 ст. л. трижды в сутки за полчаса до еды. Терапевтический курс составляет 1 мес. Мед способствует укреплению иммунитета, а чеснок упрочняет сосуды, прочищает лимфу.
Народные способы

Нужно помнить, что слоновость ног, ее причины и лечение устанавливает врач. Самостоятельная терапия категорически запрещена, т. к. возможны серьезные осложнения.

Строение паразита

Возбудитель сонной болезни Tripanosoma brucei относится к одноклеточным микроорганизмам, по внешнему виду она похожа на веретено размером 12-70 мкм.

Строение трипаносомы следующее: она имеет тело удлиненной формы и представляет собой 1 клетку-митохондрию, внутри оболочки из гликопротеина находятся цитоплазма и ядро. ДНК ее размещено в дисковидном органоиде — кинетопласте, из меньшего тельца-кинетосомы внутри клетки тянется жгутик, который расположен вдоль тела. Он может немного приподнимать пластинную перепонку (ундулирующую мембрану), которая извивается и таким образом происходит движение паразита.

Строение трипаносомы находится в зависимости от ее цикла развития:

  • в инвазионной стадии трипомастигота живет в организме своего хозяина, имеет удлиненное тело, подвижную ундулирующую мембрану и большой жгутик;
  • при нахождении в переносчике у эпимастиготы недоразвитая мембрана и короткий жгутик;
  • находясь в организме основного хозяина, амастигота является внутриклеточным микроорганизмом-паразитом, она не может двигаться, т. к. у нее отсутствуют мембрана и жгутик, однако может преобразовываться в трипомастиготу.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины