Причины закупорки желчных протоков, принципы лечения

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

• временные боли в месте вмешательства;
• тошнота от введения анестезии;
• диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
• усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Способы терапии

Если закупорены желчные протоки, тогда потребуется устранить блокировку и убрать препятствие. Когда присутствуют конкременты, их понадобится вывести из пузыря. Камни разрушают эндоскопом в ходе особой процедуры.

В некоторых случаях необходимо удаление пузыря, если есть риск появления опасных осложнений. Когда имеются опухоли, в этом случае требуется эндоскопические методы лечения.

Достаточно часто врачи назначают медикаментозную терапию. В частности прописываются спазмолитики, такие как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и баралгин. Помимо этого, нередко требуются желчегонные средства: Фломин, Аллохол и Холосас. Могут понадобиться противовоспалительные средства, к примеру, Ибупрофен, Кеторолак и Урсафальк. В определённых ситуациях доктора прописывают антибиотики.

Также следует рассмотреть методы лечения в зависимости от того, с какой болезнью приходится иметь дело:

1. Хронический холецистит. В первую очередь пациенту понадобится соблюдать строгую диету. В периоды обострения назначается постельный режим. Терапия включает применение антибактериальных средств, ферментных препаратов, а также антисекреторных лекарств. Чтобы снять симптомы, доктора назначают спазмолитики.
2. Острый холангит. Чтобы устранить болевой синдром, потребуется применять спазмолитики, а также болеутоляющие средства. Также врач прописывает антибиотики широкого спектра действия, ферменты и средства против высокой температуры.
3. Конгломераты в печеночных протоках. Понадобится соблюдать специальную диету, чтобы была возможность улучшить состояние органа. Человеку потребуется обязательно следить за своим весом, чтобы он находился в пределах нормы. Человеку будут назначены специальные средства, в основу которых входит урсодезоксихолевая кислота. Чтобы устранить болевые симптомы, понадобится использовать анальгетики или препараты против спазмов. По показаниям назначаются антибиотики.
4. Дискинезия желчевыводящих путей. В подобной ситуации будут назначены желчегонные препараты, а также средства на растительной основе. Обязательно назначается диета для нормализации самочувствия. Помимо этого, могут потребоваться спазмолитики и успокоительные препараты.

Если говорить непосредственно о диете, то она обязательно понадобится при проблемах с желчными протоками. В первую очередь понадобится исключить из рациона блюда, содержащие большое количество жиров и холестеринов. Помимо этого, понадобится отказаться от жареных, острых, солёных и маринованных блюд. Исключить понадобится кофе и крепкий чай.

Предпочтение стоит отдать фруктам, ягодам, а также нежирным сортам рыбы. Также полезны будут овощи, так как они хорошо сказываются на состоянии пищеварительной системы. В любом случае надо наблюдать за тем, как организм воспринимает различные продукты.

Также необходимо лечить патологию при помощи народных средств. Например, полезна будет мятно-медовая смесь, которую можно хранить в холодильнике. Для её приготовления потребуется взять сухую перечную мяту, а также цветочный мёд. Все компоненты понадобится перемешать, а средство следует принимать раз в сутки по чайной ложке. Помимо этого, рекомендуется использовать отвары из трав. Полезны будут настойки из кукурузных рылец, шалфея, овса и вероники поручейной.

Если правильно подобрать схему терапии, необходимо в обязательном порядке пройти полную врачебную диагностику. В этом случае удастся точно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Показания и подготовка

Основная цель УЗИ сканирования желчного пузыря и протоков — обнаружение в них изменений, которые могут подтвердить/опровергнуть предполагаемый диагноз (острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезию, опухоль и так далее). Также этот метод является основным, для оценки эффективности терапии, так как другая неинвазивная диагностика менее информативна.

Чтобы УЗИ желчного пузыря было успешно проведено, необходимо полное наполнение его желчью. С этой целью, проводят следующую подготовку перед процедурой:

• Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи. Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде;
• До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться. Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность).

Для улучшения визуализации при проведении УЗИ печени и желчного пузыря раньше назначали 3-х дневную диету, исключающую продукты с повышенным количеством клетчатки (овсяные, перловые, кукурузные крупы; овощи, фрукты, соки; ржаной хлеб). Однако в настоящее время, изменение рациона не носит обязательный характер.

Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи.

Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде; До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться.

Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность).

Медикаментозное лечение после операции

Основная задача медтерапии — адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

• желчегонные препараты («Хофитол»);
• ферменты («Креон», «Фестал»)— с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
• пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
• витамины.

• «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» — при билиарной недостаточности;
• «Дюспаталин» — при спазмировании.
• «Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
• «Эссенциал» — стимулирует печень и ее функцию.
• «Одестон», чтобы восстановить организм.
• Антибиотики — при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
• Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту.

Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два.

Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.