Пульсоксиметрия. Причины снижения показателя

Оксиметр (Oximeter) – это медицинский фотоэлектрический прибор неинвазивного типа, который предназначен для измерения частоты сердечных сокращений и уровня кислорода в крови. Процедура длится 20 секунд и может иметь незначительную погрешность. С помощью контрольно-измерительного прибора проводится диагностика различных отклонений со стороны функционирования внутренних органов и систем организма.

Как работает оксиметр

Для проведения исследования используется датчик, который фиксируется на ногтевой фаланге ноги или руки. Прибор основан на световом излучении – дифференциальной абсорбции света капиллярной кровью. Данные считываются за счет того, что световые волны передаются через ткани организма, определяя долю молекул гемоглобина, связанных с кислородом. Датчик улавливает колебания стенок сосудов, на основании чего делается расчет частоты пульса.

Процедура проводится безболезненно и не причиняет абсолютно никакого вреда здоровью. Нормальный показатель насыщенности капиллярной крови кислородом – 95%. В каждой молекул гемоглобина должно переноситься по 4 молекулы кислорода, распределяющегося по клеткам. При наличии каких-либо отклонений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, показатели оксигенации занижены до 93-94%. Результат 91% является прямым показанием к незамедлительной госпитализации.

Оксиметр используется при следующих заболеваниях:

  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность второй степени;
  • гипертония и обструкция легких;
  • нарушения со стороны нервно-мышечной проводимости;
  • синдром апноэ и дисфункции щитовидной железы.

Из-за каких ошибок пульсоксиметр может давать неверные результаты

Показатели данного прибора могут снизиться из-за некоторых нюансов, которых стоит избегать.

Нарощенные ногти

Из-за лака для ногтей прибор может показывать не точные данные. Ему очень не нравятся бежевые, голубые, фиолетовые и белые оттенки лака. Это же относится к тату на кончике пальца или синякам.

Стоит отметить, что длинные ногти или нарощенные также являются проблемой, поскольку из-за них сложнее ввести палец между пластинами в прибор.

Пониженное давление и ледяные руки

Из-за каких ошибок пульсоксиметр может давать неверные результаты

Из-за холода сосуды начинают сужаться, поэтому кровь замедляет движение по пальцу. Такая же ситуация происходит при низком давлении. Кровь не поступает до кончика пальца с необходимой скоростью. Поэтому у прибора не получается учесть волну пульса и он показывает неверное значение.

Неверно выбранный палец

Чтобы получить точное значение, нужно хорошо зафиксировать палец в приборе. Иными словами, не туго и не очень свободно. Затем выбрать верный палец и постараться не шевелить рукой. В случае, когда человек приподнимает руку или проводит измерения на весу, то пульсоксиметр покажет неверное значение.

Читайте также:  Виды кист в головном мозге у ребенка, симптомы и лечение

В результате небольшого эксперимента было выявлено, что лучше всего измерять сатурацию, выбрав средний палец ведущей руки. Отличия мизинца и среднего пальца неведущей руки являются значительными.

То есть в случае, когда человек левша, цеплять пульсоксиметр нужно на средний палец левой руки, а у правши – на правую. В больницах чаще всего  устанавливают прибор на указательный или безымянный пальцы. Это не запрещается. Однако для этой цели большой палец не подойдет, поскольку его трудно зафиксировать в приборе.

Принцип работы оборудования

Циркуляция значительного количества кислорода в организме происходит в связанном с гемоглобином состоянии. Остальная его часть свободно разносится кровью, которая способна поглощать свет и любые другие вещества. В чем же состоит принцип работы пульсоксиметра? Для проведения анализа необходимо сделать забор крови. Как известно, эту неприятную процедуру многие плохо переносят. Особенно это касается детей. Им довольно трудно объяснить, зачем определяется сатурация, что это и какая в этом необходимость. Но, к счастью, пульсоксометрия избавляет от подобных неприятностей. Исследование проводится совершенно безболезненно, быстро и абсолютно «бескровно». Внешний датчик, который подключен к прибору, прислоняется к уху, кончику пальца или другим периферическим органам. Результат обрабатывается процессором и на дисплее видно, сатурация кислорода в норме или нет.

Принцип работы оборудования

Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии

Премедикация опиоидными препаратами и бензодиазепинами в палате может вызвать депрессию дыхания и вазаплегию. Пульсоксиметрия просигнализирует снижением Sp02 и кровенаполнением пульса.

При индукции препаратами, снижающими сердечный выброс и/ или периферическую циркуляцию, ФПГ быстро отреагирует изменением амплитуды пульсовых волн.

При введении релаксантов пульсоксиметр просигнализирует о необходимости применения вспомогательной вентиляции и «подскажет» сроки проведения интубации трахеи.

При трудной интубации трахеи наблюдение за уровнем снижения Sp02 позволит врачу вовремя прекратить попытки интубации и перейти на искусственную вентиляцию легких маской. При ошибочной интубации пищевода пульсоксиметр быстрее, чем клинические признаки, отреагирует снижением Sp02.

В период поддержания анестезии пульсоксиметр позволит вовремя заподозрить гиповентиляцию, обструкцию дыхательных путей, дислокацию интубационной трубки из трахеи в главный бронх, ротоглотку, пищевод, разгерметизацию дыхательного контура, снижение Fi02 (при газовом наркозе) и некоторе другие осложнения.

При транспортировке больного из операционной в палату пульсоксиметрия позволит правильно определить необходимость респираторной поддержки.

В посленаркозном периоде при продленной искусственной вентиляции пульсоксиметрия поможет найти оптимальные режимы контролируемой механической и вспомогательной вентиляции легких, выбрать правильное время для прекращения ИВЛ и определить адекватность спонтанного дыхания, вовремя заподозрить различные нарушения внутрилегочного газообмена и кислородтранспортной функции крови, предупредить посленаркозную депрессию дыхания и апное.

Читайте также:  Заворот кишок симптомы у грудных детей симптомы

Техника проведения пульсоксиметрии

1. Прежде всего, необходимо познакомиться с инструкцией к использованию прибора и убедиться в отсутствии повреждений прибора. 2.

Перед началом работы с пульсоксиметром необходимо убедится в его рабочем состоянии. Для этого, проще всего, попробовать его работу на себе.

Если прибор показывает нормальные цифры Sp02 и достаточную, устойчивую амплитуду пульсовой волны, то он готов к работе.

3. Не забудьте проверить заземление прибора, расположите прибор в месте, удаленном от основных электрических кабелей. 4. Установите положение прибора и наклон дисплея таким образом, чтобы он был виден из наибольшего радиуса расположения наблюдателя.

5. Имейте в виду, что индикация пульсовой волны в приборе сопровождается слабым звуковым сигналом, соответствующим каждой волне, причем, чем выше Sp02, тем выше тембр звука. Поэтому по изменению тембра звука можно судить о динамике сатурации крови. 6. При выборе места для установки датчика можно руководствоваться следующими соображениями.

a) Если датчик устанавливается на руке, то необходимо избрать палец, на котором амплитуда ФПГ наибольшая. Чаще всего это первый палец кисти, т.к. его кровоснабжение лучше, чем у других пальцев, и оно реже нарушается. b) Если пациент лежит на спине или на груди, то выбор руки для установления датчика большого значения не имеет.

Необходимо лишь располагать датчик на стороне, противоположной расположению манжеты для измерения артериального давления. Если больной лежит на боку, то датчик лучше располагать на нижней руке, предварительно убедившись, что в ней не нарушен кровоток.

Можно для предупреждения компрессии артерии этой руки положить маленький валик под грудную клетку в районе подмышечной впадины.

c) Если в помещении, где находится больной, прохладно, то под кисть руки, на которой располагается датчик, следует положить теплую грелку. d) При длительном мониторинге необходимо каждые 3-4 часа у взрослого пациента, каждые 1-2 часа у ребенка и 2 раза в час у новорожденного менять место расположения датчика.

– Также рекомендуем “Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра”

Оглавление темы “Пульсоксиметрия и капнометрия”: 1. Пульсоксиметрические синдромы. Синдром гиповентиляции 2. Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии 3. Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию 4. Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии 5. Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии 6. Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра 7. Капнометрия. Методы капнометрии 8. Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии 9. Квазиупругое светорассеивание в газоанализаторах. Эффект комбинационного светорассеивания (эффект Рамана) 10. Абсорбционный капнометр. Недостатки абсорбционных капнографов

Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии

Читайте также:  Нормы эхокардиографии и расшифровка результатов

Подготовка к процедуре

Обычно ночная диагностика проводится с до , выполняться она может как в стационаре, так и дома. В специальном дневнике фиксируются все симптомы и действия: время пробуждения, приём лекарственных средств, головная боль и прочие жалобы.

Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться перед проведением ночной пульсоксиметрии. Это позволит получить максимально точные данные по результатам исследований. Так, перед обследованием нельзя принимать транквилизаторы, стимулирующие или успокоительные средства. Рекомендуется отказаться от кофе и алкогольных напитков; последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. За 4-5 часов до процедуры следует отказаться от сигарет и не наносить косметические средства на место фиксации датчиков.

Как пользоваться медицинским пульсоксиметром

Прибор прост в обращении. В первую очередь его нужно зафиксировать, но без лишнего давления. Когда прибор окажется на нужном месте, ждут около 5-20 секунд. Этого времени достаточно для получения данных, которые отображаются на экране аппарата.

Чтобы результаты были корректными, ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтевой пластины снижают процент сатурации. Недопустимы любые движения или дрожание руки. Как и яркое освещение, они могут исказить реальную картину. Если при замерах уровень насыщения крови кислородом быстро изменяется (например, с 95% на 70%) — это признак поломки гаджета. Есть ещё несколько состояний, при которых не стоит слепо доверять результатам:

  • нарушение сердечного ритма;
  • анемия;
  • отравление угарным газом;
  • переохлаждение.

Внимание!

Хотя практически вся эта информация есть в инструкциях по использованию медицинских лульсоксиметров на палец, большинство из них не имеют перевода на русский.

Принципы современной пульсоксиметрии

Уже давно доказано, что количество кислорода в крови оказывает влияние на работоспособность человека и его общее самочувствие. Чтобы измерить и уточнить этот показатель, применяется такой метод проведения диагностики, как пульсоксиметрия.

Этот метод обследования помогает определить количество кислорода, содержащегося в артериальной крови. Это один из наиболее важных факторов, влияющих на метаболизм человека и, соответственно, на качество его жизни. Если наблюдается недостаток кислорода, то и ухудшается жизнедеятельность человека.

Принципы современной пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия не подразумевает под собой определение изменения уровня кислорода, а обозначает его количество в гемоглобине. Для исследования применяется специальный аппарат — медицинский пульсоксиметр. Он представляет собой датчик, закрепляемый на мочке уха или пальце пациента и связанный с компьютером. Этот метод считается достаточно качественным и надежным, поэтому широко применяется для проведения обследования пациентов.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины