Радиочастотная деструкция грыж межпозвонковых дисков

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

  • причин вакуум-феномена позвоночника;
  • его физической сущности;
  • клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Опорно-двигательный аппарат является очень важной частью человеческого организма, а любое заболевание спины создает определенный дискомфорт. Все специалисты уверены, что все заболевания спины (в т. ч. грыжа межпозвонкового диска) возникают из-за нарушения обмена веществ в позвоночном столбе. А одним из основных моментов в возникновении и развитии заболеваний считается нарушение кровотока, приводящее к сбою в питании мышц и хрящей.

В традиционной медицине на сегодняшний день нет способов оптимального решения данной проблемы. Именно по этой причине лечение многих заболеваний позвоночника и спины (к примеру, грыжи позвоночного диска) происходит симптоматически, а значит, не устраняет основную причину возникновения недуга.

А с другой стороны, вакуум массаж нормализует кровоток, благодаря чему опорно-двигательный аппарат получает необходимое количество питательных веществ. Но по каким-то причинам, несмотря на получаемый эффект и безопасность, данный способ лечения не смог завоевать внимание специалистов классической и народной медицины.

Но если разобраться в причинах проявления заболеваний спины (к примеру, грыжи межпозвонкового диска), а также понимать, как проводится процедура, то можно утверждать, что это единственный способ, который позволяет напрямую оказывать воздействие на кровоток. К тому же такой массаж в большинстве случаев дает только положительные результаты. При этом терапия вакуумом считается единственным неинвазивным методом регенерации тканей, которые поразили дистрофические процессы.

Если недуги поражают опорно-двигательный аппарат, то специалисты обязательно рекомендуют проходить процедуру вакуумной терапии. Этот метод лечения достаточно прост. Осуществляется он вручную специальными банками, которые оказывают воздействие на мышцы спины по определенным массажным линиям. Например, подобная процедура достаточно часто применяется при грыже межпозвонкового диска.

Одна процедура вакуумного лечения длится, как правило, 15 минут, но при этом напрямую зависит от особенностей кожных покровов пациента. Продолжительность массажа специалисты определяют по образованию стойкого покраснения кожи в том месте, где поражен опорно-двигательный аппарат. В таком случае, когда больной очень слаб, долгая процедура может спровоцировать образование подкожных кровоизлияний (синяков), поэтому рекомендуется уменьшить время проведения терапии.

Классические «восточные» банки, которыми лечат опорно-двигательный аппарат, производятся из разного материала (стекла, керамики, бамбука). При этом они значительно отличаются от тех, которыми пользуются специалисты сегодня. Кроме того, существует усовершенствованный вид данной процедуры – вакуум градиентная терапия.

Читайте также:  Острая кишечная непроходимость

Процедура лечения вакуумом обычно осуществляется через день. Это объясняется тем, что курс вакуум терапии нередко включает в себя еще и ручной массаж. Но если лечится какое-то конкретное заболевание (к примеру, грыжа межпозвонкового диска), то схема курса корректируется лечащим врачом.

Также следует отметить, что вакуум терапия начинается и заканчивается легким поглаживанием с учетом направления крово — и лимфотока.

В каких случаях проводится

Фасеточная ризотомия

Основными показаниями к выполнению процедуры являются:

В каких случаях проводится
  • боли в шее и в области поясницы, изменяющиеся под сменой позиции тела пациента;
  • боль в зоне фасеточных соединений, которая не снимается посредством обычных классических методик;
  • дискогенную боль можно снять с помощью применения частичной денервации либо с использованием инструментария внутридисковой деструкции;
  • непродолжительный результат от лечения невралгии;
  • поражение капсул суставов, мышечного аппарата и связок;
  • возникновение невралгии в области копчика, что обусловлено воздействием органических причинных факторов. Денервацию осуществляют при этом в задействовании копчикового нерва;
  • радикулярные болевые ощущения;
  • злокачественные процессы, которые распространяются на опорно-двигательную систему.

Прежде чем назначать пациентам данную манипуляцию, им делаются блокады с медикаментами, с помощью которых удается подтвердить локализацию поражения позвоночного столба и интенсивность невралгии.

Показания к проведению радиочастотной абляции

РЧА успешно проводится при:

  • фасеточном синдроме;
  • радикулопатии;
  • нейропатических болях;
  • дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
  • невралгии тройничного нерва
  • межреберной невралгии
  • невралгия большого затылочного нерва
  • кокцигодиния
  • боль в шее
  • боль в грудном отделе позвоночник
  • боль в пояснице

РЧА часто применяется при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Заболевание сопровождается глубокими, ноющими болями в пояснице, часто отдающими в ноги, ягодицы, пах, и утренней скованностью.

Показания к проведению радиочастотной абляции

Иглы установленные в суставы позвонков.

Считается, что радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника будет эффективна, если правильно выполненная блокада с анестетиком приносит существенное облегчение болевого синдрома.

Также метод хорошо зарекомендовал себя в лечение корешковой боли, если при трансфораминальном введении анестетика наблюдается выраженное снижение интенсивности болевых ощущений.

Нередко причиной боли выступает повреждение капсулы сустава. Наиболее подверженным подобным травмам считается С5-С6. Повреждения фасеточных суставов шеи провоцирует головные боли, существенный дискомфорт в области лопаток и трапециевидных мышц. В таких случаях радиочастотная абляция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника также весьма эффективна.

Превосходно зарекомендовала себя РЧА позвоночника поясничного отдела при патологиях крестцово-поясничного сочленения. Именно нарушения в этом сегменте приводят к возникновению болей у 10–35% пациентов.

Иглы установленные в фасеточные суставы.

Показания к проведению радиочастотной абляции

В любом случае, чтобы процедура с высокой долей вероятности дала хорошие результаты должно быть выполнено несколько условий:

  • сохранение боли в шее дольше 2-х месяцев;
  • отсутствие положительных результатов после консервативной терапии;
  • улучшение состояния после блокады.

Вакуумно-градиентная терапия

Этот вид воздействия имеет много общего с обычным вакуумным массажем, однако при этой разновидности массажа образуются двойные перепады давления. Если втягивание тканей происходит в банку, говорят о вертикальном градиенте.

Горизонтальный градиент — различное давление на участке под банкой и участком, на который давят банки краями.

Векторы и глубина воздействия градиентов становится более сложными, если используется несколько стоящих рядом банок, и особенно, если в них создается разное давление.

Вакуумно-градиентная терапия

Такое воздействие вакуума и есть вакуум-градиентная терапия.

Если говорить об эффективности, в некоторых случаях вакуумно-градиентная терапия действует там, где бессильна традиционная медицина.

При этом воздействии удается достичь разной степени разрежения воздуха, поэтому достигается проработка более глубоких слоев мягких тканей.

Вакуумно-градиентная терапия осуществляется двумя способами:

  • неотрывное движение банок – кинетическая (динамическая, лабильная) вакуумная терапия;
  • перемещение банок с одного места на другого с оставлением на какое-то время – статическая (стабильная) вакуум-терапия.
Вакуумно-градиентная терапия

Также эти способы используются в комбинации.

Читайте также: 

Вакуум экстракция плода: показания, последствия для матери и ребёнка

Вакуум экстракция плода — это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.

Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.

Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление в аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.

Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.

Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.

Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».

Показания к вакуум экстракции плода.

Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.

Слабость родовой деятельности.

Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.

Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.

Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.

Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.

Вакуум экстракция плода: показания, последствия для матери и ребёнка

Есть у вакуум экстракции и противопоказания.

Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).

Несоответствие размерам таза размерам головки плода.

Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.

Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.

При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.

Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).

Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.

После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.

Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).

Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.

Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.

Читайте также:  Какие симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей — лечение

В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.

Лечение экструзии диска

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение. Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

  1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
  2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
  3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

  • рентген легких.
  • заключение невролога;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

  • некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
  • при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
  • решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
  • существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Подготовка к процедуре состоит из нескольких этапов:

  1. Вначале пациент сдает общий анализ крови и мочи.
  2. Проводится исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
  3. Делаются рентгенография легких, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.
  4. Обязательно наличие заключения невропатолога.

Не рекомендуется прием пищи за восемь часов и употребление жидкости за два часа до операции.

Высокочастотная денервация

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины