Сфигмография. Определение скорости распространения пульсовой волны

Будучи молодым, мало кто задумывается о здоровье: регулярную профилактику не проходит почти никто, бережно хранят свой организм тоже немногие. О здоровье мы вспоминаем в основном лишь тогда, когда тело начинает давать сбои.

Другие популярные шпаргалки:

шпаргалки Налог на прибыль организаций
шпаргалки Договор аренды
шпаргалки Шпаргалка по Страхованию
шпаргалки Шпоры по анатомии и физиологии человека
шпаргалки Предмет и метод бухгалтерского учета
шпаргалки Учет собственного капитала
шпаргалки Учет основных средств
шпаргалки Кредитный договор
шпаргалки Понятие и признаки государства.
шпаргалки Некоммерческие организации
шпаргалки Договор подряда. Общие положения
шпаргалки Закон денежного обращения
шпаргалки Понятие, признаки, виды юридических лиц.
шпаргалки Взаимосвязь между процессами обмена веществ и энергии в организме. Термодинамическая система
шпаргалки Анализ дебиторской и кредиторской задолженностей

Проведение обследования

  • При проведении фотоплетизмографии температура в помещении должна быть около 19-23С, чтобы избежать искажающего воздействия на сосудистые реакции. При температуре ниже 16С развивается спазм артериол.
  • В момент измерения нужно избегать воздействия на датчик прямых солнечных лучей и яркого искусственного освещения.
  • Во время обследования пациент должен быть спокоен (нужно дать ему немного времени для адаптации к обстановке), находиться в удобном положении сидя или лежа.
  • Следует попросить пациента расслабиться. Рука или нога с прикрепленным датчиком должна быть неподвижна, поскольку сокращения мышц могут исказить результаты.

В целом, фотоплетизмография является надежным скрининговым инструментом для различных медицинских специалистов, помогая в терапевтической диагностике, сосудистой хирургии, кардиологии, эндокринологии и других областях.

Капилляроскопия

В общей системе кровообращения исключительная роль принадлежит капиллярному звену, участвующему в процессах распределения крови, газообмена и обмена веществ.

Читайте также:  В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Капилляроскопии посвящена многочисленная литература. В разработку учения о капиллярах в клиническом аспекте многое внесли отечественные ученые: А.И. Нестеров, Н.А. Курнюков, Б.А. Долго-Сабуров, В.В. Куприянов и др. Внедрение капилляроскопии (получившей по праву название метода витальной микроскопии) в ангио-логическую практику значительно расширило наши представления об этом интимном и наиболее ранимом отделе сосудистой системы. Капилляры, которые X. Мейерсон (Н. Mayerson, 1962 г.) назвал — функциональными единицами циркуляции», снабжают органы питательными веществами и кислородом, а также уносят из тканей отработанные продукты обмена. Подчиненные нервной и эндокринной системам капилляры могут находиться в фазе активного функционирования (открытые) и в фазе отдыха, резерва (закрытые). Открытие и закрытие капилляров зависит от состояния прекапиллярных сфинктеров, которые находятся на границе прекапилляра с капилляром.

Длина капилляров в среднем равна 0,4-0,5 мк. В каждой капиллярной петле различают две бранши: артериальную — более короткую и узкую (7,6 мк в диаметре), венозную — более длинную и широкую (9,1 мк в диаметре), а также переходное короткое колено. Венозная бранша на 1/3-1/2 длиннее артериальной. Капилляры состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, не обладают способностью активной сократимости. Проницаемость стенки капилляра повышается в щелочной среде и понижается в кислой. Площадь всей поверхности капилляров составляет 7 тыс. м2. Капилляроскопия выполняется с помощью капилляроскопа М-70 А.

При расшифровке капиллярограммы учитываются следующие признаки:

  • окраска кожи (нормальная, бледная, синюшная, гиперемированная, мраморная);
  • общая видимость капилляров (хорошая, плохая);
  • капилляроскопический фон характеризует общее состояние капиллярного кровообращения. У здоровых людей фон прозрачный светло-розовый. Интенсивно-розовый и красный фон указывают на расширение капилляров, бледный — на значительное их сужение, синюшный наблюдается при венозном застое, мутный указывает на перикапиллярную отечность, которая отмечается при повышенной проницаемости капилляров, набухании соединительно-тканных структур. Чем больше нарушена проницаемость, тем мутнее фон;
  • количество капилляров в линейном поле зрения (нормальное, редкое, густая сеть капилляров). В норме должно быть 8 капиллярных петель на 1 мм (А.И. Нестеров), однако это количество очень вариабельно в зависимости от числа «карликовых» или «гигантских» капилляров;
  • расположение капилляров (одиночные, группами, сетью, в несколько этажей, в виде частокола);
  • видимость субкапиллярного сплетения. В норме оно не видно.

В истонченной и атрофичной коже смутно просвечивается рельеф сосочкового слоя кожи. В норме сосочковый слой выражен, конфигурация его носит фестончатый характер с глубокими проемами. Капилляры первого ряда ногтевого валика пальцев самые длинные. Проксимальнее от ногтя петли становятся все короче в силу перехода их из горизонтального положения в вертикальное. При этом резко укорачивается артериальная бранша. Длина капилляров носит конституциональные особенности. Выраженная извилистость наблюдается при повышении в них давления и затруднении кровотока.

Кровенаполнение капилляров может быть нормальным, недостаточным при спазме, увеличенным при активной гиперемии. Уменьшение кровенаполнения капилляров за счет снижения артериального притока при нормальном венозном оттоке вызывает так называемый синдром запустевания капилляров. Его характеризуют побледнение капилляроскопического фона, выраженное сужение артериальных бранш, истончение их стенок, вследствие чего капилляры слабо контурируются.

Различают следующие виды капиллярного кровотока: равномерно быстрый, равномерно медленный, неравномерный кровоток в различных петлях, периодическая остановка кровотока, обратный ток крови.

При диагностике учитывается наличие анастомозов между браншами соседних капилляров, определяется индекс открытых капилляров, по А.Я. Кузьмичеву, и функциональная способность капилляров, по Ван Дер Спику. Индекс (физиологический максимум) капилляров (ИК) — отношение количества капилляров в состоянии покоя к их количеству в состоянии реактивно-застойной гиперемии. В норме ИК равен 60-80%.

На основании капилляроскопической картины нельзя поставить диагноз, но это исследование значительно пополняет диагностические сведения о болезни, выявляя нарушения периферического кровообращения тогда, когда они клинически мало выражены. Согласно разработкам школы А.В. Вишневского, при облитерирующих заболеваниях наблюдаются спастическая, атоническая, спастико-атоническая формы капилляроскопической картины, и в соответствии с ней строится патогенетическая дифференцированная терапия.

Инвазивный метод измерения давления

Важным видом мониторинга здоровья человека является измерение артериального давления. Эта процедура осуществляется инвазивным методом в стационарных условиях под пристальным наблюдением квалифицированного медицинского персонала, при острой необходимости проведения именно такого вида диагностического исследования.

Читайте также:  Безоперационная ринопластика До и после (фото)

Показатели артериального давления можно узнать и в домашних условиях, самостоятельно используя аускультативный (при помощи стетоскопа), пальпаторный (прощупывание пальцами) или осциллометрический (тонометром) методы.

Показания

Состояние артериального давления определяется 3-мя показателями, которые указаны в таблице:

Показатели Характеристика Варианты нормы (мм рт. ст.)
Нижние границы Верхние границы
Максимальное (верхнее, систолическое) Информирует о работе сосудов и сердца 110 139
Минимальное (нижнее, диастолическое) Указывает на состояние почек 70 89
Пульсовое Определяется разницей между систолическими и диастолическими параметрами 30 40
Инвазивный метод измерения давления

Регулярно мониторить параметры АД и следить за его динамикой самостоятельно позволяет тонометр. Если нужно непрерывно наблюдать за показателями пациента, тогда используют инвазивный метод, который помогает:

  • беспрерывно контролировать состояние больного с неустойчивой гемодинамикой;
  • следить за изменениями работы сердца и сосудов в режиме нон-стоп;
  • постоянно анализировать результативность проводимой терапии.

Показания для инвазивного исследования артериального давления:

  • искусственная гипотония, преднамеренная гипотензия;
  • кардиохирургические операции;
  • инфузия вазоактивных средств;
  • реанимационный период;
  • болезни, при которых необходимо получать постоянные и точные параметры артериального давления для продуктивного регулирования гемодинамикой;
  • значительная вероятность сильных скачков систолических, диастолических и пульсовых показателей во время проведения хирургического вмешательства;
  • интенсивная искусcтвенная вентиляция легких;
  • потребность в частой диагностике кислотно-основного состояния и газового состава крови в артериях;
  • нестабильное артериальное давление;
  • шок.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины