Сигмовидная кишка пальпируется в области

Сигмовидная ободочная кишка (лат. colon sigmoideum ) — конечная часть ободочной кишки, (являющейся, в свою очередь, отделом толстой кишки), продолжение нисходящей ободочной кишки. Дальнейшим продолжением сигмовидной ободочной кишки является прямая кишка.

Причины воспаления сигмовидной кишки

Чаще всего, сигмовидный отдел воспаляется одновременно с другим отделом кишечника (толстый кишечник, прямая кишка). Так при колите, проктите или энтероколите, сигмовидная кишка тоже затрагивается болезнью. Реже сигмовидная кишка воспаляется самостоятельно.

Происходит это в таких случаях:

  • раздражение кишки каловым массами, когда они становятся очень твердыми и трудно проходят по кишечнику;
  • запоры, в том числе и во время беременности, когда плод растет и пережимает кишечник, не давая калу продвигаться вперед;
  • недостаточное кровоснабжение стенок кишечника из-за атеросклероза или тромбоза;
  • болезнь Крона, дивертикулит, воспаление толстой кишки, парапроктит;
  • дисбактериоз кишечника, может быть вследствие длительного приема антибиотиков;
  • малая двигательная активность, особенно у человека, который имеет сидячую работу;
  • кишечные инфекции, а также вирусные заболевания;
  • проведение лучевой терапии;
  • образование спаек, после проведенной операции на кишечнике;
  • травмы живота.

Если у вас возникли проблемы с кишкой, и вы не уверены, что послужило причиной, то лучше обратиться к врачу за консультацией. Он захочет не только проверить сигмовидную кишку, но и обследовать близлежащие части кишечника, чтобы получить более полную картину. Установив причины сигмоидита, врач назначит лечение.

Делать это самостоятельно не нужно, ведь хорошие современные препараты из рекламы могут только навредить при неправильно установленном диагнозе.

Причины опухолей

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Рак сигмовидной кишки может развиться под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Несбалансированного питания – употребление в пищу большого количества жирной и мясной пищи, недостаточного потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой;

  • Отягощённой наследственности – риск развития злокачественного новообразования увеличивается, если близкие родственники болели раком сигмовидной кишки;

  • Хронических воспалительных процессов в кишечнике – неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, болезни Крона;

  • Малоподвижного образа жизни, вследствие чего замедляется эвакуация содержимого кишечника;

  • Множественных полипов кишечника, которые склонны к перерождению в злокачественную опухоль;Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Возрастной атонии кишечника.

К развитию рака сигмовидной кишки приводит курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки.

Записаться на приём

Классификация опухолей сигмовидной кишки

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз. Неэпителиальные новообразования (миомы, кавернозные гемангиомы, опухоли лимфатических сосудов, липомы) выявляются крайне редко.

Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы. Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр; опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки. Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы); мукоцеллюлярный рак; недифференцируемый рак (трабекулярная и медуллярная карцинома, карцинома симплекс); неклассифицируемый рак.

Процесс пальпации

Сигмовидная кишка пальпируется в 90-95% случаев в левой подвздошной области четырьмя слегка согнутыми и сложенными вместе пальцами руки или локтевым краем мизинца. Для этого пальцы необходимо установить на передней брюшной стенке параллельно длиннику кишки (располагается сверху вниз и вправо) на границе следующих линий:

  • среднеключичной линии;
  • наружной трети линии, которая соединяет пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости.

Во время вдоха больного посредством поверхностного движения пальцев по направлению к пупку необходимо сформировать кожную складку. Во время выдоха, с расслаблением брюшных мышц, пальцы нужно плавно погрузить в брюшную полость и достигнуть задней брюшной стенки. Далее скользить по ней пальцами перпендикулярно длиннику кишки (от пупка до передней верхней ости подвздошной кости). Ощупывая, пальцы перекатываются через сигмовидную кишку.

Читайте также:  Антибиотико- профилактика в хирургии

Такая пальпация даёт возможность определить следующие показатели:

  • толщину;
  • консистенцию;
  • характер поверхности;
  • болезненность;
  • перистальтику;
  • подвижность и урчание.

Обычно в нормальном состоянии сигмовидная кишка пальпируется как плотноватый безболезненный не урчащий цилиндр толщиной 2-3 сантиметра. Её подвижность варьируется от 3 до 5 сантиметров. Урчание означает наличие в кишке жидкого содержимого и её воспаления, а также говорит о скоплении газов.

При воспалении, например, дизентерии или сигмоидите, пальпация сопровождается болезненными ощущениями. О задержке каловых масс свидетельствует плотная неровная поверхность, что проходит при очистительной клизме или после акта дефекации. Увеличенная, малоподвижная кишка, плотная и бугристая поверхность могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

Лечение воспаления сигмовидной кишки

Для начала врач назначает лечебную диету, особенности которой зависят от того, какая форма болезни наличествует – острая или хроническая. Больные обязательно должны получать весь набор белков, витаминов, микро- и макроэлементов. При этом жиры, углеводы и соль должны быть ограничены до минимальной нормы. Исключить необходимо холодные и горячие блюда, а также острое, жареное, копченое, пряности и спиртные напитки. Лучше всего готовить пищу на пару или варить ее.

В целом, лечение болезни зависит от ее причин. Могут прописывать такие препараты:

  • антибиотики (если причина носит инфекционный характер);
  • обезболивающие;
  • вяжущие;
  • спазмолитики;
  • местное лечение суппозиториями и микроклизмами.

В некоторых случаях назначается фитотерапия, а также физиотерапевтические мероприятия.

Помните, что эффективность лечения зависит от своевременности начала терапии. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту и берегите свое здоровье!

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Читайте также:  Офэкт кт: показания, порядок проведения, расшифровка результатов

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Описание патологии

Итак, как мы уже знаем, ректосигмоидное соединение является участком прямой кишки, который находится на пятнадцать сантиметров выше анального отверстия. Аденокарциному, расположенную в этом районе, также называют опухолью сигмовидной кишки. Во время диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии анальное отверстие, как правило, не отображается, в связи с этим район локализации опухоли определяют посредством измерения промежутка от аноректального перехода до самого новообразования.

Аденокарцинома ректосигмоидного отдела кишки имеет свойство очень быстро развиваться, а, кроме того, относится к одним из самых прогрессирующих вариаций рака. Аденокарцинома быстро образует метастазы, сопровождаясь самыми болезненными для пациента симптомами.

Симптомы болезни

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на 3–4 стадии. Ранние признаки патологии настолько незначительные, что больной человек совершенно не обращает на них внимания и не отправляется к врачу.

Симптомы прогрессирования рака сигмовидной кишки:

  • сбой в работе ЖКТ: чередование запоров и поноса, частая отрыжка, тошнота;
  • в экскрементах появляется кровь;
  • боли схваткообразного или тупого характера в левой нижней части живота. Стоит отметить, что болевой синдром проявляется только на 3 или 4 стадии прогрессирования ракового процесса;
  • слабость;
  • бледность;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие желания употреблять пищу;
  • вздутие живота со стороны локализации образования;
  • невозможность опорожнить кишечник (4 стадия);
  • на поздних стадиях прогрессирования рака наблюдается гепатомегалия, интоксикационный синдром, анемия, абсцесс кишки, перитонит.
ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины