Симптоматка и лечение синдрома Мэллори-Вейса

Маллори — Вейсса синдром (G.К. Mallory, амер. патолог, родился в 1900 г.; S. Weiss, амер. врач, 1898—1942) — разрывы слизистой оболочки кардиальной части желудка или абдоминального отдела пищевода, возникающие при упорной рецидивирующей рвоте и приводящие к желудочному кровотечению, — см. Желудочно-кишечное кровотечение.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Пищеварительной системы болезни
  • Пищевода болезни
  • Пищевода перфорация
  • Мэллори-вейса синдром

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Синдром Мэллори-Вейса (Маллори-Вейсса) – острая хирургическая патология, обусловленная разрывом или продольной трещиной стенки пищевода и желудка. Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Заболевание преимущественно встречается у представителей сильного пола в возрасте 45-60 лет, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Надрыв слизистой пищеварительного тракта происходит при резком увеличении внутрибрюшного давления: при частых и сильных позывах к рвоте, во время рвотного рефлекса, сопровождающегося кровотечением. Впервые морфологические признаки заболевания описали ученые Мэллори и Вейс, основываясь на результатах вскрытия. Они обнаружили недуг у лиц, больных алкоголизмом.

Синдром Мэллори-Вэйса имеет еще одно название – «банкетный пищевод». Чаще всего патология развивается у любителей обильных застолий. Это одна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургический стационар. Клинические признаки появляются после чрезмерного употребления спиртных напитков. По МКБ 10 патологии присвоен код К22.6 и официальное название «Желудочно-кишечный разрывно-геморрагический синдром».

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Синдром Мэллори-Вейса – причина каждого десятого желудочного кровотечения. Длительная и обильная кровопотеря резко ухудшает общее состояние пациента. В крайне редких случаях патология протекает скрыто многие месяцы.

Симптоматика

В 8% случаев разрыв слизистой проходит только в области пищевода, в 44% — в области кардиального отдела желудка. Чаще всего (у половины пациентов) патологический процесс локализуется в переходной области — из пищевода в желудок.

Читайте также:  Кормление грудью после редукционной маммопластики

Основной признак разрыва слизистой оболочки — появление в рвотных массах или мокроте свежей крови. Этот симптом наблюдается более чем у половины пациентов.

Вторым по частоте признаком является мелена. Это дегтеобразный полужидкий стул, возникающий в результате попадания крови в кишечник.

Симптоматика

Объективными признаками кровотечения являются:

  • боли в животе;
  • слабость и вялость, переходящие в сопор;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • падение артериального давления, учащение сердцебиения.

Длительно продолжающееся кровотечение приводит к гиповолемическому шоку, инфаркту миокарда, развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свeртывания.

Чем опасен синдром Мэллори Вейса

Синдром Мэллори-Вейса представляет собой продольный разрыв, возникший на слизистой оболочке желудка. Такое нарушение приводит к тому, что в желудочно-кишечном тракте начинается кровотечение.

Наиболее частыми пациентами с таким диагнозом являются представители мужского пола, возраст которых составляет 45-65 лет.

А причиной этому в большинстве случаев становится рвота, возникающая в результате алкогольной интоксикации или чрезмерного приема пищи.

Почему возникает нарушение?

Зачастую Вейса синдром возникает вследствие повышения давления в верхней области желудочно-кишечного тракта. Это вызывает такое состояние, когда слизистая оболочка разрывается. К причинам, которые могут способствовать подобному нарушению, относят следующие:

  • икота и кашель;
  • рвота, появляющаяся, когда человек переедает, употребляет большое количество спиртных напитков, страдает панкреатитом, холециститом;
  • сердечно-легочная реанимация;
  • грыжа диафрагмальная;
  • повреждение пищевода, возникшее в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии;
  • тупая травма живота, которая была получена вследствие дорожного происшествия, падения с высоты, удара в область живота.

Симптомы синдрома Мэлори-Вейса зависят от того, сколько разрывов имеется в желудке или пищеводе, насколько они глубоки, а также как часто и долго ли сопутствует кровотечение. В большинстве случаев, когда человек переедает или употребляет алкоголь, его застает врасплох рвотный рефлекс, который сопровождается резкой болью в зоне желудка.

Если слизистая имеет глубокий разрыв, то болевые ощущения становятся намного интенсивнее и постепенно распределяются по всему животу. При следующей рвоте наблюдаются кровяные выделения в рвотной массе.

Если разрывы поверхностные, то кровотечение является незначительным, поэтому выделения свежей крови могут быть абсолютно не заметны. Бывает, что цвет рвотных масс похож на кофейную гущу. Это может возникнуть из-за старого кровотечения.

Чем опасен синдром Мэллори Вейса

Течение болезни

Течение синдрома Мэллори-Вейса проходит не однотипно, а с последующим прогрессированием. Так, выделяют три стадии развития патологии:

  1. Первая: трещина слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэзофагеального перехода;
  2. Вторая: разрыв слизистой оболочки, подслизистого слоя;
  3. Третья: трещина, которая задевает циркулярный мышечный слой. Спазмов в области разрыва не происходит, наблюдается интенсивное кровотечение;
  4. Четвертая: разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагеального перехода, при котором возникает перитонит, медиастинит, пневмоторакс.
Читайте также:  Виды, симптомы и лечение динамической кишечной непроходимости

Как выявляют заболевание?

При возникновении симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу и подробно рассказать о беспокоящих проявлениях. Он соберет полный анамнез, проведет необходимые диагностические меры, а по их результатам назначит подходящее лечение.

Затем специалист осуществляет физикальное обследование, хоть и выраженные клинические проявления при синдроме Маллори-Вейса отсутствуют. Однако, врач может отметить излишнюю бледность кожи, тахикардию и некоторые другие признаки патологии. После этого пациенту понадобится пройти лабораторные исследования, а именно сдать на анализ кровь, мочу и кал.

Самым основным способом выявления патологии является эндоскопическое исследование. Такая диагностика позволяет определить область поражения, а также интенсивность развития нарушения. Достоинством данного метода считается то, что с его помощью есть возможность не только поставить точный диагноз, но и выполнить некоторые действия в целях остановки кровотечения.

В случае, если состояние больного является неотложным, то рекомендуется сделать тесты, помогающие определить группу крови и прочих показателей.

Диагностика

Для установления такого диагноза необходимо проведение комплексных диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • изучения специалистом истории болезни и анамнеза жизни больного;
  • проведения тщательного опроса и осмотра пациента;
  • осуществления общего и биохимического анализа крови – для оценки кровопотери;
  • микроскопических изучений каловых масс – для обнаружения кровоизлияний.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования:

  • эндоскопические исследования слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастированием – выполняют при подозрениях на полный разрыв.

Клиническая картина и осложнения при массивном кровотечении

Клинически синдром проявляется наличием свежей крови в рвотных массах, которая наблюдается у 30 – 50% пациентов.

Реже бывает мелена (черный стул как результат кровотечения), боли в животе, слабость, вялость, головокружения, потери сознания.

Синдром Мэллори-Вейсса опасен своими тяжелыми осложнениями, к которым относятся:

  • гиповолемический шок;
  • снижение кровоснабжения миокарда вплоть до развития инфаркта миокарда;
  • перфорация слизистой в месте разрыва;
  • ишемия и инфаркт тканей, возникающие после проведения с лечебной целью эндоваскулярной эмболизации поврежденных при разрыве слизистой сосудов.
Читайте также:  Всесторонняя профилактика рака молочной железы, 3 важнейших фактора

Причины образования разрыв слизистой оболочки

— Образовывается анальная трещина по причине нарушенного кровоснабжения и, как следствие, иннервации в области анальной зоны. Вследствие чего прямая кишка страдает от застоя крови. Это грозит любителям подолгу смотреть телевизор, тем, кто много времени проводит за компьютером и любит на унитазе почитать.

Из за геморроидальных узлов происходит расслабление стенок заднего прохода, вследствие чего они часто травмируются во время дефекации.

Довольно высокая возможность образования трещины на слизистой прямой кишки во время анального полового акта.

Молодые женщины подвержены этому заболеванию, причиной чему могут быть некоторые особенности строении половых органов.

При некоторых нервных заболеваниях могут происходить продолжительные спазмы сфинктера во время довольно продолжительного нарушения иннервации прямой кишки.

Образование острой анальной трещины так же возможно как следствие прохождения плотных каловых масс. Но, если запор устранен, то в течении двух дней она проходит без вмешательства врачей.

Какие методы применяют для лечения анальных трещин

Если, причины, которые привели к возникновению трещин прямой кишки не устранить, то такие трещины не смогут исчезнуть на протяжении долгого времени. В этом случае неизбежно возникнут боли, которые усиливаются в результате долгого сидения в одном положении. Так же такие пациенты жалуются на плохой сон и постоянное ощущение дискомфорта. В этом случае обязательно приступать к комплексному лечению хронической трещины прямой кишки. Для эффективного лечения необходима задержка стула до 4 дней. С этой целью переходят на строгую бесшлаковую диету. Такая диета очистит организм от всех шлаков и поможет высвободить большое количество энергии.

В случае клинического лечения пациент переводится на питание внутривенно, однако позволяется обильно пить. Такое питание, а так же строгая белковая диета применяется крайне короткое время, поскольку они приводят к запорам, а это при таких заболеваниях недопустимо. Чтобы максимально снизить риск возникновения запоров в питание вводятся ржаные отруби или ржаной хлеб.

Перфорация, а точнее разрыв пищевода — это нарушение целостности пищевода, произошедшее на фоне травмы или спонтанно. В таком состоянии помощь одна — неотложка, так как разрыв несет реальную угрозу жизни пациента. Устранить проблему возможно только экстренным хирургическим вмешательством. В крайнем случае, если пациент находится в стационаре, а разрывы небольшие, то возможно консервативное лечение.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины