Туберкулез – это заболевание, которое трудно поддается лечению, в домашних условиях избавиться от инфекции невозможно. Поэтому если специалист назначает лечение туберкулеза в стационаре, не стоит отказываться, сколько бы дней не пришлось провести в лечебном учреждении, нужно пройти лечение до конца.
Что такое туберкулез
Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего поражает органы дыхания, но может повреждать суставы, кости, глаза, периферические лимфатические узлы, мочеполовые органы.
Передача туберкулеза в 95% случаев происходит воздушно-капельным путем, реже – алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов питания) либо контактным. Несвоевременная диагностика и неграмотное лечение туберкулеза способны привести к летальному исходу.
Из истории туберкулеза
Раньше туберкулез называли «летучей смертью», чахоткой, «белой чумой». О том, что он существовал в античные времена, говорят найденные мумии египетских фараонов, кости которых были странным образом изменены. Даже в записях Авиценны, Галена и Гиппократа (3 тыс. лет до н.э.) содержится информация о заболевании. Они писали о прогрессирующих формах туберкулеза, для которых характерны: обильное потоотделение, слабость, быстрая потеря веса.
Начиная с 1200 года до н.э. индусы соблюдали закон, согласно которому нельзя жениться на женщинах, больных чахоткой. Первыми описали морфологическую единицу патологии ученые из Франции Лайнек и Бейли. Они назвали ее «бугорком» – tuberculum.
Возбудитель туберкулеза был открыт 24 марта 1882 года Р. Кохом. Именно поэтому бактерию Mycobacterium tuberculosis часто называют палочкой Коха. В последующем 24 марта объявили Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Сегодня бытует мнение, что туберкулезом болеют только представители малоимущих слоев. Оно является ошибочным, так как заразиться инфекцией может абсолютно любой человек. Очень многие знаменитые и обеспеченные люди умерли от болезни. Среди них президент Э. Джексон (США), актриса Вивьен Ли, русский писатель А.П. Чехов и др.
Эпидемиология туберкулеза
Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, туберкулез по-прежнему очень опасен для здоровья человека. По статистике, им болеет около 30% населения планеты. Болезнь занимает второе место по смертности среди всех тяжелых инфекционных патологий. Ежегодно регистрируется около 9 млн. новых случаев туберкулеза. Из них 2 млн. человек умирают.
В перечень стран, где больше всего страдают от туберкулеза, включены: Беларусь, Грузия, Армения, Болгария, Россия, Эстония и др. Стремительное распространение инфекции ученые объясняют следующими факторами:
- Особенности течения родов у женщин с …
- Хирургическое лечение лекарственно …
- Туберкулез легких у пожилых людей …
- Тромбофлебит поверхностных вен нижних …
- Хирургические методы лечения …
- Низкое экономическое положение отдельных регионов. Социальный фактор хоть и не является главным, но очень важен в развитии болезни. Граждане с низким уровнем дохода заражаются гораздо чаще.
- Миграция населения, обуславливающая «завезение» болезни в другие страны.
- Увеличение числа случаев заражения ВИЧ. Больные ВИЧ имеют ослабленный иммунитет и не способны справиться с такой серьезной инфекцией, как туберкулез. Доказано, что при диагнозе СПИД риск заражения увеличивается в 30 раз.
- Повышение устойчивости палочки Коха к применяемым лекарственным препаратам. Лечение туберкулеза у взрослых очень длительное. Не все проходят курс до конца. Как результат, бацилла становится устойчивой и в последующем очень плохо поддается лечению.
Классификация заболевания
Туберкулез принято классифицировать на:
- Первичный. Может быть:- локализованным (туберкулез внутригрудных лимфоузлов, очаг находится в месте проникновения инфекции);- долокальным (имеется в виду интоксикация у подростков и детей, развившаяся на фоне туберкулеза).
- Вторичный. По локализации делится на:- нелегочный (туберкулез кожи, костей, мозговых оболочек и мозга, брюшины, кишечника, почек, суставов, молочных желез, глаз, подкожной клетчатки, половых органов, мезентериальных лимфоузлов);- легочный (очаговый, кавернозный, цирротический, инфильтративный, милиарный, диссеминированный и фиброзно-каверозный туберкулез, туберкулема, казеозная пневмония).
Отдельными формами заболевания являются:
- саркоидоз;
- плеврит;
- эмпиема плевры.
Фазы туберкулеза:
- инфильтрации;
- распада;
- обсеменения;
- рассасывания;
- уплотнения;
- рубцевания;
- обызвествления.
Формы туберкулеза:
- открытая (бактерии выделяются вместе с мокротой, МБТ – положительное);
- закрытая (бактерии не выделяются, МБТ – отрицательное).
Как делают операцию на легких при туберкулезе
Снимок лёгких перед пневмоэктомией
Разновидностей хирургических манипуляций, проводимых специалистами не много. Выбор зависит от стадии и формы патологий. Кроме этого хирург изучит индивидуальные особенности поражения организма. Операция выбирается только в ситуации, когда другие медикаментозные методы не дали результата, болезнь не отступает.
Учебники по медицине разделяют хирургическую помощь на три вида:
- Радикальный.
- Промежуточный.
- Коллапсохирургический.

Вмешательства радикального характера имеют специальный термин – пневмонэктомия. Метод заключается в проведении операции по удалению легкого полностью. В этот же вид входит другой метод – лобэктомия. В ходе этой процедуры проводится удаление части легкого.
Промежуточную или коллапсохирургическую операцию делают для вскрытия каверны. Хирургические способы, применяемые в данной группе:
- Торакопластика. Удаляют два пораженных сегмента на обоих легких.
- Торакостомия. Убирают 2-3 ребренных отрезка, вскрывают инфицированные полости. В грудной стенке образуется окно, через него проводят лечение.
- Торакокаустика. Проводится прижигание спаек.
- Плевректомия. Срезают плевральный мешочек. Проходит с высокой степенью аккуратности, необходимо снять мешок так, чтобы не повредить его целостность, в нем находится гной, фибрин и казеон.
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Помимо этиотропного лечения назначаются также средства патогенетического и симптоматического действия. К ним относятся гормональные препараты, а также витамины и гепатопротекторы. Необходимым условием излечения является также соблюдение диеты.
Рассмотрим основные методы симптоматического лечения подробнее:

- Диета. При туберкулезе используется диета с повышенным содержанием калорий, белков и витаминов. Это необходимо для поддержки организма в борьбе с микобактерией, а также для восстановления пораженных тканей. Питание должно включать повышенное количество белковых продуктов: мясо, птица, яйца, рыба, творог. Также обязательным условием является достаточное употребление витаминов, особенно группы В. Для этого в рационе увеличивают долю свежих овощей и фруктов, растительного масла, злаков.
-
Отхаркивающие препараты. Применение отхаркивающих препаратов является методом симптоматического лечения. Они назначаются при легочной форме для очистки бронхиального дерева от слизи и бактерий. Применяются следующие препараты:
- Амброксол;
- Ацетилцистеин;
Ацетилцистеин
- Бромгексин.
- Гормональные лекарства. Гормональные средства при туберкулезе назначаются редко. Это связано с тем, что глюкокортикоиды обладают иммуносупрессивным действием. Показанием к применению глюкокортикоидов является острое воспаление, молниеносное начало болезни. Используется Гидрокортизон, Преднизолон.
Фиброзно-кавернозный туберкулез – что это?
Фиброзно-кавернозный туберкулез легкихнекроздиссеминированныхкровотечениеСимптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- Субфебрильная температура 37,5-38°С;
- Одышка;
- Кашель с мокротой;
- Слабость;
- Повышенная потливость, влажность кожи.
- Похудание как следствие нарушения обмена веществ.
- Акроцианоз – синюшная окраска конечностей из-за дефицита кислорода и ухудшениея кровоснабжения.
- Кахексия – общая слабость, значительная потеря веса, угнетение психического состояния развивается на фоне туберкулезной интоксикации.
- Дыхание на обеих половинах грудной клетки неравномерное, пораженная половина отстает.
- При вдохе, для лучшей вентиляции легких, задействована вспомогательная дыхательная мускулатура – втягиваются надключичные и подключичные ямки.
- Бочкообразная грудная клетка – встречается у больных с крупными кавернами и указывает на снижение эластичности легкого из-за разрастания соединительной ткани.
- Изменения в анализе крови:
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- снижение количества лимфоцитов;
- увеличение СОЭ;
- снижение гемоглобина.
На рентгеновском снимке
- Каверна – полость неправильной формы, окруженная оболочкой из соединительной ткани. Ее внутренние очертания четкие, а внешние неясные и размытые, сливающиеся с окружающей соединительной тканью.
- Разрастания соединительной ткани вокруг каверны.
- Фиброзные изменения ткани легкого в виде мелкопетлистой сетки.
- Множество мелких очагов и инфильтратов вокруг каверны.
- Сужаются межреберные промежутки – их стягивает деформированная легочная ткань.