Удаление межпозвоночного диска (дискэктомия)

Рубрика: Медицина

Дискэктомия позвоночника

Межпозвоночные грыжи становятся настоящим бичом современности. Они формируются под действием разнообразных факторов и способны существенно снижать качество жизни людей, доставлять сильнейшие боли и провоцировать онемение или снижение подвижности конечностей. Подобное является результатом сдавления нервных корешков, находящихся около позвоночника, или спинного мозга.

Дискэктомия позвоночника

Эти симптомы обычно возникают уже при запущенной грыже межпозвонкового диска, поэтому не только консервативная терапия оказывается неэффективной, но и не всегда существует возможность удалить патологическое выпячивание щадящими методами. В таких случаях помочь пациенту способна дискэктомия, провести которую на высшем уровне способны спинальные хирурги SL Клиника. У нас вы сможете с комфортом и без проволочек пройти весь спектр предоперационных обследований, получить консультацию спинальных хирургов, каждый из которых сможет дать исчерпывающие ответы на любые интересующие вас вопросы, и пройти полный курс реабилитации под чутким и внимательным руководством профессионалов.

Показания для оперативного вмешательства

В каких случаях применяют дискэктомию

При устранении межпозвоночной грыжи в стационаре используют консервативное и оперативное лечение.

В первом случае назначаются обезболивающие препараты, проводится физиотерапия и назначается специальный курс лечебной гимнастики. Во втором же случае пациентам требуется обязательное хирургическое вмешательство. Но в каких случаях появляется необходимость проведения операции? Давайте разберемся в основных показаниях для оперативного вмешательства. Сюда можно отнести:

Показания для оперативного вмешательства
  • В случае если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое длилось больше двух месяцев, не дали положительных результатов.
  • Усиливающая боль в поврежденном участке спины.
  • Сильная компрессия спинного мозга.
  • Неврологические нарушения, вызванные сдавливанием нервных корешков спинного мозга.
  • Увеличение размера межпозвоночной грыжи.
  • Возникновение стеноза (сужение позвоночного канала).
  • Грыжа поясничного отдела позвоночника, которая грозит параличом нижних конечностей.

Несмотря на то, что проведение операции по удалению межпозвоночного диска и появившейся грыжи является эффективным способом лечения, оперативное вмешательство в любом случае несет определенную опасность. Поэтому чтобы не допустить развитие такой патологии, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Микродискэктомия: вводная информация о методе

В настоящий момент наиболее перспективным методом хирургии при данном диагнозе признана микродискэктомия. В России цена на процедуру составляет от 60 тыс. рублей и более. Микродискэктомия – это малотравматичный сеанс удаления межпозвоночной грыжи, который предполагает иссечение патологического образования с максимальной сохранностью диска, тотально его удаляют лишь в единичных случаях.

Данная операция, в отличие от классической дискэктомии, выполняется через маленький разрез, который равен примерно 3 см. При обычной открытой дискэктомии, устаревшем способе, разрез достигает 10 см. К слову, классическая эктомия диска в странах с высокоразвитой нейрохирургией уже давным-давно не практикуется в силу высокого уровня операционной агрессии, серьезного нарушения опорных функций позвоночника, долгой реабилитации и часто развивающихся серьезных интра- и постоперационных последствий. Но вернемся к нашей рассматриваемой методике.

Около 50% всех таких вмешательств по поводу грыж позвоночного столба осуществляются на поясничном отделе. Стоит отметить, что l5 s1 – самый распространенный уровень, чаще других подлежащий дисковой коррекции, в 40% случаев. А вот средний возраст пациентов, так сказать, хирургического профиля, согласно клиническим наблюдениям, составляет 40-45 лет.

Самое главное то, что в настоящий момент таким пациентам стало возможным произвести высокоэффективную микродискэктомию, максимально корректно воздействуя на позвоночные и околопозвоночные структуры, не нарушая их анатомо-функциональные звенья. Переносится она легко, после нее человек не испытывает невообразимых болей.

При рецидиве показана повторная операция, которая благополучно устраняет вновь образовавшуюся грыжу. Стоит сказать, что вторичное развитие выпячивания пульпозного ядра после микродискэктомии чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев. Послеоперационный рецидив – нераспространенное явление, но требующее огромного внимания, потому как на его появление зачастую влияет некачественно проведенные манипуляции или плохая реабилитация после вмешательства.

Первыми в России стали практиковать микродискэктомию в Раменском, в отделении спинальной хирургии ЦРБ данного округа. Кстати, сюда стараются попасть многие люди из разных городов, поскольку у этой медицинской структуры, как говорится, гигантский опыт за плечами в сфере хирургического лечения грыж.

Риски и последствия

Любая операция несет в себе риск осложнений. В случае с дискэктомией, какой бы вариант операции не был выбран, возможен ряд побочных явлений. В первую очередь, рецидив грыжи в соседних межпозвоночных дисках. Поврежденные сосуды могут начать кровоточить. Возможно также возникновение тромбоза на ногах. В результате повреждения нервных окончаний может снизиться чувствительность кожи. И, наконец, может воспалиться как спинной мозг, так и его оболочки.

Риски и последствия

Решаясь на операцию, не следует думать об осложнениях, поскольку квалифицированный хирург сделает все возможное во избежание неприятных последствий. Гораздо худшие последствия может принести запущенная болезнь.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство

Эндоскопическая операция безболезненно проводится почти для всех групп пациентов. Но в некоторых случаях хирург может отказать в ее проведении в связи с такими противопоказаниями:

  • кожные сыпи, фурункулы, другие повреждения кожного покрова;
  • выраженные нарушения процессов свертывания крови;
  • тромбофлебит вен ног, склонность к образованию тромбов;
  • общее тяжелое состояние (после инсульта, инфаркта и других сложных патологий);
  • хронические болезни сердца, легких и других внутренних органов.
Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными, когда проведение процедуры невозможно в принципе (например, осложнения после инсульта) и относительными, когда провести микродискэктомию возможно, однако для этого нужны дополнительные меры (например, вылечить инфекцию кожных покровов). Поэтому каждый случай индивидуален, и пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Такие же противопоказания распространяются на проведение большинства операций на суставах, например, артроскопии коленного сустава или хирургического вмешательства при разрыве ахиллового сухожилия.

Показания к проведению дискэктомии

Ввиду потенциальных осложнений процедуру проводят далеко не всем пациентам с межпозвоночной грыжей. Оперативное вмешательство в 90-95% случаев требуется лишь тем пациентам, у которых имеются осложнения заболевания.

Основные показания к проведению дискэктомии:

  1. Выраженный болевой синдром и наличие парестезии (онемения) в каком-либо участке тела в течении длительного периода.
  2. Наличие выраженной мышечной слабости в нижних или верхних конечностях.
  3. Наличие расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание кала или мочи) из-за поражения органов малого таза.
  4. Подтвержденные рентгенографическим методом процессы отложения кальция в пораженном межпозвоночном диске.
  5. Фиксация увеличения размеров образования при динамическом наблюдении за ним.

к меню ↑

Противопоказания

К сожалению, дискэктомия имеет ряд ограничений, а если быть точнее, то относительных и абсолютных противопоказаний к проведению. Относительные противопоказания – это обычно такие, что со временем проходят (острая инфекция, травма спины, отеки), абсолютные противопоказания строго фиксированы (сердечная недостаточность, тромбофилия).

Список всех противопоказаний к дискэктомии:

  • беременность (на любом триместре);
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия, гемофилия);
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • сердечная недостаточность, пороки сердца;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • заболеваний респираторной системы;
  • возможность замены операции на консервативную терапию.
Читайте также: 

к меню ↑

Что таковое дискэктомия: сущность процедуры

Дискэктомия проводится лишь в тех вариантах, когда никаким иным методом, не считая оперативного вмешательства, вылечить межпозвонковую грыжу (или вызванные ею отягощения) не представляется вероятным. Отданная процедура требуется приблизительно 10% пациентов с межпозвоночной грыжей.

Для удачного исцеления болезни проводят полное удаление межпозвоночного диска (полная дискэктомия). Наиболее щадящим вариантом, но чреватым рецидивом болезни или просто неэффективностью исцеления, является частичная дискэктомия – в этом варианте убирают только маленькую часть межпозвоночного диска.

Частичная дискэктомия проводится лишь в том варианте, ежели основное болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) протекает более-менее подходяще, и есть высочайший шанс на фуррор. Для нездоровых, у которых уже имеются отягощения заболевания, таковой способ операции традиционно лишен смысла. к меню ↑

1.1 Виды процедуры

Существует несколько видов процедуры дискэктомии, различающихся по частоте послеоперационных рецидивов и отягощений, а также по стоимости и технической трудности проведения оперативного вмешательства:

  1. Классическая дискэктомия (полная). Проводится полное удаление пораженного межпозвоночного диска с следующим частичным иссечением отростков позвонка.
  2. Микродискэктомия (частичная). Удаляется часть межпозвоночного диска, основное преимущество процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) – отсутствие повреждений окружающих диск суставов и мускул.
  3. Эндоскопическая дискэктомия. Малотравматичная процедура, с наименьшим реабилитационным периодом опосля операции и с наименьшим количеством последствий.
  4. Перкутанная дискэктомия или нуклеопластика. Употребляется лишь для малеханьких межпозвоночных грыж без наличия фиброзного кольца.

к меню ↑

1.2 Какой эффект дает?

Верно проведенная дискэктомия способна устранить и саму межпозвонковую грыжу, и ее бессчетные отягощения.

К более небезопасным отягощениям грыжи, которые способна ликвидировать дискэктомия, относят:

  • синдром компрессии (сдавливания) спинномозгового конского хвоста (приводит к выраженному нарушению работы органов маленького таза);
  • выраженный болевой синдром (продолжительно протекающий), которые нехорошо или вообщем не купируется ненаркотическими анальгетическими медикаментами (Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен);
  • общественная детренированность организма, вызванная мышечной слабостью в одной или обеих нижних конечностях, что впрямую связанно с осложненной грыжей;
  • воспалительные и дегенеративные процессы на фоне выпадения фрагмента диска или же пульпозного ядра (одно из нередко встречающихся отягощений продолжительно протекающей грыжи).

к меню ↑

Отзыв пациента об операции на шейном отделе

Диагноз: грыжа шейного отдела позвоночника

Метод лечения: дискэктомия

Период лечения: март 2016 года

Возраст пациента: 32 года

5 лет назад у меня появились странные боли в шее, частыми «гостями» стали беспричинные головные боли, хотя никогда не была метеозависимой. Позже появилось онемение в пальцах рук, снизилась в них чувствительность, ладони были постоянно холодными, даже летом. Появилась раздражительность, резкие перепады настроения, шум в ушах и еще масса неприятных ощущений. Обращалась к невропатологу, ЛОРу, вертебрологу, прошла массу обследований, пропила и проколола кучу лекарств – все без толку.

Однажды мамины друзья рассказали о чудо-докторе из Израиля, который поставил на ноги их сына, получившего серьезную травму спины в ДТП. Оказалось, что речь идет о хирурге из больницы Ассута — докторе Лотан Рафаэле. Мы с родителями решили ехать в Израиль, более того, я согласна была даже на операцию на шейном отделе позвоночника, лишь бы восстановить здоровье. Через этот сайт мы отправили запрос в клинику, в которой ведет прием доктор Лотан Рафаэль, предоставили имеющиеся у нас на руках результаты обследований и стали ждать ответа. Он пришел быстро, нас пригласили на очную консультацию в Израиль к специалисту. Здесь же на сайте мы решили вопрос с маминым проживанием в Израиле.

Читайте также:  Травматизм и его профилактика. Травматический шок

На следующий день после приезда в Израиль мы поехали в больницу Ассута на консультацию и обследование. Доктор Рафаэль назначил рентген шеи, УЗИ сосудов шеи и головы и МРТ. Они показали, что у меня грыжа шейного отдела позвоночника с незначительным ущемлением спинного мозга. В качестве варианта лечения была предложена эндоскопическая операция на шейном отделе, как наиболее щадящий метод с минимальными рисками. Конечно же, я была согласна. К тому же, операция проводится под местным наркозом, длится 30 минут и после нее не нужно долго оставаться в больнице. Накануне перед операцией у меня была консультация с анестезиологом, который объяснил, как будет проводиться наркоз и как к нему подготовиться.

На следующий день была операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника. Было совершенно не больно и не страшно. На ночь меня оставили в больнице в двухместной палате, а еще через день — выписали домой. Перед этим доктор Рафаэль дал рекомендации по дальнейшему восстановлению позвоночника, предупредил, что мне нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом в течение 6 недель. Прошло уже почти полгода после операции, чувствую себя отлично. Единственное, жалею о том, что не узнала о возможности вылечить мое заболевание намного раньше.

Наталья В. Н.г. Уфа

Задайте вопросы об особенностях проведения дискэктомии и стоимости процедуры непосредственно консультантам израильских клиник, заполнив форму ниже.

Три способа — три подхода

Сама оперативная манипуляция осуществляется в трех вариантах:

  1. Классический. Применяется общее обезболивание. Этот вариант операции выполняется в области поясничного отдела и производится через задний доступ. В определенном участке выполняется надрез кожного покрова (до 100 мм). Хирург раздвигает мышечную массу специнструментарием, далее иссекаетпораженный диск, в случае необходимости проводит прижигание нервных корешков, и по окончании операции производит послойное сшивание раны. Весь операционный период длится примерно два часа.
  2. Микродискэктомия (микрохирургическая дискэктомия). Она предусматривает небольшой разрез около трех осуществляется при помощи операционного микроскопа. Первоначально раздвигаются мышцы, затем отводятся в сторону нейрокорешки, а далее удаляется ткань межпозвонкового диска.
  3. Эндоскопическая (малоинвазивная) дискэктомия. Наименее травматичный способ. Производится разрез размером 1,5-2 см, далее посредствои эндоскопа удаляется диск. Операция осуществляется при помощи эпидуральной либо местной анестезии.

Рядом расположенные позвонки после операционного вмешательства срастаются. В некоторых случаях может потребоваться трансплантирование костной массы с целью поддержания позвоночного столба. Затем в раневое поле вставляется дренажная трубка, извлекаемая через определенное время.

Послеоперационный период

Через два часа пациента переводят из послеоперационной палаты в общую, а уже на следующий день он может ходить. Через 2-4 недели разрешается выполнять легкую работу, а по истечении 4-6 недель больной может к прежнему образу жизни. Есть ограничения по времени, проведенном в положении сидя: на протяжении 3-4 недель сидеть можно 10 минут, не дольше. Назначается легкая две недели после операции снимаются швы, проводится обследование. Если есть тревожные симптомы вроде высокой температуры, необходимо поставить в известность хирурга.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины