Внутренний геморрой — первые признаки и симптомы, лечение, препараты

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

Этиология

Патогенез формирования заболевания заключается в нарушении кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которые приводят к появлению дистрофических изменений в тех структурах, закрепляющих узлы анального канала.

Способствовать такому процессу могут следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда. Зачастую такая патология появляется у водителей, пилотов или офисных работников;
  • длительная работа в положении стоя;
  • интенсивные физические нагрузки или занятие тяжёлыми видами спорта, выполняемые неподготовленным человеком;
  • подверженность организма к хроническим запорам;
  • ожирение по абдоминальному типу, что подразумевает скопление жира в верхней половине тела и животе;
  • повышение венозного давления в портальной вене;
  • беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности слабительных таблеток;
  • частое использование клизм;
  • слишком интенсивные гигиенические процедуры в области заднего прохода;
  • инфицирование анального отверстия;
  • нетрадиционные сексуальные предпочтения, а именно анальный секс;
  • нерациональное питание – употребление человеком большого количества жирных, острых и пересоленных блюд, а также постоянное переедание. Именно из-за этого фактора не последнюю роль в терапии недуга играет щадящее питание при остром геморрое;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • нарушение гормонального фона при постоянном использовании оральных контрацептивов;
  • цирроз печени и цистит;
  • простатит и поражение мочевого пузыря каким-либо недугом;
  • наличие новообразований в кишечнике;
  • продолжительное влияние стресса;
  • беременность и родовая деятельность – в таких случаях появление болезни происходит на фоне колоссального возрастания внутрибрюшного давления.

Причины развития геморроя

Основную группу риска составляют представители мужского пола среднего возраста от двадцати до пятидесяти лет. Острый геморрой у ребёнка нередко возникает во время приучения малыша к горшку, на фоне чего он испытывает сильный стресс.

Помимо этого, существует теория о наследственной предрасположенности к возникновению подобного заболевания. Риск появления острого геморроя увеличивается при диагностировании такого расстройства у ближайших родственников.

Общие симптомы

  • зуд;
  • жжение;
  • отек;
  • кровяные выделения;
  • частые раздражения, влажность;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • присутствие колик, когда человек испражняется.

Геморрой 1 стадии

Общие симптомы

Этот период отличается едва заметными симптомами. У всех людей это проявляется обособленно: жжение, покалывание, дискомфортность в проблемной зоне, может появиться кровь в каловой консистенции. Геморроидальные узлы начинают увеличиваться, но заметить их снаружи не представляется никакой возможности.

Диагностировать болезнь сложно, так как 80% заболевших людей, не спешат сразу обратиться за консультацией к врачу. И это совсем неправильно.

Когда болезнь только начинается, она хорошо поддается лечению, к тому же все назначенные процедуры врача абсолютно безболезненные.

Общие симптомы

Геморрой 2 стадии

Этот этап носит отличительные особенности: выскакивают наружу узлы. Особенно часто это случается, когда вследствие запора, человек долго напрягается во время дефекации.

Узлы могут втянуться обратно сами.

Общие симптомы

К этим признакам добавляется кровяная струя, ощущение чего-то лишнего в ректальном проходе, сильное раздражение.

Геморрой 3 стадии

Все больше усугубляются прежние жалобы, болезнь приобретает ярко выраженный характер. Происходит регулярное выскакивание узлов, самостоятельно они уже не втягиваются, только с помощью пальцев.

Общие симптомы

Малейшее перенапряжение переутомление отдает человеку невыносимой болью.

Начинаются воспалительные процессы, тромбоз, защемление геморроидальных узлов, образовываются трещины.

Геморрой 4 стадии

Общие симптомы

Это самая тяжелая форма заболевания, угрожающая жизни больного.

Геморроидальные узлы еще больше увеличены в объемах, возможность их вправить не допускается, присутствуют острые, непрекращающиеся боли, кровоточность, заканчивающиеся тяжелой анемией.

Что происходит при геморрое?

Всё начинается с того, что расширяются сосуды сплетений (не только вен!), и кровь по ним начинает двигаться кое-как.

Возникает ее застой. Объем внутренних геморроидальных сплетений увеличивается, и, как поется в песне, узелок «завяжется». В смысле, формируется та самая шишка.

Этим объясняется чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение чего-то лишнего в заднем проходе.

А раз так, человек продолжает тужиться, застой крови нарастает, сплетения увеличиваются в объеме, и прямая кишка пытается «вытолкнуть» их силой своих мышечных сокращений. Это вызывает «разболтанность» подвешивающего аппарата, то есть того самого «гамака», который удерживает геморроидальные сплетения на своем месте.

Если каловые массы чересчур жесткие,  узелки травмируются, и в стуле появляется кровь.

Наступает момент, когда поддерживающий аппарат  уже не может удерживать геморроидальные узелки на своем месте. Они медленно, но верно начинают «сползать» вниз, пока не выпадут совсем.

Весь этот процесс происходит не за один день. В течении геморроя выделяют 4 стадии:

  1. Узлы не выпадают, но бывает кровь.
  2. Узлы выпадают после дефекации, но затем самостоятельно вправляются.
  3. Узлы выпадают после дефекации, но вправляются только руками.
  4. Узлы выпадают даже при небольшой нагрузке и после вправления тут же снова оказываются снаружи.
Читайте также:  Лекарства для новорождённых: как выбрать?

Все это касалось внутреннего геморроя.

При наружном геморрое геморроидальные узлы увеличиваются по краю анального кольца, создавая неудобство при ходьбе, мацерацию, жжение и зуд. Нередко развивается воспаление (проктит) со всем своим «джентльменским набором»:

  • гиперемия,
  • отек,
  • боль,
  • местная, а возможно, и общая гипертермия,
  • нарушение функции.

В этом случае каждый поход в туалет приравнивается к подвигу.

Дальше – больше. В результате застоя крови нарушается кровоснабжение прямой кишки. Ее стенки становятся либо тонкими и хрупкими, либо утолщенными и грубыми. Все это называется «дистрофией» слизистой оболочки и кожи заднего прохода и  тоже влечет за собой зуд и жжение.

Почему возникает застой крови в прямой кишке?

Перечислю наиболее частые причины.

  1. Сидячий и вообще малоактивный образ жизни. Чем менее мы подвижны, тем медленнее движется кровь в сосудах, включая прямую кишку.
  2. Запоры, тяжелые физические, в том числе, спортивные, нагрузки, длительный изнуряющий кашель. При всех этих состояниях повышается внутрибрюшное давление. Напомню, что в животе проходит нижняя полая вена, в которую впадают вены нижней части туловища. Если она сдавливается, нарушается отток крови, в том числе, из прямой кишки.
  3. Беременность и роды. Здесь, я думаю, все ясно: давление матки на нижнюю полую вену, гормональные изменения, делающие соединительную ткань более растяжимой, натуживание во время родов – все это создает условия для застоя крови в сплетениях прямой кишки.
  4. Наследственность. По наследству передается несостоятельность соединительной ткани.
  5. Тяжелая инфекционная диарея, сопровождающаяся тенезмами (ложными позывами на дефекацию).

Обострению уже имеющегося геморроя способствуют алкоголь, острые блюда, диарея любого происхождения.

Немного поясню.

1. Алкоголь, понятное дело, расширяет сосуды.

2. Острые блюда усиливают перистальтику кишечника, и прямая кишка начинает активнее «выгонять» увеличенные внутренние узлы, которые до этого и не беспокоили вовсе.

3. Ну, а при диарее в развитии геморроя играет роль несколько факторов:

во-первых, все та же усиленная перистальтика кишечника,

во-вторых, частое раздражение каловыми массами геморроидальных сплетений.

в-третьих, микробы  и их токсины, содержащиеся в стуле (при инфекционной диарее).

Лечение заболевания

Если сопоставить такие понятия, как причины обострения геморроя и его лечение, можно определить, что избавление от болезни начинается с исключения факторов риска. Даже в самых запущенных ситуациях врач для начала предложит серьезно пересмотреть уклад жизни пациента.

Любое лечение начинается с тщательной диагностики. Врач изучает признаки и степень запущенности недуга, а также частоту, с которой проявляются основные симптомы. В современной медицине существует три вида устранения геморроя – консервативный, малоинвазивный и хирургический.

Консервативные способы

Этот метод своей целью имеет ликвидацию воспалительных изменений, регуляцию стула и нормализацию кровообращения. Другими словами, консервативное лечение только устраняет симптомы заболевания. Поэтому назначают этот метод только при начальных стадиях хронического геморроя, а также чтобы устранить признаки, которые могут вызвать резкое обострение недуга.

Делится лечение на местное и общее. Первое ликвидирует боль, тромбоз или воспаление геморроидальных узлов, ректальное кровотечение. Для этого используются вяжущие, обезболивающие, противозудные средства – свечи, микроклизмы, сидячие ванночки.

Применяя общее лечение, используют флеботропные препараты, которые повышают тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кавернах, нормализуют кровоток.

Консервативный метод предусматривает и диеты, которые направлены на нормализацию стула, уменьшение кровотока. Лечение предполагает, что в рацион добавляются овощи, фрукты, назначаются пшеничные отруби. Из меню исключаются острые блюда, пряности и спиртное.

Во время ремиссии можно проводить санаторно-курортное лечение болезни, которое состоит из восходящего душа, общих минеральных ванн и грязелечения.

Малоинвазивные методы

Малотравматичный способ применяется зачастую в амбулаторных условиях.

  • Склеротерапия. Лечение в рамках данного метода возможно при начальных стадиях болезни, если присутствуют симптомы в виде кровотечения. Для остановки последнего иногда проводят процедуру и на других стадиях заболевания. С помощью аноскопа, а также специального шприца в геморроидальный узел вводится склерозирующий препарат, который прекращает кровотечение. Иногда склеротерапия комбинируется с использованием инфракрасного лазера.
  • Лигирование узлов латексными кольцами. Проводится и при выпадении геморроидальных узлов из ануса. Система такова: геморроидальный узел перетягивается специальным латексным кольцом, впоследствии его кровоснабжение прекращается, и узел самоотторгается.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. Лечение предусматривает использование инфракрасного коагулятора «Инфратрон» и жесткого кварцевого световода. Световой поток направляется к основанию геморроидального узла, и из-за его тепловой реакции стенка сосудистой ножки узла коагулируется и склерозируется.

Существуют признаки, не позволяющие использовать малоинвазивные способы, – парапроктит, анальная трещина, тромбоз геморроидальных узлов и иные воспаления промежности и анального канала.

Читайте также:  Первая помощь при остановке сердца (базовая реанимация)

Хирургическое вмешательство

Сегодня существует более двух сотен способов, позволяющих осуществить лечение геморроя с помощью операций. Основные из них приведены ниже, применяются они уже несколько десятков лет и признаны наиболее эффективными.

  • Геморроидэктомия. Эту операцию проводят по методу Миллиган-Моргана. Оперируются таким образом только люди младше 70 лет и если у них не обнаружены симптомы таких соматических болезней, как сахарный диабет, недостаточность кровообращения, туберкулез и психические расстройства. Срок реабилитации при таком методе составляет от двух недель до 25 дней.
  • Криодеструкция. Применяется при геморрое, признаки проявления которого соответствуют второй или третьей степеням тяжести. Проводится в амбулаторных условиях без обезболивающих средств и может быть назначена людям старше 50 лет. Реабилитация длится от 10 до 15 дней.
  • Операция Лонго. Самая высокая эффективность этого способа наблюдается при второй и третьей степенях геморроя. Операция может проводиться больным любого возраста, представляет собой слизисто-мукозную резекцию выше зубчатой линии специальным циркулярным степлером. Лечение, при котором применяются операции данного вида, имеет немало преимуществ. Во-первых, операция проводится в течение 8 минут, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Во-вторых, у этого способа достаточно короткий реабилитационный период – до пяти дней, при этом в стационаре пациенту не нужно быть дольше трех дней. В-третьих, операция имеет и эстетическую функцию. У нее крайне низкий порог осложнений, симптомы дискомфорта появляются редко.

Однако до хирургического вмешательства можно и не доводить. Ведь зная, в чем причина геморроя и как проводить лечение этой болезни, можно заранее предупредить появление недуга. Тем более что правила стары как мир – здоровый образ жизни, хорошее питание и забота о самочувствии.

Симптомы и характерные признаки геморроя

Вне зависимости от причины появления заболевание на начальной стадии развивается без болей и явной симптоматики. Она может продолжаться в течение нескольких месяцев, практически не беспокоить при опорожнении. В редких случаях человек замечает дискомфорт после акта дефекации, ощущение распирания, покалывания в заднем проходе.

Симптомы любой формы геморроя у мужчин и женщин проявляются одинаково:

  • ощущение жжения, зуд в анусе;
  • болезненная дефекация;
  • выделение прозрачной слизи;
  • покраснение кожи вокруг заднего прохода.
Симптомы и характерные признаки геморроя

На 2–3 стадии присоединяется ощущение инородного тела и распирание в нижнем отделе кишечника, которые не проходят после посещения туалета. Это указывает на образование внутренних геморроидальных узлов, которые раздражаются и наливаются кровью при давлении.

На запущенных стадиях болезнь проявляется выпадением внутренних узлов. Они выглядят как мягкие шишки красно-синего цвета, которые наливаются кровью, травмируются и зудят. Нередко при хроническом запоре образуются анальные трещины на сфинктере, усиливающие боль.

Выделение крови – симптом, характерный для 2–3 стадии геморроя. Причина скрывается в травме стенок вен острыми частицами пищи, проходящей через кишечник. Она выходит сгустками или тонкими кровянистыми нитками после туалета, поднятия тяжестей, длительного нахождения в положении сидя.

Особенности лечения при наружном, внутреннем, комбинированном геморрое

Проктолог выбирает лекарственные препараты в зависимости от вида патологии.

  1. При наличии внешнего геморроя в качестве терапии удобно использовать мази местного действия, компрессы и примочки, а также системные препараты. Такой вид патологии характеризуется острыми болями, поэтому обязательно применение анальгетиков.
  2. Наличие внутренних шишек и узлов вызывает кровотечение, что обуславливает использование кровоостанавливающих препаратов местного и общего действия. Клизмы можно делать только в том случае, если нет воспалений слизистой оболочки кишки.
  3. Комбинированный геморрой — коварный вид патологии, требующий особенно тщательного подбора медикаментов. Лечение назначает проктолог на основе индивидуальной диагностики пациента.

Хирургическое лечение

При помощи медикаментов и методов народной медицины можно устранить симптомы патологии, избавиться от болей и кровоточивости узелков, наладить работу кишечника, но ни одно из этих средств не в состоянии решить проблему варикозного расширения геморроидальных вен. Поэтому во многих случаях врачи предлагают проведение хирургических процедур, подразумевающих ликвидацию самой причины заболевания. Существуют классические операции по удалению запущенного геморроя четвертой степени, а также малоинвазивные методики для лечения более ранних стадий патологии.

Малоинвазивные методики

Такие процедуры проводятся при помощи современного медицинского оборудования, и они обычно не требуют госпитализации пациента и использования наркоза, все манипуляции выполняются под местной анестезией. Показания для подобных вмешательств – это частые кровотечения, сильные боли, постоянные трудности с дефекацией, выпадение геморроидальных шишек при второй или третьей степени болезни. В развитых странах большую часть пациентов, примерно 75-80%, лечат при помощи малотравматичных методик. Однако имеются и противопоказания к данным процедурам, такие как гипертоническая болезнь в тяжелой форме, онкология, сердечная недостаточность. При выборе методики по удалению геморроидальных образований учитываются особенности течения заболевания, наличие или отсутствие осложнений, возраст пациента.

Виды малоинвазивных операций:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция – это прижигание узлов интенсивным излучением при помощи специального аппарата. Такой метод обычно используется для остановки кровотечения.
  2. Легирование латексными кольцами представляет собой процедуру, в ходе которой на ножку геморроидального узла накладывается кольцо. Результатом становится полное прекращение кровоснабжения и отмирание элемента воспаления.
  3. Склеротерапия предполагает введение в узелок специальных веществ, вызывающих зарастание сосудов соединительной тканью. Таким образом, прекращается кровотечение, шишка значительно уменьшается в размерах.
  4. Дезартеризация проводится у пациентов со множеством воспалительных образований в области заднего прохода, а также при наличии анальных трещин. Суть процедуры – это перевязывание артерий, питающих геморроидальные узлы, которые в скором времени попросту отмирают.
  5. Криодеструкция представляет собой процесс замораживания жидким азотом, в результате которого ткани образования омертвляются, а сами шишки безболезненно отпадают, оставляя после себя небольшие ранки.
Читайте также:  «УКОЛ В СПИНУ», ИЛИ ОПЕРАЦИЯ ПОД СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ

Радикальные методики

Полноценная хирургическая операция при геморрое необходима, если узлы сильно увеличились в размерах и постоянно выпадают из просвета прямого кишечника, и все это сопровождается частыми интенсивными кровотечениями, острыми болезненными ощущениями даже в спокойном состоянии. Возможно также нарушение деятельности сфинктера и неконтролируемое отхождение фекалий. При проведении операции происходит полное иссечение геморроидальных узелков, как внутренних, так и внешних.

Наиболее эффективные хирургические методики:

  • Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – это удаление образования вместе с близлежащими тканями при помощи скальпеля без последующего ушивания раны. Использование лазера способствует более быстрому заживлению и предотвращает развитие кровотечения.
  • Закрытая геморроидэктомия по способу Фергюсона – удаление образования скальпелем с последующим ушиванием раны. Проводится при осложнениях в виде анальных трещин, либо парапроктита.
  • Удаление узла без травмирования слизистой оболочки по методу Паркса.

Такие операции избавляют человека от самой причины данного заболевания и значительно облегчают жизнь. Минусы указанных процедур заключены в необходимости использования общего наркоза, а также немалые кровопотери, тяжелый и долгий реабилитационный период. Существует еще один вид радикального лечения геморроя, который становится все более востребованным. Речь идет о трансанальной резекции по методу, предложенному итальянским проктологом Антонио Лонго. Суть операции – это не иссечение узлов, а их подтягивание вверх к надрезу, выполненному чуть выше геморроидального образования, и закрепление краев при помощи специальных скрепок из титана. В результате прекращения кровоснабжения шишки уменьшаются в размерах, а затем и вовсе исчезают. Такая процедура показана только при внутренних геморроидальных образованиях.

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания. В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер. Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Стадии

Прежде чем выбирать эффективное средство от внутреннего геморроя, требуется определить стадию недуга, предположить размеры болезненного узла прямой кишки. Прогрессирующий патологический процесс имеет несколько степеней развития:

  1. Первая стадия. Выпячивание узлов отсутствует, а вместо боли пациент испытывает дискомфорт после дефекации.
  2. Вторая стадия. Болезненные узлы увеличиваются, нарастает чувство тяжести и ощущение присутствия в кишке инородного тела, наблюдаются кровянистые выделения.
  3. Третья стадия. Узлы выпадают из анального отверстия при минимальной физической нагрузке, появляются признаки воспаления слизистой оболочки, трещины прямой кишки, кровотечения.
  4. Четвертая стадия. Внутренние узлы сильно болят и провисают, число рецидивов систематически увеличивается.
Стадии

Профилактика геморроя

  • в период без обострений начать заниматься физическим упражнениями;
  • больше ходить пешком;
  • избегать острого и соленого в пище;
  • носить только натуральные ткани в нижнем белье, дабы не создавать излишнего перегрева и повышенной влажности;
  • не поднимать больших тяжестей;
  • подобрать для туалета мягкую туалетную бумагу или вообще подмываться холодной водой после каждой дефекации, не используя для этого мыла;
  • очень важно стараться избегать запоров, ибо долгие натуживания способствуют выпадению геморроидальных шишек и набуханию венозных узлов, а твердый стул при прохождении прямой кишки, сфинктера царапает слизистую, раня мелкие сосуды.

Желательно при данной патологии держать свой вес под контролем, лишние килограммы, также как и при других видах варикоза, негативно скажутся на прогрессировании заболевания.

По спорту — не стоит увлекаться велосипедом, конным спортом, штангой, силовыми тренировками лучше предпочесть гимнастику, плавание. Полезны упражнения для тренировки мышц промежности, укрепления мышц тазового дна Кегеля, основанные на переменном напряжении и расслаблении.

Надеюсь статья о геморрое, его стадиях, признаках, лечении в домашних условиях оказалась вам полезна. Опять прошу не поскупиться и нажать кнопки ваших любимых социальных сетей.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины