Защемление диафрагмального нерва симптомы

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Новые статьи

  • Что включают в себя природные ресурсы Италии?
  • Толковый переводоведческий словарь Что такое стенография, что означает и как правильно пишется
  • Азербайджан — краткая информация
  • Список городов мира по численности населения 10 крупнейших городов мира численности населения
  • Северный ледовитый океан
  • Законодательная власть принадлежит парламенту а исполнительная правительству
  • Увлажнение, коэффициенты увлажнения
  • Круговорот биологический
  • Срок уплаты ндфл с аванса
  • Когда звонить девушке после первого свидания

ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПЕРВИЧНАЯ

(центральная альвеолярная гиповентиляция) — патологическое состояние, обусловленное нарушением автоматической регуляции дыхания вследствие снижения чувствительности дыхательного центра к углекислоте. Наблюдается иногда после перенесенного энцефалита, а также при отравлении опиатами. Во многих случаях установить причину не представляется возможным. Состояние встречается чаще у мужчин в возрасте 30-60 лет. Клинически оно проявляется урежением и уменьшением глубины дыхания, сонливостью, головной болью. Нередко наблюдается апноэ во время сна. Как правило, отмечается цианоз. Ощущение одышки обычно отсутствует. Волевым усилием больной может на короткое время увеличить объем дыхания, в результате чего цианоз исчезает. Тесты с задержкой дыхания обычно повышены. В крови выявляются гипоксемия, гиперкапния и компенсаторная гиперглобулинемия с повышением количества гемоглобина. При длительном течении в результате альвеолярной гипоксии могут развиться вторичная легочная гипертензия и легочное сердце.

Лечение разработано недостаточно. Дыхательные аналептики обычно неэффективны. В тяжелых случаях применяется искусственная или вспомогательная вентиляция, особенно в ночное время, когда дыхательная недостаточность нарастает. Предложены методы электростимуляции диафрагмальных нервов, в том числе с имплантацией стимуляторов под кожу. Прогнозирование должно быть осторожным.

Клоническая судорога диафрагмы (икота)

Клоническая судорога диафрагмы (икота)—обычно безобидное явление, иногда же угрожает жизни, чаще наступает рефлекторно в ответ на раздражение соседних органов, при перегрузке желудка, при начинающемся перитоните, при раздражении диафрагмального нерва опухолью средостения, аневризмой аорты или от возбуждения центра, расположенного рядом с дыхательным,—агональная икота, имеющая столь плохое прогностическое значение, уремическая икота, икота при апоплексии мозга, энцефалитах, при венозном застое мозга.

Лечение. Раздражение кожи (горчичники, растирания кожи щетками, эфир под кожу), отвлечение внимания больного, возбуждение дыхательного центра (вдыхания углекислоты в чистом виде или В виде карбогена), лобелии, хинидин (как понижающий возбудимость диафрагмальной мышцы), алкоголизация и в крайнем случае перерезка диафрагмального нерва.

Тоническая судорога диафрагмы наблюдается при тетании, столбняке, при перитоните. Терапия—хлороформ, эфир.

Что показывает рентген диафрагмы

С помощью рентгенографии можно получить проекцию внутренних органов человека и выявить практически любое заболевание на ранней стадии.

Читайте также:  Мази от ушибов и синяков для детей. Ушибы у детей, лечение, что делать

В основе обследования лежит способность тканей в разной степени поглощать рентгеновские лучи, поэтому кости на снимке видно хорошо, а мягкие представляют собой темные пятна с расплывчатыми границами.

Для того чтобы повысить эффективность при диагностике таких органов, как желудок, брюшная полость или диафрагма используется раствор бария, вещества, хорошо поглощающего рентгеновское излучение.

Это мышца, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Человеку она необходима для дыхания, помогает грудным мышцам затягивать в легкие воздух и изгонять его.

Диафрагма

Также диафрагма принимает участие в пищеварении, продвигая еду по пищеводу. Велика роль мышцы в кровообращении, опускаясь, она приводит к повышению внутреннего давления в брюшной полости, что провоцирует «выдавливание» крови из печени в нижнюю вену, а затем к сердцу. Поэтому крайне важно периодически проводить обследование диафрагмы, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Что показывает рентген?

Клинических симптомов проблем с диафрагмой практически нет, в редких случаях пациент может пожаловаться на боли в области груди. О начале абсцесса в мышце судят только по близлежащим внутренним органам. Основной метод выявления проблем с диафрагмой – это рентгенография.

Рентген грудной полости

Первоначально проводится обзорный рентген грудной полости в разных проекциях. При наличии заболеваний диафрагмы на снимке медэксперт сможет увидеть повышенное или пониженное состояние купола, деформацию, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Некоторые заболевания сопровождаются полной или частичной неподвижностью диафрагмы.

Грыжи

Они образовываются вследствие длительного высокого давления внутри брюшной полости, причиной может стать затяжной и сильный кашель, избыточный вес. Грыжа диафрагмы на рентгене представляет собой затемнение округлой формы, болезнь сопровождается такими признаками, как изжога, болевые ощущения в пищеводе.

Грыжа диафрагмы

Что показывает рентген диафрагмы

Чаше всего на практике встречается грыжа пищеводного отверстия, когда часть желудка оказывается в грудной полости. Иногда заболевание сопровождается опоясывающей болью, напоминающей панкреатит.

Грыжа пищеводного отверстия может негативно сказаться на работе сердца и люди начинают годами безрезультатно лечатся у кардиолога, именно поэтому всегда рекомендуется проходить комплексное обследование.

Это важно! Чтобы выявить грыжу на ранней стадии необходимо отправиться на рентген пищеводного отверстия диафрагмы при любом дискомфорте в данной области. Лучше перестраховаться, чем потом проходить длительное и малоприятное лечение.

Воспалительные процессы

Обычно абсцесс начинается в результате таких болезней ЖКТ, как язва, панкреатит, аппендицит, проблемы с почками. Основными симптомами являются повышенная температура и потливость, боль под ребрами, усиливающаяся при кашле или чихании. Больной мучается отдышками и икотой.

Поражения диафрагмы

В некоторых случаях человек вынужден постоянно находиться в полусидячем положении, поскольку так болевые ощущения снижаются.

Релаксация

Характеризуется истончением или полным отсутствием мышечной массы диафрагмы, причиной становится отклонение в развитии или патология. Она может быть односторонней, сопровождается выпячиванием купола в сторону грудной полости или частичной, купол выбухает на определенном участке.

Релаксация диафрагмы на рентгене определяется достаточно легко, заболевание диагностируют, если контур купола располагается гораздо выше положенного уровня, сразу под ним можно увидеть желудок. При боковой проекции контур диафрагмы вместе с грудной клеткой образуют острый угол. Чаще всего релаксация поражает левую сторону.

Релаксация диафрагмы на рентгене

Релаксация диафрагмы справа на рентгене встречается гораздо реже и обычно сопровождается интерпозицией толстой кишки. На рентгенограмме видна значительная разница в высоте куполов, также можно увидеть кишку, наполненную газом.

Читайте также:  Колоректальный рак: симптомы, причины, диагностика и лечение

Несмотря на мнение некоторых специалистов о том, что рентгенограмма устаревший и малоинформативный метод, нельзя недооценивать важность и ценность данного обследования, при некоторых заболеваниях это единственный способ диагностировать недуг и получить полную картину о состоянии здоровья пациента.

Диагностика патологического состояния

Главным методом выявления патологии является рентгенография. На основании развивающейся симптоматики и жалоб больного можно лишь предположить, каким заболеванием это вызвано. Перед выполнением рентгена врач осуществляет физикальное обследование и общий осмотр пациента, во время которого выявляется следующие характерные особенности:

  • граница легкого смещена вверх;
  • в области локализации патологии выявляется перистальтика кишечника;
  • зона поддиафрагмального тимпанита смещается вверх;
  • границы тупости сердца размещаются в противоположной стороне от их нормального положения;
  • при глубоком вдохе наблюдается подъем дуги ребра и ее смещение наружу.

Выполнение флюорографии позволяет дифференцировать релаксацию диафрагмы от кист легких, плеврита, диафрагментальной грыжи, абсцесса печени и других патологических состояний. К дополнительным инструментальным исследованиям относят спирометрию (определяет нарушение дыхательной функции), ЭКГ (выявляет проблемы в работе сердечной мышцы).

Кроме рентгенографии, пациентам может быть предложено выполнить КТ грудной клетки. Данное исследование не менее информативно, чем обычный рентген при диагностике релаксации диафрагмы.

Диафрагмальный нерв: симптомы поражения и методы лечения

Нерв диафрагмальный входит в состав шейного сплетения, состоит из чувствительных и двигательных ветвей.

Он отвечает за иннервацию грудной клетки и обеспечивает передачу импульсов к перикарду, верхней части брюшной полости, плевры.

Данный нерв является крупнейшей частью шейного сплетения, поэтому его поражение вызывает тяжелые осложнения. При неврите наблюдаются проблемы с дыханием и боли разной степени интенсивности.

Анатомические особенности

Диафрагмальный нерв начинается в области 3-5 корешков шейного сплетения и, двигаясь в сторону грудной клетки, разделяется на две крупные ветви. Рядом с местом выхода он пролегает вдоль передней лестничной мышцы и спинного мозга, касаясь подключичной артерии.

Правая ветвь протянулась около латеральной поверхности плечеголовной вены и захватывает верхнюю и нижнюю полую. Эта часть диафрагмального нерва доходит до предсердия. Топография правой ветви меняется в зависимости от человека. У некоторых людей нервные волокна проходят через диафрагму, у других – огибают ее. Но у всех рядом с ними тянется медиастинальная плевра.

Левая ветвь тянется вдоль подключичной и сонной артерий, аорты и межреберной вены. Далее эта часть доходит до перикарда.

Рядом с каждым из указанных отделов расположена перикардиально-диафрагмальная артерия. Только ветви диафрагмального нерва иннервируют одноименную зону и оказывают влияние на дыхательную функцию человека.

Причины возникновения невропатии

К спазму диафрагмы, вызванному поражением нервных волокон, приводят следующие патологии:

  • инфекционное заражение;
  • сильная интоксикация организма;
  • болезни позвоночника (спондилез, остеохондроз и другие);
  • новообразования разного характера в области шеи, груди;
  • сердечные болезни;
  • пахименингит.

Диафрагмальный нерв поражается в основном из-за компрессии тканей грудной клетки, спровоцированной спазмами или травмами. Также к невриту рассматриваемых волокон приводит развитие грыжи, которая сдавливает соседние структуры.

Часто симптомы невропатии наблюдаются у людей с искривленным позвоночником, или которые длительное время занимали неправильное положение: эти факторы приводят к компрессии ткани в шейном сплетении.

Читайте также:  Первая помощь при ДТП — черепно-мозговая травма

Реже данный вид неврита возникает на фоне:

  • аутоиммунных процессов;
  • сильного стресса или неврозов;
  • употребления острой пищи.

Не исключено развитие неврита после хирургической операции, проводимой на органах, расположенных в грудной клетке.

Как диагностируется?

Чтобы выявить защемление, диафрагмальный нерв подвергается всестороннему обследованию. Для исключения сопутствующих болезней применяются следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • УЗИ и электрокардиограмма сердца;
  • МРТ;
  • КТ;
  • миелография.

Предварительный диагноз врач ставит после проведения внешнего осмотра. О невропатии диафрагмы говорят болезненные ощущения, иррадирующие в сторону шеи, которые возникают при надавливании на зоны пролегания нервных волокон.

Методы лечения

Лечение при поражении диафрагмального нерва направлено на восстановление проводимости по поврежденным волокнам. Чтобы добиться этого результата, необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора.

Основной метод лечения неврита диафрагмального нерва – медикаментозная терапия, при которой используют:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей.
  2. Миорелаксанты для расслабления мышечных волокон и устранения спазмов;
  3. Витамины группы В для восстановления нервной проводимости.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими сеансами:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

В период ремиссии врачи рекомендуют выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Если диагностические процедуры показали наличие в грудной клетке или шее опухолей (в том числе и крупных грыж), назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются подобные новообразования. К операциям иногда прибегают, когда ущемление нервных волокон вызвано травмами.

Заключение

В большинстве случаев спазмы диафрагмы наблюдаются временно и проходят без какого-либо лечения через несколько минут. При помощи специальных упражнений, лекарственных препаратов и позитивных изменений в образе жизни можно эффективно управлять постоянными симптомами.

Если спазмы диафрагмы возникают из-за проблем, требующих медицинского внимания, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, раздражение диафрагмального нерва или трепетание диафрагмы, то врач поможет составить эффективный терапевтический план.

Лечение

Лечение зависит от тяжести состояния, выраженности гипоксии и респираторных нарушений. Обычно начинают с консервативной терапии, направленной на поддержание сердечной деятельности, адекватной легочной вентиляции. Помимо постоянной оксигенации, периодически проводят дыхание с повышенным сопротивлением на выдохе.

При отсутствии эффекта подключают вспомогательное или искусственное дыхание. Осуществляют стимуляцию для улучшения восстановительных процессов, трофики мышц и проводимости нервных импульсов. Обязательно следует применять шейный электрофорез с прозерином, алоэ, лидазой, назначают витамины и препараты антихолинестеразного действия (прозерин).

При отсутствии эффекта через 2-3 нед применяют хирургическое лечение, заключающееся в проведении торакотомии и наложении матрацных сборивающих швов таким образом, чтобы произошло уплощение купола диафрагмы. При этом нужно помнить, что в швы не должны попасть диафрагмальный нерв и его основные ветви, так как в отдаленные сроки возможно восстановление функции диафрагмы. Результаты во многом определяются степенью повреждения центральной нервной системы и выраженностью присоединившихся воспалительных изменений в легких. Обычно после операции состояние детей начинает быстро улучшаться.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины