Что такое гемиплегия или половинный паралич тела

Поражение центральной нервной системы, которая координирует и направляет работу всех органов, а также мышц человека, является причиной множества заболеваний, всегда неся за собой тяжёлые последствия. Одним из таких недугов является гемиплегия.

Симптомы апластической анемии у ребенка

Все симптомы апластических анемий объединены в 3 синдрома (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Анемический синдром (то есть связанный со снижением уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород):
    • слабость, снижение работоспособности;
    • головокружение;
    • обморочные состояния;
    • шум в ушах;
    • мелькание « мушек» перед глазами;
    • одышка (учащенное дыхание) и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
    • колющие боли в грудной клетке.
  • Геморрагический синдром (то есть повышенная кровоточивость) развивается при снижении количества тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает образование тромба – сгустка крови) и при их неполноценности. Проявления:
    • кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
    • носовые кровотечения;
    • кровотечения из десен;
    • маточные кровотечения (у девушек);
    • почечные и другие кровотечения;
    • кровоизлияния в головной мозг (редко). 
  • Синдром инфекционных осложнений развивается при снижении количества лейкоцитов (белых клеток крови, выполняющих защитные функции):
    • инфекции кожи;
    • инфекции дыхательных путей;
    • инфекции мочевыводящих путей и др.

Также симптомами этого заболевания могут являться следующие признаки:

  • замедляется рост ребенка;
  • нарушается гармоничное развитие ребенка (некоторые из показателей – рост, вес, развитие речи – соответствуют возрастной норме, а некоторые – отстают); 
  • часто возникают инфекционные заболевания;
  • имеющиеся хронические заболевания протекают тяжелее.

Причины развития и классификация

Гемипарез – не отдельное заболевание, а симптом иного первичного патологического процесса. Данное состояние характеризуется частичным параличом, ослаблением силы мышечных тканей с одной стороны туловища. Вторая половина тела – здоровая.

Левосторонний парез возникает в том случае, если поражены верхние мотонейроны, их аксоны. В большинстве случаев нарушается работа и двигательных нейронов. Часто диагностируют церебральное, а не спинальное поражение. Иными словами, первичным патологическим процессом выступает нарушение деятельности центральной нервной системы, головного мозга.

Для определения степени тяжести патологических изменений требуется изучение симптомов, характерных для очагового поражения коры головного мозга. Это – нарушенная речь, трудности с передвижением, нарушение координации и восприятия. Кроме того, часто возникает эпилептический синдром, теряется чувствительность кожного покрова, происходит развитие когнитивных расстройств.

При некоторых отдельных поражениях головного мозга сочетаются ипсилатеральные нарушения работы нервов, которые расположены в головном отделе, с контралатеральным парезом. При сопутствующих аномалиях в строении головы происходит более стремительное развитие патологии. В таком случае наблюдается возникновение постиктального гемипареза.

Основные причины развития левостороннего (а также правостороннего) пареза у взрослого человека и у ребенка – врожденные или приобретенные болезни. К ним относят:

  • формирование в стволе головного мозга опухолевидного новообразования;
  • наличие внутримозговых или эпидуральных повреждений;
  • субдуральная гигрома травматического происхождения;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • развитие острой ишемии;
  • наличие внутримозгового кровоизлияния, обусловленного тромбозом сонной артерии;
  • наличие паренхиматозного кровоизлияния;
  • развитие болезни Фара, которая протекает с формированием камнеподобных отложений в области головного мозга;
  • развитие рассеянного склероза;
  • частые истерические припадки (как у женщин, так и у мужчин);
  • наличие гемиплегической мигрени спонтанного или генетически обусловленного характера;
  • развитие синдрома Броун-Сикара, характеризующегося формированием спинномозговой опухоли, локализующейся в шейной зоне;
  • наличие сифилитической гуммы – мягкого опухолевидного образования в тканях.

При появлении левостороннего гемипареза в детском возрасте чаще причиной выступает врожденная аномалия головного мозга, которая возникла еще во внутриутробный период. К источникам состояния относят и осложнения, возникшие во время родоразрешения, например, компрессию волокон нервов.

Читайте также:  Болезнь Вильсона-Коновалова: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Выявить первые клинические проявления левостороннего гемипареза у ребенка можно уже через 2-3 месяца после появления на свет. Определиться окончательно с диагнозом можно по истечении 1 — 1,5 лет, когда ребенок делает первые движения. В тяжелом случае на фоне гемипареза у человека нарушается умственная способность, речь. Кроме того, поражение левого полушария головного мозга вызывает психическое расстройство. Это можно объяснить локализацией в данном отделении максимального количества нервных центров, ответственных за психическую функцию.

Причины развития и классификация

Классификация

Существует несколько разновидностей гемипареза, которые имеют свои причины развития. Один из таковых – спастический, который встречается в большинстве случаев и характеризуется поражением центральных двигательных нейронов. Среди причин возникновения:

  • развитие транзиторной ишемической атаки;
  • инсульт в анамнезе;
  • наличие опухолевидного образования, абсцесса в головном мозге;
  • воспалительный процесс, имеющий инфекционную или неинфекционную этиологию;
  • развитие рассеянного склероза;
  • травма мозга в анамнезе.

Вторая форма гемипареза – вялая, обусловленная поражением периферических двигательных нейронов. Среди причин возникновения:

  • токсическое отравление головного мозга;
  • прием некоторых препаратов (в таком случае гемипарез – это побочное действие терапии);
  • аутоиммунная нейропатия;
  • миастения;
  • воспалительная миопатия.

Третья форма гемипареза – сосуществующая, сочетающая в себе спастический и вялый парез. Среди причин возникновения:

  • склероз боковой амиотрофической формы;
  • поперечный воспалительный процесс, иное патологическое состояние в спинном мозге.

Определить форму патологии сможет только врач на основании проведенных диагностических мероприятий.

Симптомы гемиплегии

Наиболее «популярным» симптомом гемиплегии принято считать паралич конечностей. Как показывает практика, не только конечностей, но и всех частей тела, включающей мышцы лица и языка. Очаг заболевания характеризуется некоторой степенью посинения, отечностью. Также можно заметить, что температура и чувствительность пораженных мест резко снижается. Вероятность появления гемиплегии зависит от заболевания существовавшей до нее. Как и говорилось выше, гемиплегию можно считать как целым заболеванием, так и последней стадией другой болезни.

Лечение

Вероятность полного исцеления, а также выбор курса лечения зависит от причины и степени поражения нейронов головного мозга, которое явилось первопричиной развития симптома. Чтобы определить эти факторы проводится определённая диагностика:

  • Общие анализы для выявления воспаления и возбудителя инфекционных заболеваний.
  • Исследование ликвора – спинномозговой жидкости, являющейся своеобразным аналогом крови в головном мозге.
  • Томография головного мозга и позвоночника.
  • ЭКГ и ЭЭГ.
  • Исследование мозговых артерий.
Лечение

Лечение необходимо начинать немедленно при первых проявлениях симптоматики. У ребёнка паралич может появиться абсолютно внезапно.

Если это произошло, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как симптомы могут быть вызваны крайне серьёзными опасными для жизни патологиями мозга, развившимися из-за других заболеваний.

При лечении гемиплегии применяются разнообразные сочетания медикаментозных, народных и физиотерапевтических методов с нередким хирургическим вмешательством. При этом конкретный вид лечения и его результат зависит не только от причины заболевания, но и от возраста больного. У маленьких детей нервная система ещё способна восстанавливаться, потому чем раньше приступись к терапии, тем эффективнее она будет.

Для лечения последствий заболевания и максимальной адаптации больного, страдающего гемиплегией, проводится активный курс лечебной гимнастики, который призван развить поражённые мышцы, способствовать образованию новых нейронных связей, а также научить координировать движения своего тел, чтобы иметь возможность выполнять простейшие операции, в том числе ходить на своих собственных ногах.

Лечение

Разновидностей восстановительной гимнастической физиотерапии крайне много: от занятий в спортзале до плавания в дельфинарии, однако, не все из родителей серьёзно относятся к такому лечению, считая его вспомогательным, а не основным методом. Однако, именно такие занятия способствуют максимальному восстановлению утраченных мышечных функций и жизненно необходимы пациентам с различными параличами и парезами.

Терапия

Они способствуют устранению двигательных нарушений: пациент лучше ходит, медленнее устает, его мышечная система становится крепче, координация улучшается, походка выравнивается, пораженные конечности лучше развиваются.

Читайте также:  Болит голова — что делать и как лечить?

Для лучших результатов с ребенком нужно заниматься как можно больше и относиться с теплом, высказывать чувства: это улучшает эмоциональные реакции и общее состояние, дает стимул совершенствоваться, особенно у детей старшего возраста.

Полезно развивать также умственные способности и память: разучивать стихотворения, давать информацию об окружающем мире, читать книги вслух, разговаривать, обсуждать события, и постепенно результаты дадут о себе знать, даже если умственная отсталость выраженная.

Благоприятно на течение заболевания влияет общение с животными: дети становятся более открытыми, их эмоциональное состояние улучшается, а игры и прогулки с ними помогают устранить двигательные нарушения.

Известно, что гиперкинетическая форма ДЦП отличается тем, что у пациента наблюдаются частые непроизвольные мышечные и сухожильные сокращения.

О болезни пареза стопы смотрите тут.

В лечении ДЦП применяется специфический, но получивший широкое распространение метод: иппотерапия. Езда на лошади положительно влияет и на настроение детей, и на их развитие (психическое, умственное, физическое), а также способствует восстановлению двигательных навыков, улучшает моторику и координацию движений.

Прогноз у этой формы при своевременном начале лечения положительный, особенно если наблюдаются незначительные нарушения умственной деятельности: дети обучаются ходить без поддержки и пользоваться поврежденной рукой, остальные нарушения тоже можно скорректировать или устранить полностью. И чем раньше начнется лечение, чем больше шансов, что ребенок сумеет полностью адаптироваться и жить самостоятельно во взрослом возрасте.

Двойная гемиплегия

Двойная гемипаретическая форма ДЦП – наиболее тяжелая. Она проявляется нарушением движения во всех конечностях. Эти изменения часто несимметричны и по-разному выражены. Помимо двигательных расстройств характерны нарушения глотания, речи, вплоть до полного ее отсутствия (анартрия). Часто возникают судорожные приступы.

Первичное поражение головного мозга, отсутствие речи, которое приводит к невозможности контакта со сверстниками и обучению, в итоге вызывают психические и интеллектуальные расстройства.

Эта форма ДЦП часто сопровождается различными аномалиями развития. Например, микроцефалией – маленьким размером головы.

Прогноз этой тяжелейшей формы церебрального паралича крайне неблагоприятен.

Речь при ДЦП

Спастическая гемиплегия у детей не всегда дает отсутствие речи. Интеллект при ДЦП может быть разным: оставаться нормальным или отставать до дебильности. При достаточном интеллекте дети могут обучаться в обычной общеобразовательной школе и позже получить специальность.

Больным детям трудно произносить произвольные звуки, потому что мышцы, участвующие в процессе произношения, всегда находятся в гипертонусе.

Часто нарушено зрение – миопия и страбизм. Со стороны зубов – частый кариес, неправильная расстановка зубов, патология эмали. Бесконтрольная работа мышц тазового дна ведет к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Часто ДЦП сочетается с эпилепсией. Такие дети всегда очень ранимы и сильно привязаны к своим родителям и опекунам. Это нужно учитывать при проведении адаптации ребенка. Уже упоминалось о том, что ДЦП не имеет свойства прогрессировать, хотя часто родителям так кажется. Почему? Потому что ребенок взрослеет, и симптоматика может становиться более выраженной, например, у него возникают проблемы с обучением. Симптоматика не усиливается: малыш был мал, поэтому она не так была заметна, до тех пор, пока он не научился ходить, есть и т. д.

Причины развития ДЦП

Гипоксия

В настоящее время основной причиной развития ДЦП является недостаток кислорода (гипоксия) в родах. Гипоксия приводит к недостаточному кровотоку, а это, в свою очередь, вызывает патологические изменения и гибель нейроцитов, ответственных за передачу нервных импульсов. Первыми страдают так называемые смежные зоны кровоснабжения — у новорожденного это белое вещество головного мозга вокруг желудочков.

Читайте также:  Симптомы воспаления головного мозга, причины и лечение

Характерными признаками такого поражения на нейросонограмме является расширение желудочков головного мозга, перивентрикулярная лейкомаляция, кистозные изменения вокруг желудочков головного мозга. На МРТ мы можем более четко увидеть эти изменения. У недоношенного ребенка поражение протекает по такому же типу, но белое вещество вокруг желудочков еще более ранимо.

Если нехватка кислорода (гипоксия) в родах проходит тяжело, длительно, или наоборот, развивается очень быстро во время родов, то страдает не только белое вещество вокруг желудочков головного мозга, но и серое вещество головного мозга – базальные ядра (их повреждение вызывает непроизвольные движения – гиперкинезы) и кора головного мозга.

В то же время не всегда наличие гипоксии в родах приводит к развитию ДЦП. В некоторых случаях последствий может не быть, что зависит главным образом от выраженности гипоксии. Шкала Апгар, отражающая состояние ребенка после родов, имеет большое прогностическое значение.

Причины развития ДЦП
  • длительная внутриутробная гипоксия плода;

  • внутриутробные инфекции;

  • послеродовая гипоксия в результате присоединения пневмонии, других осложнений последового периода;

  • конфликт по резус-фактору с длительной с высокими цифрами билирубина желтухой.

Необходимо знать: детский церебральный паралич – это поражение головного мозга. Травма шеи является чрезвычайно редкой причиной этого состояния, и наличие травмы или микроаномалий развития шеи у ребенка чаще всего не ведет к поражению нервной системы в раннем детском возрасте.

Также следует помнить: под «маской» диагноза ДЦП в ряде случаев скрываются другие болезни с началом на первом году жизни. Поэтому даже если у ребенка была гипоксия в родах, но симптомы становятся все выраженней вопреки получаемому лечению, или же не соответствуют с точки зрения вашего врача наблюдаемым при ДЦП, необходимо дообследование.

Необходимо помнить: рано установленный диагноз и, таким образом, рано начатое лечение позволяют в одних случаях избежать формирования ДЦП, в других, по крайней мере, значительно уменьшить проявления болезни.

Лечебная тактика

Для предотвращения формирования полного паралича мышц – гемиплегии – необходимо назначать лечение и реабилитацию при начальных признаках болезни. Наиболее эффективна терапия в первый год заболевания. В более поздний период двигательные нарушения носят стойкий характер и трудно поддаются коррекции. Комплекс терапевтических мероприятий назначают в зависимости от степени тяжести клинических проявлений, возраста и общего состояния больного.

В реабилитационный период восстанавливают двигательную способность конечностей

  • физиологическое укладывание конечностей при помощи лонгет для предотвращения развития контрактур мышц и суставов;
  • миорелаксанты для уменьшения тонуса мышц и вызванного спастичностью болевого синдрома – мидокалм, баклофен;
  • препараты для улучшения кровоснабжения мозга и нормализации трофики нервной ткани – церебролизин, кавинтон, мильгамма;
  • противосудорожные средства – карбамазепин, вальпроевая кислота;
  • физиопроцедуры – элктрофорез, ультразвук, диадинамические токи;
  • общий и сегментарный массаж тела, точечный массаж, рефлексотерапию;
  • лечебную физкультуру (ЛФК) – комплекс дозированных упражнений для нормализации двигательной активности пораженных участков тела.
Лечебная тактика

Назначают консультации психолога, направленные на улучшение эмоционального состояния и социальную адаптацию больных. При нарушении речи проводят занятия с логопедом. В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство на пораженных мышцах.

После выписки больного из неврологического стационара необходимо регулярно проводить массаж, который расслабляет спазмированные мышцы, улучшает кровоток и метаболизм на пораженной стороне тела. Используют релаксирующие методики массажа с применением поглаживания, растирания, разминания. Для восстановления двигательной способности конечностей разрабатывают индивидуальные упражнения лечебной физкультуры в каждом конкретном случае. Выздоровление во многом зависит от своевременности лечения и волевых качеств пациента, от его желания победить недуг.

Гемипарез относится к тяжелому заболеванию, которое сопровождается мышечной слабостью одной половины тела и другими неврологическими симптомами. Прогрессирование болезни вызывает формирование полного паралича (гемиплегии). При своевременной терапии велики шансы на восстановление утраченных функций, в противном случае патология приводит к инвалидности и потере навыков самообслуживания.

ТМРЕСУРС - информационный портал традиционной медицины